如何预防胆囊结石，胆囊结石的护理方法有哪些

如何预防胆囊结石，胆囊结石的护理方法有哪些

何晓

阆中市郎家拐社区卫生服务中心 

四川  阆中  637400

胆石症是在胆囊中形成的结石能够引起腹部剧烈疼痛，据研究显示我国胆石症的发病率最高可达6.5%。大约有30%的胆囊结石患者没有明显的临床表现，多数是通过体检或是检查其他疾病时发现，其中超3%的胆囊结石患者需要实施手术治疗，手术治疗大概会花费1.2万元。美国于1987年第一次开展了预防胆囊结石的会议，在该会议上提出了“三级预防”。一级：预防结石的形成；二级：降低胆石症患者出现临床症状的几率；三级：降低胆石症患者手术治疗后的复发率。此外胆石症还需要一定的护理措施进行干预，以提升治疗效果。本文将对预防和护理胆石症的相关措施进行阐述。

1如何预防胆囊结石

1.1一级预防

胆石症形成原因极为复杂，受到饮食、生活习惯以及遗传因素的影响，遗传因素很难改变但是可以减少环境因素对人体的影响。一级预防主要是针对如何降低胆石症的形成几率。据研究调查发现喜食高热量、高胆固醇的食物会加速胆结石的形成，针对以上现象制定出5项预防措施。

（1）规范进食时间：为防止两餐进食时间间隔过长，建议规范进食时间，规范进餐时间能够有效缩短胆汁酸肝肠循环的时间，还可以降低胆汁淤积的几率避免胆汁滞留时间。

（2）有效控制体重：好食高脂肪、高热量食物的人群多伴随不同程度的肥胖症，体型肥胖者体内的胆固醇水平较高，提高了胆固醇结晶的形成几率。大多数肥胖者多采取减少饮食的摄入来减低体重，该种不健康的减肥方式使得人体内胆囊收缩素、胆盐以及不饱和脂肪酸等减少，一定程度上加速了结石的形成，所以合理控制饮食才是有效降低体重的关键。

（3）合理运动：大部分人由于自身运动量降低，在时间的推移下胆囊肌收缩功能将会降低胆汁不能有效排除，最终形成胆结石。部分学者通过研究发现，一周内运动量小于2小时，发生胆石症的几率将会明显提升。

（4）降低对饱和脂肪酸的摄入：降低胆结石的形成需要降低对食物中饱和脂肪酸的摄入，该项预防措施一方面能够减少胆固醇水平，另一方面还能抑制胆汁成核活性。

（5）增强对高纤维素食物的摄入：人体增强对高纤维素的吸收一定程度上能够减少胆汁酸肝肠循环，此外还有降低胆固醇水平的作用。通过以上五项预防措施尽可能降低胆石症的发生。

1.2二级预防

二级预防措施主要是针对已经存在胆结石的患者，通过实施二级预防措施防止患者由无症状转变为有症状。多数患者认为胆石症不是什么重大疾病，在没有发病时身体无明显的不良现象，认为不需要过度担心没有引起重视，若任由疾病发展结石嵌顿后出现胆囊炎、结石阻塞等并发症导致胆囊恶变时在引起重视，已经错过了最佳的治疗时间。因此，患有胆石症的患者需要提高重视程度，形成良好的生活、饮食习惯，定时来院复诊检查及时有效控制疾病发展。根据医师的诊断与建议实施相关预防措施，控制病情发展降低并发症的发生。

通常情况下，在二级预防措施中可以使用适量的消炎药物控制病情缓解症状，与此同时为延缓结石的生长，患者还可以服用溶石药物。消灭结石控制其生长，将有症状患者逐渐转化为无症状是二级预防的主要目的。

1.3三级预防

三级预防措施主要针对术后患者实施，也就是运用一次预防对术后患者的生活习惯以及饮食习惯等进行纠正，降低患者术后复发的可能性。三级预防主要是让患者意识到胆石症不是一次手术治疗后就永不复发的，在有胆囊存在的情况下就存在复发的可能性。所以对于胆石症高危人群来说需要定期进行检查，同时还需要适当运动增强体质，合理饮食控制体重形成良好的生活方式。若在检查中发现胆囊内存在胆泥，需要及时进行针对性干预，以降低复发的可能提高其生活质量。

总而言之，形成良好的饮食、生活习惯，同时辅以基础药物进行控制是预防胆石症的主要措施。随着医疗技术的飞速发展对胆石症的研究逐渐深入，对胆石症的预防及治疗方案将会不断优化更加规范、合理。

2胆囊结石的护理措施

2.1术后护理措施

（1）患者手术完成后需要禁食6-8h，并保持平卧体位给予患者体征监护和氧气吸入。

（2）密切观察患者心率、脉搏、血压等体征变化情况，记录患者病情恢复情况。

（3）对患者手术切口部位进行护理干预，确保敷料干燥防止渗血发生。

（4）确保患者术后摄入充分的营养，并对其实施护胃抗炎干预。

（5）术后记录患者尿液的排出量和饮水量。

（6）密切观察患者术后引流液的颜色、形状、量等。

（7）术后麻药失效后患者会出现不同程度的疼痛，需要给予疼痛护理干预必要时运用适当剂量的止痛药物。

（8）压疮护理。年龄较大的患者在术后需要一定时间的为卧床休息，肢体活动受到限制为防止患者出现压疮等不良事件，需要帮助患者定期更换体位按摩四肢等。

（9）心理护理。手术后患者肠胃功能需要一定时间恢复，不同程度的疼痛影响会导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，针对该类现象医务人员需要及时对患者进行心理疏导工作，拉近护患关系缓解其不良情绪确保患者心理健康。

（10）用药护理。患者在术后需要给予患者一定的营养支持，一般情况下会出现不同程度的呕吐、恶心等肠胃反应，对于该类现象的发生需要向患者说明原因，提高患者治疗依从性确保治疗顺利进行。

（11）密切观察留置针。通常情况下术后会留有留置针，医务人员需要详细观察穿刺部位是否存在渗液、红肿形象，对其实施有效的护理干预。

2.2并发症护理

为防止患者术后发生并发症需要给予并发症护理干预，术后由于引流管的不当放置或是胆道受到损伤，会引起胆汁漏入腹腔也就是常说的胆漏。胆漏会变现为腹肌紧张、发热、右上腹疼痛、寒战等症状，若出现以上现象需要及时反馈医师并协助处理。此外还有部分患者会出现胆道感染，该并发症不常发生但医务人员还需要加强对患者体征的检测做到早发现早治疗。

2.3健康教育

胆石症患者术后还需要定期进行复查，为增强患者自我管理、自我干预的能力，需要对患者进行疾病知识的健康教育，告知患者诱发胆石症的危险因素，以及胆石症的常见的临床症状，纠正患者不健康的生活方式。

2.4饮食指导

患者禁食时间后需要以流质或是半流质食物为主，建议患者少食多餐适当增加饮水量，观察每天排尿量，饮食需要以新鲜蔬菜、高维生素等食物为主，控制动物蛋白和脂肪的摄入量，鼓励患者形成健康的饮食习惯。还可以制定食物手册将健康的饮食制定成册分发给患者，使患者根据自身情况制定合适的饮食计划。