X线胸片是肺炎诊断的基本方法？

X线胸片是肺炎诊断的基本方法？

程国辉

邛崃市天台山镇中心卫生院（邛崃市第五人民医院）放射科 四川邛崃 611530

  肺炎是一种临床常见病，可发生于任何年龄段，主要是由病原微生物引起，除此之外还有放疗、过敏反应、误吸、免疫损伤等，受患者年龄、健康状态、感染细菌/病毒类型不同等因素影响，患者的临床症状从轻微到严重不等，通常表现出咳嗽、咳痰、发烧、胸痛等症状，疾病在严重时可引起胸腔积液、菌血症、肺脓肿等并发症，甚至危及患者的生命安全[1]。早期发现、早期治疗是提高肺炎预后效果的关键，临床诊断肺炎的方法多种多样，如计算机断层成像（CT）、磁共振检查（MRI）、X线胸片等，其中X线胸片是肺炎诊断的基本方法[2]。那么X线如何诊断肺炎呢？为了让大家对肺炎和X线胸片诊断方法有进一步的了解，小编将在本文对相关知识进行介绍，感兴趣的朋友快来看一看吧！

（1）什么是肺炎？可分为哪些类型？

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，每1000人中大约就有5到10人患有肺炎，近些年受环境质量下降、人口老龄化、病原体变迁等诸多因素影响，肺炎发生率逐年升高，成为影响人们生活质量和身体健康的一大重要因素。肺炎可分为多种类型，那么下面我们就来详细的介绍一下不同类型的肺炎，如下所示：

（1）支原体肺炎：顾名思义就是肺炎支原体感染引起的急性肺部感染性疾病，在2015年一项调查中显示，在儿童住院肺炎中支原体肺炎患者约占到10%-40%，每3-7年会出现地区周期性流行。疾病通常合并咽炎和支气管炎发生，该病具有传染性，患者和病菌携带者都是传染源，主要经飞沫传播和直接接触传播，该病有1-3周潜伏期，多数轻症患者不经治疗可自愈，恢复期为4-6周。

（2）病毒性肺炎：病毒性肺炎是一类病毒感染性疾病，其是由于病毒侵入呼吸道上皮细胞和肺泡上皮所引起的肺功能损伤，目前发现可引起肺炎的呼吸道病毒至少有26种，常见有甲乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，疾病可通过呼吸道途径以及接触传播，在冬春季节爆发或散发流行，有调查数据显示成人社区获得性肺炎病毒检出率为15.0%-34.9%，以流行性感冒病毒最为常见。

（3）肺炎球菌肺炎：也叫作大叶性肺炎，主要病因为肺炎链球菌感染，在受凉、劳累、淋雨等诱因下可发作，以肺泡渗出性炎症和实变为主要病理改变，疾病发展迅速，可由局部肺泡蔓延至一个肺段或整个大叶，病程在1周左右，可经历充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期四个时期。

（4）葡萄球菌肺炎：为葡萄球菌所引起的急性化脓性肺炎，常发生于免疫功能已经受损患者，一般以散发多见，在春季、冬季为本病高发季节，临床上主要表现为突然发作的高热、胸痛、呼吸困难、寒战、尿量减少等，若治疗不及时可引起脑脓肿、感染性心内膜炎、化脓性心包炎、脓胸等病症，严重威胁患者的身体健康。

（5）厌氧菌性肺炎：厌氧菌是人体正常菌群的组成部分，是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长的更好的细菌，正常情况下对人体有益无害，但是一旦机体免疫功能下降，其就可能转移到肺部导致肺部炎症反应，以脓胸、支气管胸膜瘘为常见并发症，大多数患者经过规范治疗可获得良好疗效，少数患者可能遗留支气管扩张、反复发作性肺炎、慢性脓胸等后遗症。

（2）X线成像原理是什么？它在肺炎诊断中有着什么样的作用？

我们平时说的拍片指的就是X线片，X线同可见光相同都属于电磁波范畴，肉眼不可见，人工X线主要是通过真空阴极射线管加热电子高速轰击金属钯产生，可以对能量进行自由调节，X线具有穿透性，能穿透人体的组织结构，仅有少部分能量被受照物质吸收，因为人体中不同组织结构是存在密度和厚度差异的，在进行X线照射时所吸收的量有所差异，射线量的变化就可以产生黑白的对比度，进而在感光胶片或平板探测器上就可以获得人体的二维投影，临床中最常见的就是用来拍胸片，筛查肺部疾病，也可以用来拍腹部平片、四肢骨和关节片、头颅片等，具有操作简单、价格低廉等优势，但也存在一定弊端，就是接受X射线检查时被X射线照射到的组织器官细胞都会受到一定程度的伤害。在南海超[3]学者研究中，以血清MP-IgM抗体或支原体培养检查结果作为金标准，分析X线对肺炎支原体肺炎的诊断效果，调查发现诊断灵敏度为93.55%，特异度为93.75%，准确度为93.67%，表明X线胸片对肺炎支原体肺炎有着良好诊断效果，可清晰观察肺内结构,进而可有效评估病变发展与发展情况，可联合临床表现、实验室白细胞计数检查等综合评估来准确判断诊断准确性，减少误诊、漏诊等情况的发生，为临床诊治提供有效指导。

（3）不同类型肺炎X线表现是什么？

X线胸片是临床诊断肺炎最为常用的影像学检查方法，其有助于医生判断肺炎，并确定感染的程度的和位置，进而实现针对性治疗，提高患者预后效果。不同类型肺炎的X现表现各异，为了让大家更为直观的观察对比，小编将以表格的方式为大家列出来，如下所示：

表1 不同类型肺炎X线表现

X线是影像学检查中最基础的一项检查手段，其在肺炎检查中有着优异的应用效果，不同肺炎在X线照射下呈现出来的特征是不同的，有助于我们更好的明确患者病情，实现早期治疗！

参考文献

[1]王会光.电子计算机X射线断层扫描与X线胸片在肺炎支原体肺炎患儿诊断中的应用比较[J].内蒙古医学杂志,2021,53(12):1470-1472.

[2]黄智祥.不同年龄段小儿支气管肺炎的临床表现及胸部X线诊断结果[J].医疗装备,2021,34(02):12-13.

[3]南海超.胸部数字X线检查对肺炎支原体肺炎的诊断价值[J].实用临床医学,2020,21(09):48-50+53.