呼吸内科抗生素的临床选择与合理利用分析

呼吸内科抗生素的临床选择与合理利用分析

孟鑫

黑龙江省鸡东县疾病预防控制中心   黑龙江   鸡西  158200

[摘要]目的呼吸内科抗生素的临床选择与合理利用分析。方法研究时间段选自2020年3月到2021年11月，对120名呼吸内科患者进行回顾分析，探究对其抗生素使用情况。结果120名患者中使用抗菌性药物109人占率90.83%，抗生素新品种统计30种，其中一联用药61人（55.96%），二联用药32人（29.36%），三联用药11人（10.09%），四联用药5人（4.59%）。患者中使用抗生素最短3d，最长30d，平均(12.11±2.31) d。结论呼吸内科正确使用抗菌性药物基本合理，但在实际工作中应不断改进、完善，减少长时间使用抗生素现象，呼吁临床减少不合理用药情况。

关键词呼吸内科;抗生素;临床选择

曾有报道指出我国抗生素使用率超过70%以上，是其他欧美国家的两倍。使用抗生素预防属于典型滥用抗生素行为，抗生素主要用于治疗细菌感染、微生物感染类疾病，且副作用轻微。呼吸科常见呼吸道感染或者急慢性气管，以及慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等常见的疾病，在治疗过程中使用抗生素抑制病原发展，并到达消灭病原的目的，进而挽救患者生命[1]。本次研究针对临床选择抗菌性药物的合理性，以及患者抗生素使用的情况，现将报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究时间段选自2020年3月到2021年11月，择120名呼吸内科住院患者，其中109人有抗生素使用记录。男性患者62名，女性患者58名，年龄最小22岁，最大71岁，平均(50.6±0.95)岁。

1.2方法

（1）抗生素主要类型

抗生素主要分以下几类：β-内酰胺类：青霉素、头孢菌素，氨基苷类：庆大霉素、链霉素，喹诺酮类：氧氟沙星、加替沙星，大环内酯类：红霉素、阿奇霉素，磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑，四环菌素：四环素、土霉素[2]。多肽类：万古霉素，氯霉素类：氯霉素，利福霉素：利福平。

（2）抗生素的应用

呼吸疾病中感染性疾病发病率最高，正确选用抗生素能有效提升疾病治愈率，增强疗效、缩短疗程、降低致死率[3]。使用抗生素时让患者口含生理盐水或小苏打水漱口，以杀灭口腔杂菌和致病菌[4]。对患者痰液进行采样测量菌落计数，依据病菌药敏正确选择抗生素，儿童呼吸疾病和成人治疗肺部感染先试验药物特性和抗菌机制,选用适宜敏感药物。

1.3不合理用药判定标准

患者合理使用抗生素判定主要以每日剂量和指数测量,以及用药频率。

2结果

2.1患者抗生素使用史

120名患者中109人使用生素，品种统计为30种，其中头孢他啶使用频率最高有61名患者，其余使用率依从为:头孢哌酮、阿莫西林、阿奇霉素、头孢呋辛、环丙沙星、青霉素钠。患者中61人一联用药（55.96%），32人二联用药（29.36%），11人三联用药（10.09%），5人四联用药（4.59%）。 患者最短时间使用抗生素3 天，最长30天，平均使用（ 12.11±2.31）天。

2.2使用后效应与用药时间间隔

如果1d内用两种抗生素，1d/2次抗生素相隔时间为12h、1d/3次间隔时间是8h。两种抗生素间隔最好2h，前一种药物代谢对下一种药物影响不大，防止两种药物互相影响降低药效。由于体内代谢导致药物浓度下降，当其浓度≤M IC具有抑制细菌生长和转移的作用，被称为后效应。对于后效应的作用、敏感药物作用浓度和依赖性，以及抗生素作用时长均能影响抗菌药物的用药时间间隔[5]。

3讨论

由于生活中大气污染、工业发展等因素导致呼吸系统疾病增加，严重危害人们健康。当各种原因引起的防御功能损伤或外界刺激因素更强时，即可引起疾病，如肺部感染、吸入过敏原引起的哮喘或者过敏性肺泡炎，吸入生产粉尘可导致慢性支气管炎、职业性肺病都与空气污染有着较密切的关系[6]。

呼吸内科治疗呼吸系统疾病，临床使用抗生素较高的有青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类中、阿莫西林等，治疗肺炎性首选青霉素，患者耐药性增多需要用内酰胺类抑制剂降低。头孢菌索肺炎球菌效果很好，因浓度高、作用广泛能有效防止绿脓感染菌。喹诺酮类中氧氟沙星使用较多，对肺炎链球菌、克雷伯菌、铜绿性假单胞菌功能较好。本次结果显示呼吸内科抗菌药物头孢类使率最高（55.96%）,是因头孢他啶抗菌效果较好，患者用药后不良反应较少，且价格较低、耐受性高。抗生素平均使用时间为(12.11±2.31)天，存在长时间使用抗生素问题，应缩短用药时间。抗生素的使用要有针对性，对儿童、孕妇、肾功能缺陷者避免使用禁忌类药物，能用一种抗生素治疗尽量不联合使用，自愈性疾病尽量不用抗生素，合理使用抗生素剂量，按时间和疗程服药。有过敏史患者用药需注意不良反应并及时处理，头孢类抗生素用药禁止饮酒，联合使用抗生素注意药物之间相互副作用。

综上所述：临床治疗疾病应遵守抗菌性使用标准，避免不合理用药现象发生，进行药敏实验后正确挑选抗菌性药物，呼吸内科抗生素使用基本规范，但用药时间应控制在合理范围内。

参考文献

[1]董朝辉.呼吸内科抗生素的临床应用分析[J]中国现代应用,2021,15(20);207-209.

[2]陈秀娟.呼吸内科抗生素合理应用的临床体会[J]中国保健营养,2021,31(12);167.

[3]张甜甜.呼吸内科抗生素的临床应用分析[J]东方药膳,2020,(18);298.

[4]刘海军. 呼吸内科抗生素的合理应用和药学干预方法[J]养生保健之南,2021,(13);64.

[5]罗登秀.呼吸内科抗生素的合理应用和药学干预方法[J]医学食疗与健康,2021,19(11);219-222.

[6]马艳艳，张辉.呼吸内科抗生素的合理临床应用[J]中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(11);52.