前瞻性早期护理干预在小儿手足口病中的应用效果分析

前瞻性早期护理干预在小儿手足口病中的应用效果分析

何燕

泸县人民医院儿科 四川泸州 646100

【摘要】目的探究前瞻性早期护理干预在小儿手足口病中的应用效果。方法 回顾性分析2018年5月~2019年9月我院科收治的手足口病的患而，共130例。根据有无进行前瞻性早期护理干预分为研究组（前瞻性早期护理干预65例）和基础组（常规护理65例）；比较两组临床疗效级治疗过程中并发症发生情况。 结果 研究组治疗总有效率高于基础组，并发症总发生率低于基础组（P＜0.05）。结论 应用前瞻性早期护理对手足口病的患儿进行护理干预能够有效降低患者在治疗过程中不良情况发生的风险。

【关键词】前瞻性；早期护理干预；小儿手足口病；应用效果

普通手足口病的患儿发病后多表现为急性起病，发热，口腔黏膜出现散在的疱疹，手、足和臀部出现疱疹等症状，多在一周内能够痊愈[1]。但有部分患儿病情进展非常迅速，在发病1~5天左右可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿等重症表现，甚至可能危及生命。既往经验显示，对于接受治疗的手足口病患儿进行有效的护理能减少患儿并发症的发生，防止病情进一步恶化以提高治疗效果[3]。本研究应用前瞻性护理对手足口病患儿进行护理干预后取得良好的成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年5月~2019年9月我院科收治的手足口病的患而，共130例。根据有无进行前瞻性早期护理干预分为研究组（65例）和基础组（65例）。

研究组：男35例，女30例，年龄1岁~7岁，平均（3.25±2.21）岁；基础组：男34例，女31例，年龄1岁~8岁，平均（3.31±2.34）岁；两组患儿的一般资料无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入标准

（1）所有患儿均符合国家卫建委发布的《手足口病诊疗指南（2018版）》[2]中的诊断标准并经病原学或者血清学检查确诊；（2）患儿临床资料完整，患儿监护人对研究知情且自愿签署知情同意书。

1.3排除标准

未合并中重要器官严重疾病；（2）合并其他全身感染性疾病；（3）本次入院前未经过相关治疗；（4）哭闹不止不配合的患儿。

1.4方法

予基础组患儿用药指导，饮食指导，卫生清洁指导，嘱患儿加强休息等常规护理。在常规护理的基础上，再予研究组患儿前瞻性早期护理进行干预，具体如下：（1）早期病情监测。（2）神经系统护理：及时予患儿降低颅内压，预防脑水肿的发生或能控制脑水肿的症状，预防患儿出现神经系统相关症状。（3）呼吸系统护理：指导家长帮助患儿进行有效咳嗽的训练，定期协助患者更换体位，正确拍背，必要时可予吸痰；将病房的适度保持在60%左右，定时雾化吸入；密切观察患儿呼吸，心率，面色以及神志的变化，必要时吸氧。（4）循环系统护理：护理人员注意贯彻患儿面色，甚至的变化，定期测量患儿的生命体征；嘱家长注意室内温度，若出现四肢不温的情况及时告知护理人员。（5）高热护理：在积极治疗疾病的同时,需严密监测患儿体温的变化情况，若出现发热的情况，及时予患儿降温措施,若出现高热持续不退。

1.5观察指标

（1）临床疗效[3]：以患儿治疗后临床症状改善情况为疗效评定标准，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，总有效率=（Ⅰ级+Ⅱ级）例数/总例数×100%。

（2）并发症发生情况：统计两组患儿在治疗期间出现的发热，呼吸困难，腹泻，皮肤感染，昏迷等并发症的发生情况。

1.6统计方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料通过平均数±标准差（±S）描述，采用t检验；计数资料通过率或构成比描述，并采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患儿临床疗效

研究组治疗总有效率（96.92%）高于基础组治疗总有效率（86.15%）（P＜0.05），见表1。

表1两组患儿的临床疗效比较[例(%),n=65]

2.2比较两组患儿并发症发生情况

两组比较具有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2比较两组患儿并发症发生情况[例(%),n=65]

3 讨论

小儿手足口病是常见的儿科急症之一，由EV-A71等肠道病毒在扁桃体，咽部和肠道的淋巴结大量复制后释放入血液，可引起相应组织和器官发生一系列炎症反应。前瞻性早期护理强调以患者为护理工作的中心，根据患者的具体临床表现，分析其治疗期间可能出现的不良情况，并针对其作出预防处理，给患者提供早期前瞻性的护理服务，保证患者在治疗过程中状态的稳定，以促进其病情的恢复，提高治疗的成效

[4]。本研究组通过严密观察患儿入院后的病情变化，基于手足口病冰枪发展迅速的特点，对于患儿在后期可能出现的重症表现，护理人员加强了对患儿心率，体温，呼吸，血压，面色，神志等变化的监测，在取得家长配合的条件下，对患儿进行药物，饮食，皮肤清洁等护理；及时予患儿药物治疗以降低颅内压，预防脑水肿；观察患儿咳嗽咳痰情况，指导家长帮助患儿进行有效咳嗽，注意患儿呼吸道通畅情况，必要是予吸痰供氧；嘱家长及时为患儿添衣，保持室内温度适宜以促进四肢末端循环；通过上述前瞻性早期护理措施干预后结果显示研究组患儿治疗后临床疗效明显较基础组高，治疗过程中不良情况发生的几率明显降低，这表明该护理方案具有优越性。

综上所述，应用前瞻性早期护理对手足口病的患儿进行护理干预能够有效降低患而在治疗过程中不良情况发生的风险，提高治疗的效果。

参考文献

[1]王娟. 前瞻性早期护理干预方法对儿科重症手足口病患儿治疗效果、并发症发生的影响研究[J]. 中国医药导刊, 2017, 19(5):2.

[2]国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南(2018年版)[J]. 传染病信息, 2018, 31(3):6.

[3]李嘉铃, 韦俞伽, 董柏青,等. 2008-2017年我国手足口病发病和死亡变化趋势研究[J]. 疾病监测, 2022, 37(2):8.

[4]王婷, 丁可, 李婉丽,等. 早期预警干预在重症手足口病患儿治疗中的应用效果分析[J]. 中国医药, 2020, 15(1):4.

作者简介：何燕，1981.10.15，女，四川泸县，汉，本科，主管护师，研究方向：儿科