鼻内镜手术与鼻腔开放手术治疗鼻窦炎鼻息肉的效果及有效率评价

鼻内镜手术与鼻腔开放手术治疗鼻窦炎鼻息肉的效果及有效率评价

侯永旭

黑龙江省密山市人民医院，黑龙江密山158300

【摘要】目的：评价鼻内镜手术与鼻腔开放手术治疗鼻窦炎鼻息肉的效果及有效率。方法：患者60例（2020.01-12），随机分成甲（鼻腔开放手术）、乙（鼻内镜手术）组，各30例。对比疗效。结果：乙组治疗总有效率高于甲组，症状评分低于甲组（P<0.05）。结论：鼻窦炎鼻息肉患者，行鼻内镜手术治疗，效果良好，值得优选。

【关键词】鼻窦炎鼻息肉；鼻腔开放手术；鼻内镜手术

Evaluation of the efficacy and efficiency of endoscopic sinus surgery and nasal cavity opening surgery in the treatment of sinusitis and nasal polyps

Houyongxu

People's Hospital of Mishan City, Heilongjiang Province, Mishan 158300, China

[Abstract] Objective: To evaluate the efficacy and efficiency of endoscopic sinus surgery and nasal cavity opening surgery in the treatment of sinusitis and nasal polyps. Methods: 60 patients (2020.01-12) were randomly pided into group A (open nasal surgery) and group B (endoscopic sinus surgery), with 30 patients in each group. Compare the curative effect. Results: the total effective rate of group B was higher than that of group A, and the symptom score was lower than that of group A (p<0.05). Conclusion: endoscopic sinus surgery is effective for patients with sinusitis and nasal polyps.

[key words] sinusitis and nasal polyps; Open operation of nasal cavity; Endoscopic sinus surgery

鼻窦炎鼻息肉为临床常见鼻腔疾病，以头痛、流脓涕等为主要表现，病情顽固，易反复发作，可对患者健康影响较大[1]。既往临床多用鼻腔开放手术治疗，但因鼻腔结构特殊，手术难度较大，且易出现并发症、易遗留瘢痕，难以满足患者需求，影响患者术后恢复。内镜技术的出现和发现，能弥补鼻腔开放手术的不足，可减轻鼻腔损伤，故广泛用于临床。陈海娟[2]表示，鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉效果好，有助于症状改善。鉴于此，本文以60例鼻窦炎鼻息肉患者为例（收治时间：2020.01-12），予鼻腔开放手术、鼻内镜手术，评价有效率。如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2020.01-12，60例患者，随机分成甲、乙组，各30例。甲组：男18例，女12例；年龄25-75岁，均值（47.39±5.16）岁；病程0.5-8年，均值（4.38±0.52）年。乙组：男19例，女11例；年龄25-77岁，均值（47.56±5.29）岁；病程0.6-7年，均值（4.42±0.49）年。两组资料对比（P>0.05）。

1.2方法

甲组，鼻腔开放手术：平卧位，全麻。摘除鼻腔内鼻钩突和息肉组织，彻底清除鼻甲外缘及息肉组织，筛窦开放。上颌窦前壁凿开，有效清除病灶组织，保留正常组织。术后用药物纱布及明胶海绵填塞鼻腔。

乙组，鼻内镜手术：平卧位，全麻。鼻内镜引导，摘除鼻腔、鼻道及嗅裂等部位息肉，切除鼻钩突及筛泡。充分暴露前筛窦，清除病变的鼻窦黏膜、脓性分泌物及上颌窦周围息肉组织。找到并扩大上颌窦自然口，清除病灶组织，并保留正常组织。术后用药物纱布及明胶海绵填塞鼻腔。

1.3观察指标

治疗效果：根据患者症状改善情况，有无脓性分泌物产生等，分为显效、有效、无效，总有效率=显效+有效。

症状恢复效果：疼痛、鼻塞、嗅觉障碍及脓涕评分。

1.4统计学处理

计量资料t检验，计数资料2检验；统计学软件SPSS25.0，P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1治疗效果

甲组治疗总有效率为73.33%（22/30），乙组为93.33%（28/30），乙组高于甲组（

2=4.320，P=0.038），见表1。

表 1治疗效果[n(%)]

2.2症状恢复效果

乙组疼痛、鼻塞、嗅觉障碍、脓涕等症状评分低于甲组（P<0.05），见表2。

表 2症状恢复效果（±s，分）

3讨论

鼻窦炎鼻息肉为耳鼻喉科常见病，发病率较高，致病因素较复杂，发病后可引起患者出现通气不顺等症状，甚至诱发感染和出血。近年来，鼻窦炎鼻息肉发病率闲着增加，该病全国患病率高达16%。因此，临床对鼻窦炎鼻息肉患者常采取手术治疗。然而鼻腔开放手术，因术野有限，病灶难以清除干净，并且还易损伤鼻腔黏膜及纤毛系统，故临床效果欠佳。鼻内镜手术属微创手术，是鼻窦炎鼻息肉主要治疗手段。鼻内镜能够详细检查鼻腔、鼻咽部、鼻窦内部结构，故在鼻部相关手术治疗中广泛使用[3]。手术期间，佐以配套手术器械，能彻底清除鼻窦炎鼻息肉，尽可能改善患者症状，促进鼻黏膜恢复，疗效更为显著。相比鼻腔开放手术，鼻内镜手术的止血效果更好[4]。而且鼻内镜手术治疗操作简单，能保证鼻腔通气的同时，还能保证鼻腔结构的完整性和鼻黏膜光滑度，有助于患者早日下可能赶赴[5]。本研究中，乙组治疗总有效率高于甲组，症状评分低于甲组（P<0.05）。提示：相比鼻腔开放手术，鼻内镜手术能促进患者不适症状改善和消除，能有效改善鼻通气情况与嗅觉功能，并能有效保护鼻腔生理结构功能，有助于患者早日康复。

综上所述，鼻窦炎鼻息肉患者，行鼻内镜手术治疗，效果良好，值得优选。

参考文献

[1]何春,林倩宇,梁博俊.鼻内镜手术在鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床效果观察[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(02):54-56.

[2]陈海娟.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[J].中国实用医药,2022,17(05):50-52.

[3]党金军,赵洪.鼻内镜手术与鼻腔开放手术治疗鼻窦炎鼻息肉的效果及有效率评价[J].系统医学,2021,6(22):5-8+27.

[4]刘佳辉. 鼻内镜手术对鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉功能的影响[J]. 中国城乡企业卫生,2022,37(04):183-184.

[5]陈坤,李厚杰,魏延静,陈路思. 鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果研究[J]. 中国实用医药,2022,17(04):158-160.