乳腺X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用

乳腺X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用

陈波 , 周兰英

上海市普陀区妇婴保健院（上海  普陀）200060

摘要：目的：探讨早期乳腺癌患者采用乳腺X线摄影实施诊断，分析疾病早期诊断情况。方法：本文为回顾性分析，选自2016年1月至2020年12月我院手术病理证实的176例早期乳腺癌患者，所有患者均行乳腺X线摄影检查，分析诊断效率。结果：从数据可见，乳腺X线摄影检查与手术病理诊断的结果具有较高的一致性，诊断率为79.54%。其中，钙化、肿块患者人数占比为40.34%，微钙化征象人数占比为39.20%。结论：采用乳腺X线摄影对于早期乳腺癌进行诊断，具有较高的准确率保障，同时可对乳腺特征实施分析，以便制定准确的方案，值得推广。

关键词：乳腺X线摄影；早期乳腺癌诊断

    乳腺癌属于常见的女性群体疾病，在大数据统计下可见发病率增高，且有年轻化趋势。在该疾病的早期症状上并不明显，缺乏特异性，容易被忽视。多数患者在确诊时为晚期，从而不利于治疗开展。由此，我们提出采用乳腺X线摄影方式对乳腺癌患者实施早期诊断，进一步分析其疾病诊断准确率。鉴于此，本文为回顾性分析，选自2016年1月至2020年12月我院收治了176例早期乳腺癌患者，对所有患者实施乳腺X线摄影诊断，对其结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文为回顾性分析，选自2016年1月至2020年12月我院收治了176例早期乳腺癌患者，所欲患者均为病理证实的早期乳腺癌。随后，对所有患者实施乳腺X线摄影诊断。其年龄区间保持在22到76岁，均值（47.51±4.93）岁，病程在1-9个月，平均则为（5.01±1.02）个月。

1.2方法

所有患者实施乳腺X线摄影诊断，指导患者站立进行投照体位。乳腺X线图像资料来源于德国西门子Mammo Inspiration数字乳腺机，患者行常规头尾CC位和内外斜MLO位。对常规摄影无法显示的疑似病例，可加摄局部放大片。

1.3 评价标准

由2名病理科医师结合临床、X线图像对病理切片做出相应评估，评估标准参照第5版（2019）WHO乳腺肿瘤病理分类诊断标准。由1名放射诊断病例随访医师及1名中级职称以上审片医师共同阅片，参照乳腺X线BI-RADS标准进行评估，评估过程中仔细观察病灶内部情况、边界清晰情况、病灶大小、形态、密度高低，是否存在钙化，以及钙化的分布、形态和大小，共同判断，得出结果。

1.4统计方法

在数据的录入上应当由两人进行数据整理及核对。采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，患者的信息确认无误后，数值变量、无序分类资料以（x±s）、%表示，x2检验和t检验；组间对比以P=0.05为界值，P＜0.05则表示差异具备统计学含义。

2 结果

就数据中看，乳腺X线摄影检查与手术病理诊断的结果具有较高的一致性，诊断率为79.54%（140/176）。其中，钙化、肿块患者人数占比为40.34%（见图1），微钙化征象人数占比为39.20%（见图2）。如表1所示。

表1 乳腺X线摄影检查结果分析（例，%）

图1：箭头所指为肿块伴不均质钙化。 图2：箭头所指不均质钙化，簇状分布

3 讨论

乳腺癌作为常见的恶性肿瘤疾病，部分患者可出现乳头溢液，溢液颜色较深。乳房皮肤出现橘皮样外观、乳头内陷、回缩。部分患者无明显不适感，仅在一侧乳房可触及单发、质硬。此外，该疾病发病率高，且对其生理、心理均造成了不小的影响。在先进的筛查技术下，能够早期发现疾病开展治疗，防止疾病恶化。

早期乳腺癌的诊断以临床特征、组织学检查以非浸润性癌为主，在具体检查下，指的是肿瘤位置在乳腺组织中，直径＜3cm，并未见有皮肤、胸筋膜的粘连，也未见腋窝淋巴结转移[1]。在当下关于该疾病的诊断依然以手术病理检查为金标准，但是存在操作复杂的情况，并非所有患者都易于接受，难以推广。在诊断中，钙化是乳腺癌患者的重要征象，在本次研究中可见乳腺X线摄影的优势在于检查无创，操作便捷，具有可重复性和较高分辨率的特点。除此之外，价格相对较低，患者诊断的经济压力小，容易开展。

早期乳腺癌的肿瘤范围小，容易有漏诊的情况，故而，在乳腺X线摄影检查期间也有以下注意事项。针对等密度乳腺癌诊断时，则要寻找乳腺癌的特征性表现，如微小钙化灶、异常乳腺结构等。其次，要对照两侧乳腺，针对乳腺结构紊乱问题实施早发现。值得注意的是触诊，结合触诊和X线检查共同判断，一般X线诊断的病灶范围比触诊的肿块范围小[2]。此外，对于首次实施检查且难以做出明确诊断的，可在三个月后复查。对于有乳腺增生患者可存在恶性病变的可能，由此可对患者加强随访，提醒患者可再次进行复查检查。对于有乳头溢液的患者，则可以将溢液收集并结合手术活检、导管造影检查进行疾病确认。对于为结节性病灶的患者，重点观察结节边缘，如果有模糊、毛糙的情况，则为早期乳腺癌征象

[3]。结合本次检查，乳腺X线摄影能够作为乳腺癌患者早期诊断的影像学方式，并有助于医师进行疾病针对性治疗方案的确认，有助于降低患者的病死率。

综上所述，采用乳腺X线摄影对于早期乳腺癌进行诊断，具有较高的准确率保障，同时可对乳腺特征实施分析，以便制定准确的方案，值得推广。

参考文献

[1]历凤云. 乳腺X线成像对早期乳腺癌诊断的分析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(10):58-59.

[2]肖瑶,宋宏萍,巨艳,杨珊灵. 乳腺X线联合超声检查对乳腺癌筛查的研究进展[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2019,33(04):400-402.

[3]刘强,姚海东,林娇卡,邱凯涛. 乳腺X线检查在早期乳腺癌诊断中的临床意义[J]. 现代医用影像学,2019,28(08):1783-1784.