肝脏疾病的超声诊断你了解多少

肝脏疾病的超声诊断你了解多少

李丹

乐山市中医医院（614000）

当今社会，人们生活方式随意，作息不规律、饮食习惯差，常有暴饮暴食及酗酒等情况，导致世界范围内的肝脏疾病病人逐年增加，而肝病的特点是发病率大、周期长、病情易反复且难以治愈。我国不断加强预防肝病措施，已显成效，诊断出肝脏疾病对病人、社会都有重要意义，而肝脏B超是诊断的得力助手。B超借助超声波进行检查应用非常广泛，在肝病的诊断中占据重要位置。对于肝脏疾病的超声诊断你了解多少呢？

一、肝脏概要

很多人将肝脏比作人体将军，足可以看出肝脏与人体健康的密切关系，其也是人体中重要且有重大意义的实质性器官。表面含有包膜，分为两面两页，膈面和脏面，左叶和右叶。肝脏可以帮助分解或合成葡萄糖、凝血因子等，也可帮助人体进行新陈代谢，同时也号称人体“解毒达人”，是为人体解毒的器官。其有一个独一无二的优势，哪怕被切除掉70%，也可“再生”恢复原样。

二、正常值与正常声像图

（一）正常值：

①右肝最大斜径≤12.14cm

②肝右叶前后径≤8-10cm

③左半肝厚度和长度：厚度≤5-6cm，长度≤5-9cm

④肝尾叶长度和厚均≤4.5cm

（二）正常声像图：

①肝脏的形态无其他变形呈规则状态，其被膜光滑无凹凸不平，膈面呈弧形，回声强。

②肝实质回声均匀，呈细小光点且呈均匀分布。

③肝内管道系统清晰显示，呈枝状分布

三、肝脏疾病超声检查方法

（一）检查前准备

常规肝脏超声检查一般不需要特别准备，但建议尽量空腹，检查前注意清淡饮食。

（二）检查体位

①仰卧位，进行常规检查，呈仰卧姿势，方便检查肝左叶、右前叶和部分右后叶

②左侧卧位，躺下时向左倾斜45-90度，可有助于医生观察肝右叶。

③半卧位、坐位和站立位，当部分病人的肝脏位置比一般情况高些许时，可用该检查体位方式，有利于可察肝脏的活动情况以帮助进一步判断是否出现肝下垂。

④俯卧位：很少采用，会在病人肝脏位置太高时使用，需检查与其它疾病鉴别时使用。

（三）检查方法与过程

肝脏超声扫查会按照具体流程与步骤进行，扫查时会做到全面与系统。检查过程十分简单，病人躺在指定位置，撩起衣服并将裤子往下挪动一点，让腹部可以露出来以助医生检查，医生将在病人腹部涂上耦合剂，用探头按照上方步骤进行扫查，就可以知道肝脏具体情况。

四、相关疾病

（一）原发性肝癌

原发性肝癌在各种群体中中均有可能出现，超声表现为肝脏肿大，表面呈现不光滑状态，肝脏内部会出现实质性肿块。原发性肝癌形态包含结节性、弥漫性和巨块型。可借助超声进行诊断，若是此病高危人群应定期检查，戒烟戒酒，食用新鲜食物，以保证身体健康。

（二）肝囊肿

简单来讲，肝囊肿相当于是肝脏的水泡，无法连通外面，明显的会让肝表面显现出凹凸不平的情况，有很多都有这种症状。肝囊肿可能会单个出现，也可能多个一起出现。发现肝囊肿时请不用担心，它是良性肝脏疾病。超声检查能够有效检查出肝囊肿，会显示有圆形或椭圆形无回声区，边界不粗糙而光滑，界限分明等情况。正常情况下，肝囊肿生长缓慢，当它较小时人体没有任何症状，但增大到一定程度或感染后可出现肝区疼痛、发热等症状，故定期的超声复查很有必要。平常注意稳定情绪，尽量放松，饮食宜清淡，不可过于油腻，可通过瑜伽、太极等方式调节情绪。

