麻醉科如何实现流程优化

麻醉科如何实现流程优化

胡建波

广安市中医医院   四川广安   630800

我国在2018年出台了如何加快麻醉科建设发展的纲领性文件，确保医疗卫生领域建设发展过程中麻醉学科不会出现落伍掉队的情况，让麻醉学科成为推动医院的发展的枢纽学科，实现对于广大患者的有效惠及。为此需要进一步优化麻醉科的工作流程，有效预防麻醉科中存在的安全隐患。

1麻醉科流程

1.1术前访问

第一，主治医师需要对患者的病例信息仔细化阅读，对患者各项检测结果全面了解，对患者的病情状况、麻醉风险有大致性的了解。

第二，在麻醉前主治医师需要与患者进行交流，向患者介绍自己，同时了解患者的既往病史、家族病史、过敏史、手术原因以及用药史等信息，构建密切、和谐的医患关系，同时需要在知情同意书在写明风险并要求家属需要进行签字。

1.2术前签字

麻醉科医师需要叮嘱患者家属详细阅读同意书并签字，对于患者及患者并未在病房时，麻醉科意识需要通知责任护士以及主治医师让其告知患者教书进行同意书签字。在患者及教书在病房时，麻醉科意识需要将麻醉同意书直接转交给患者或患者家属，叮嘱患者家属详细阅读后签字，针对患者以及患者家属存在疑问时，可打电话询问当时的值班医师，或是在第二日到麻醉科室寻找意识进行询问，而麻醉科医师则需要做好麻醉交底活动，根据交谈决定是否需要更改麻醉方案。

1.3麻醉镇痛签署

医院手术治疗的患者要求在手术后利用镇痛泵镇痛过程中，需要求其在麻醉同意书上的相关位置进行签字，在患者签署麻醉同意书后方可对其进行镇痛泵镇痛。

1.4紧急情况麻醉签署

值班麻醉医生需要在接受急诊手术通知后，需立即到病房看望喊着，告知患者签署麻醉同意书。在紧急情况下，可先行进行病人的抢救活动，通知患者家属到手术室来签署麻醉同意书，若当时情况下并未有家属进行签字，则麻醉科医师需要立即通知医院内的总值班室进行备案。

1.5同意书审核

麻醉科医师在手术间后，需要对于签署的麻醉同意书中涉及的各项项目再次进行检查，在确认无误且患者家属签字后，方可对患者进行麻醉工作。

2麻醉科室流程优化的必要性

伴随麻醉科室工作量的持续性增加，存在的人员、设备不充足的问题，导致麻醉科室面临着巨大的压力，而麻醉科室选择缓解压力的主要路径为麻醉科医师的不断加班，但这一解决模式将会增加医师麻醉工作的安全隐患，而增加人员编制数量的方法，将会大大提升医院成本。麻醉科室管理的主要目标在于确保患者的生命安全，为患者手术治疗创造良好的条件。为此麻醉科室需要不断优化流程制度，降低各个科室间的资源应用矛盾，实现优先医疗资源的合理化应用。

3麻醉科室流程优化路径

3.1提升科室管理水平

科室流程实施需要做到有章可循，为此需要不断完善与麻醉科室工作相关的制度。在流程优化期间需了解影响麻醉科室的影响因素，针对实际情况制定流程优化计划。

第一，麻醉科室可通过开设麻醉咨询评估门诊，对于医院内拟开展手术治疗的患者进行术前评估，同时告知患者开展术前检查工作，帮助患者充分做好术前的准备工作。

第二，在麻醉科需要结合一二线麻醉医师进行麻醉方案的制定工作，同时需要在医院内设立恢复室，在患者手术治疗后由麻醉医师评估后方可将其转回原来的病房，对患者开展临床麻醉期间，麻醉科医师可在恢复室提前完成手术麻醉诱导工作。

3.2优化科室常态化流程

围术期的工作内容相对繁琐，技术与理念更新速度极快，为此麻醉科室需要对以往的流程规范体系进行优化，持续性提升麻醉科室的麻醉质量。

第一，麻醉工作开展过程中各项操作均有相应的指南与标准，此类指南与标准的制定需要满足麻醉科室的操作规范，并以此为基础对麻醉科室意识进行集中化培训，确保麻醉操作的标准化。

第二，麻醉科室需要学习领域中最新的指南、专家共识以及最先进的临床研究，将相关理论与培训技能进行提炼应用至麻醉临床工作之中，对于麻醉科流程中不合理的区域进行优化，同时需要通过临床实践来验证其可行性。

3.3优化科室诊疗流程

麻醉工作本身具备风险性高、容错性低以及压力高的特征，因此对于麻醉科室医师的诊疗流程有着高要求，只有这样才能提供麻醉科室的麻醉质量，麻醉过程中出现不良事件。

第一，在对危重患者处理过程中，需要先明确对危重患者麻醉医师的个人资质，在手术治疗前告知其手术流程，开展多科室的会诊工作，同时需要对麻醉方案进行讨论、

第二，对于围术期可能存在的多种危机情况以及可行的应急处理流程制备成册，确保对危重患者抢救过程中能够随时获取。

3.4优化不良事件上报流程

造成不良事件发生的主要因素为麻醉诊疗流程的不合理、麻醉设备的不完善、麻醉药品的不良反应以及麻醉医师的个人因素等。为此需要优化不良事件的上报机制，制定由麻醉医师直接记录记录的不良事件报告单，由质控院定期收集分类，由科室质控委员会进行不良事件分析，探索降低不良事件发生路径。

结语

现如今，完善的医疗基础是推动国家发展的重要构成，其在具体应用过程中展现出了极为强烈的社会效益。经过长期实践发展我国麻醉科管理已形成系统化的管理模式，但具体工作开展过程中仍旧存在限制问题，为此需要不断优化麻醉科工作流程，大大提升麻醉科的工作质量。