心脏骤停的“黄金4分钟”

心脏骤停的“黄金4分钟”

干梦琳

四川省仁寿县人民医院 四川眉山  620500

心脏骤停是生活中可能发生的突发现象，可能在一些心血管疾病患者易于发生，如果未能及时施救，则很容易引发生命危险。医学上常有心脏骤停黄金4分钟的说法，越快施救就越容易增加成功率。那么针对心脏骤停患者，应如何开展急救措施呢？

1 为何会发生心脏骤停？

    第一，心脏疾病，冠状动脉粥样氧化性心脏病，肺动脉瓣狭窄、心房粘液瘤、二尖瓣脱垂、急性心脏填塞症、急性心肌炎、球瓣样血栓、先天性耳聋、原发性肺动脉高压症，均为可能引发心脏骤停的心血管疾病。

    第二，大血管病变。颅内出血、主动脉夹层瘤、主动肿瘤破裂、肺动脉栓塞宫外孕破裂、溃疡病出血、自发性脾破裂引发的内出血，也有可能导致心跳骤停。

    第三，呼吸道疾病。包括哮喘持续状态、脊髓灰白质炎、多发性神经根炎、急性呼吸麻痹、喉头痉挛或呼吸道存在吸入异物等。

    第四，体内酸碱平衡被打破，电解质紊乱。包括酸中毒、低血钙、高血钙、高血钾、低血钾等疾病。

    第五，中毒或过敏反应。包括维拉帕米、普萘洛尔、普鲁卡因酰胺、奎尼丁和洋地黄等抗心律失常药物中毒，也包括灭虫宁、氯化奎宁、吐根素和酒石酸锑钾等抗寄生虫药物中毒。若患者存在血清制剂、链霉素或青霉素的过敏现象，同样也可能导致心跳骤停。

2 引发心脏骤停的因素

    第一，运动因素。很多平时患有心脏病的患者，平时并没有运动习惯，一旦剧烈运动之后，身体就会不堪重负，就会容易头晕眼花的现象，导致心脏骤停。第二，应激因素。急火攻心是导致患者心脏骤停的重要因素。如果患者平时喜怒无常，心态难以保持平和，就会令心脏负担急剧增加，无法维持患者正常心脏供氧量，进而引发心脏骤停。第三，药物因素。一些患者如果应用过抗精神类或抗癫痫类药物，对心肌产生较大损伤，进而导致心脏骤停。第四，如果患者生活习惯较差。例如患者平时有吸烟或酗酒的习惯，极有增加心血管的黏稠度。此外，若患者长期工作或生活压力较大，可能会有连续熬夜的现象，导致作息不规律，身体机能同样容易受到重大影响。若患者生活经历巨变，大起大落，导致精神状态较差，心力交瘁，同样会令心脏出现不堪重负的现象。第五，如果患者经历创伤，或者存在休克、溺水、中毒等现象，也有一定概率导致心脏骤停。

3 心脏骤停有哪些症状？

    心脏骤停，顾名思义，就是会在短时间内骤然发作，且基于不同阶段，可能在症状上体现出一定差异。首先是心脏骤停的发病阶段，该阶段通常指的是心血管状态急剧变化，但是到心脏骤停发生之前，通常时间不等，一瞬间到60分钟之内皆有可能。鉴于病因差异，患者发病临床症状，也有一定不同。通常包括剧烈心绞痛、头晕目眩、持续心动过速等症状，此外，患者可能存在胸部压榨性疼痛、突然心悸表现，也可能出现呼吸困难，气息加快的现象。

    在患者心脏骤停期间，患者自身会丧失意识，无法监测到心音，也无法感受到脉搏，血压也难以监测到。观察患者面色，可发现患者最开始面色苍白，最后转为发绀。究其原因，是因为患者缺氧，导致血液中去氧血红蛋白含量急剧增加，进而改变黏膜和皮肤的颜色，通常呈青紫色。一些患者可能出现抽搐现象，尽管时间较短，但是依然需要引起重视。患者可能合并周身肌肉酸软，嘴歪眼斜的症状，在心脏骤停后的10秒钟更易发生。一些患者可能呈现断续呼吸的现象，像平时叹息一样，之后会出现停止现象，通常在心脏停搏之后的半分钟内易于发生。在心脏停搏之后的半分钟至一分钟之内，患者可能出现瞳孔散开的现象，同样需要注意。

    那么心脏骤停有什么危害呢？临床研究显示，心脏骤停可能引发大脑损伤、脏器衰竭或心源性猝死等并发症。大脑损伤，心脏骤停之后，人体的血液供应就会受到影响，对脑部正常供血的影响不言而喻，患者自然会引发肌痉挛、全身抽搐和昏迷等症状，导致脑死亡。多脏器衰竭，是因为心脏泵血活动停止之后，全身不同系统也会出现障碍，中断全身系统正常循环，影响肾脏和肝脏器官的正常血液循环，导致多脏器衰竭。另外，心脏骤停会显著降低心排血量，甚至直接减少到零，令心脏骤停症状更加严重。

4 心脏骤停应如何开展急救？

心脏骤停的急救，是保证患者转危为安、脱离危险的重要措施，临床一直都有黄金4分钟的说法。相关资料也表明，延迟若超过1分钟，成功率就会降低10%，对于患者而言，多出一分钟甚至数秒，就会增加一分治疗成功的希望。因此，一旦遇到有人心肺骤停的情况，除了应当及时拨打120急救电话，也不应当坐以待毙，而是应当迅速通过急救措施，令患者脱离危险。针对生活中突发心脏骤停的患者，每个人都应当简单学习心肺复苏的方法，进而使患者快速转危为安。生活中，如果遇到有人突然晕倒，首先应当将患者转移至通风环境中，明确现场安全不受影响的前提下，拍打患者，对患者叫喊，使患者尽量苏醒。观察患者胸口是否存在起伏现象，如果患者呼吸停止，对于外界的情况一无所知，则基本可判断患者存在心脏骤停的表现，即需要开始准备心肺复苏。心肺复苏时应令患者保持仰卧姿势，保证患者气道的开放，同时对患者气道中是否存在异物情况进行检查，并将双手叠放在一起，向患者乳中位置按压下去。施救者需要将手腕和关节伸直，通过身体重力作用竖直按压，保持每分钟超过100次。按压过后，需要为患者做人工呼吸，令患者头部向后方仰，将气道打开，避免患者气道受阻，同时将患者鼻孔捏住，将口唇封住。施救者深吸空气之后，将空气吹向患者口腔中，速率不能太快，保持每分钟13次左右即可。需要注意的是，胸外按压与人工呼吸应当交替进行，直到患者苏醒，后续不能轻易停止复苏。

5 心脏骤停如何预防？

    心脏骤停尽管发生时难以预料，但是平时也可以加以预防，对于普通人和心血管疾病患者，都需要引起高度重视。具体而言，首先，应当每天保持一定运动量，避免久坐，影响机体外周血液循环，引发健康风险。其次，平时应当注意休息，避免过度劳累，防止增加心脏负担，引发心肌梗死。另外，应当在有条件的情况下，定期进行体检，查出自身患何种疾病。最后，应保证内心心态平和，凡事看开一些，在生活中避免钻入思维死角，或者钻牛角尖，正确看待生活事宜。若负性情绪过重，则只会增加心脏负荷，进而增加心脏骤停发生率。