（三）脂肪肝：

肝脏在身体有重要作用，平常会在体内脂肪进行利用和运输，有时也会合成脂肪。

会尽量维持肝内的脂肪平衡，若此平衡被打破，会让脂肪积聚肝内，而形成脂肪肝。随着人们生活质量不断提高，运动减少，更是加剧了脂肪肝的形成。脂肪肝可分为两种，一为非均匀性脂肪肝，另外一种为弥漫性脂肪肝；非均匀性脂肪肝是因为肝细胞内脂肪过多，且分布不均局限于某一处。其超声表现为实质回声加强，界限明显但是边缘钝等情况，弥漫性脂肪肝有不同程度的分类，其超声表现也有不同。大家不用过于担心，脂肪肝不是不可逆的，而是可以扭转的，需要注意生活方式，控制脂肪摄入、加大运动量，脂肪肝则会慢慢好转。若已有脂肪肝的病人，定期复查为好。

（四）肝血管瘤：

在看到“瘤”字时，很多人下意识的认为这是恶性的瘤，可谓谈“瘤”色变，但是肝血管瘤其实并不是真正的肿瘤，而是是先天性肝脏血管异常发育所致，一般不会有症状，无需特别治疗，是良性疾病。进行超声检查时，其病灶约在1-3cm，多显现为类圆形，内部有均匀的回声且大部分回声较强较高，低回声为部分情况。超声是检查肝血管瘤的首选检查，建议定期复查超声看看有无变化。

（五）肝硬化：

正常人的肝脏应该像动物肝脏那样样柔软，表面光滑。当使肝组织出现发炎，甚至出现坏死的肝细胞，纤维组织也随之形成，整个肝脏被分割成许多小结节，这样会使得肝脏逐渐变硬。大家较为熟知的慢性肝炎是肝硬化的一大原因，这里主要指由乙肝和丙肝病毒引起的慢性肝炎。酒也是肝硬化的一大助推手，当人体长时间饮酒，会让肝组织发炎坏死，先形成酒精性肝炎，最后演变成酒精性肝硬化；超声检查显示为肝体积变小，肝脏表面粗糙不光滑也不匀称，脾肿大且有腹腔积液。

平常应注意控制饮食，定期体检。

（六）肝淤血：

肝淤血又称为被动性肝充血（PHC），是充血性心力衰竭和缩窄性心包炎最常见并发症。注意维持肝静脉血液流动畅通，若因其它原因导致肝静脉血液流动受阻，会造成肝静脉内压力变高等情况会导致肝淤血。若让身体的肝脏有过多的含血量，会引让肝脏体积加大，影响其质地，也会伴有触痛感，对肝脏不好。其超声表现为肝脏体积增大、增厚，边缘钝圆，下腔静脉明显增粗、三支肝静脉扩张等。若发现肝淤血应及时就医，平常生活中，要注意保证休息，不宜过于劳累；维持好心情；饮食应清淡为主，建议不要食用难以消化、太油腻、辛辣等食物。

（七）肝脓肿：

肝脓肿是指肝脏内充满脓液的肿块，可由肝脏损伤或门静脉播散的腹腔内感染发展而来。肝脓肿以细菌性和阿米巴性肝脓肿常见，还有少部分由寄生虫和真菌引起。整体看来，肝脓肿出现的比较少，若未引起重视，选择不治疗的病人有较高的死亡率，所以，应定期做超声检查，做到早发现和早治疗。

超声检查因其无创、方便等优势，目前已普遍应用于筛查及诊断各类疾病中。利用超声诊断可判断肝脏大小、形态和变异情况，了解肝脏弥漫性或实质性病变的程度，对肝脏血管疾病也可作出判断，对于肝脏肿瘤的定性诊断都有较好效果。看到这里，大家是不是对肝脏疾病的超声应用有了更进一步的了解？希望可以帮助大家了解并关注肝脏，共同守护健康。