钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的有效性研究

钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的有效性研究

刘承，谢文颖，刘容，梁绍

宜春市第二人民医院  江西  宜春  336000

【摘要】目的：分析四肢长管状骨创伤骨折患者采用钢板螺钉内固定治疗的有效性分析。方法：采用分层随机法将我院于2020年5月-2021年5月收治的62例四肢长管状骨创伤骨折患者分为参照组和实验组，参照组（n=31）采用交锁髓内钉内固定治疗，实验组（n=31）采用钢板螺钉内固定治疗，对比两组疼痛视觉模拟评分（VAS）、功能状态评分（KPS）、并发症发生率。结果：实验组治疗后Harris评分较参照组更高，且感染、假体松动、术后翻修等术后并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：四肢长管状骨创伤骨折患者采用钢板螺钉内固定治疗可减轻疼痛，促进肢体功能恢复，且并发症发生率低，值得推广。

【关键词】钢板螺钉内固定治疗；四肢长管状骨创伤骨折；有效性

四肢长管状骨创伤骨折是以骨结构完整性、连续性受损为典型特征的创伤性骨折，临床症状表现为骨折部位肿胀、疼痛、功能障碍、活动受限等[1]。由于该病主要因外力所致，因此最有效的治疗方法为手术治疗，其可以帮助患者重建患者功能，恢复骨组织损害[2]。本研究实际以我院收治的四肢长管状骨创伤骨折患者为例开展实验，旨在探讨钢板螺钉内固定治疗的有效性，现汇报见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用分层随机法将我院于2020年5月-2021年5月收治的62例四肢长管状骨创伤骨折患者分为参照组和实验组，其中参照组31例，男性20例，女性11例；年龄23~68岁，平均年龄（45.62±5.19）岁。实验组31例，男性18例，女性13例；年龄26~67岁，平均年龄（45.10±4.34）岁，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参照组采用交锁髓内钉内固定治疗，闭合复位，于三角肌筋膜切5cm大小切口，暴露大结节，使用小弯锥卡在大结节顶内部，行X线定位入点，随后于骨折远端放置大小、长度均合适的髓内钉，X线下引导调整髓内钉位置，借助瞄准器锁入锁钉。若患者为短斜面骨折，还需行远端锁定锁入并回击主钉进行加压。

实验组采用钢板螺钉内固定治疗，复位骨折，根据选择的钢板大小进行局部骨膜剥离，使用骨折固定器套于骨折后方，于骨面上安置钢板，加压骨折端彬拧紧骨折固定器，在使用钢板固定过程中，充分暴露钢板孔，另外于钢板左、右端各钻1小孔，钻孔结束后测量骨直径，根据骨直径大小、钢板厚度选取螺钉。若患者为短斜面骨折，还需使用加压螺钉卸穿骨折线，增强固定牢靠性。

1.3 观察指标

（1）采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估疼痛状态，以游标卡尺标记0~10区间，分值越高则疼痛越重；采用功能状态评分（KPS）评估健康状态，总分100分，分值越高则健康状态越好，对痛苦抵御能力越强。（2）统计关节功能障碍、延迟愈合、骨折畸形、骨不连等并发症总发生率。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS22.0，计数资料（并发症发生率）以“%”表示，x2检验；计量资料（VAS评分、KPS评分）以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS评分、KPS评分对比

实验组治疗后VAS评分较参照组更低，且KPS评分更高（P＜0.05），见表1：

表1两组VAS评分、KPS评分对比（）

2.2两组并发症发生率对比

实验组关节功能障碍、延迟愈合、骨折畸形、骨不连等并发症总发生率较参照组更低（P＜0.05），见表2：

表2两组并发症发生率对比[n,(%)]

3 讨论

四肢长管状骨创伤骨折损伤位置特殊，包括耻骨、桡骨、肱骨、股骨、腓骨、胫骨等，对四肢功能影响严重，早期开展治疗可降低致残率，改善预后[3]。交锁髓内钉内固定常用于治疗四肢长管状骨创伤骨折，其具有一定强度与韧性，但该方法保护作用弱，术后并发症发生率高[4]。因此，本研究提出应用钢板螺钉内固定治疗。

研究结果显示，实验组治疗后VAS评分较参照组更低，KPS评分更高，且关节功能障碍、延迟愈合、骨折畸形、骨不连等并发症总发生率较参照组更低（P＜0.05）。究其原因是因为钢板螺钉由钛合金材料制成，金属机械性较高，具有良好韧性与稳定性，可增强骨折固定作用，促进骨折端组织再生与骨骼愈合，另外使用钢板螺钉内固定，可强化骨折端固定效果，起到良好保护作用，可减轻骨折部位受力负荷，避免再次损害。需要注意的是，部分患者术后存在钢板弯曲或断裂的情况，这可能是因为钢板固定时长过短，且过度依赖钢板固定力有关，应当在术中尽量避免此类情况发生

[5]。

综上所述，四肢长管状骨创伤骨折患者采用钢板螺钉内固定治疗可减轻疼痛，促进肢体功能恢复，且并发症发生率低，值得推广。

参考文献

[1]马海岳,雷军,潘国文. 钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的有效性及对缩短愈合时间的效果研究[J]. 当代医学,2021,27(21):93-95.

[2]王党军. 钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的效果分析[J]. 实用临床医药杂志,2019,23(12):42-44.

[3]尚国俊,郭振业,马敬,等. 钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的应用[J]. 中国药物与临床,2021,21(7):1155-1156.

[4]李亚洲. 四肢长管状骨创伤骨折患者行钢板螺钉内固定技术治疗的价值[J]. 智慧健康,2020,6(8):161-162.

[5]庄瑞卓,孙玉. 钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折的效果分析[J]. 中国伤残医学,2020,28(23):35-36.