新医保制度下医院提升经济效益的对策研究

新医保制度下医院提升经济效益的对策研究

马菲1 ,李楠1

南阳市骨科医院   河南省南阳市   473000

摘要： 随着新医保政策的广泛落实，对当前我国医疗卫生体系造成了比较复杂的影响。报销比例、医疗支付程序的相关调整，切实减轻了病患群体的经济负担，但与此同时，也为医院财务的良性运转，带来了一些新的挑战和问题。本文首先介绍了新医保制度对医院运转的影响，进而对新医保背景下医院提升经济效益面临的问题展开了分析，并提出了相应的解决对策。

关键词：新医保制度；医院；财务管理；对策

引言：

新医保制度下，医疗保险基金与个人账户实现了更充分的结合，在缓解当前社会看病难、看病贵等问题上，起到了显著作用。但由于医院传统管理体制与新医保制度间存在的机制差异，也让许多医院面临着经济效益下跌、资金缺口变大等问题。要确保医院在新医保制度下继续保持稳定发展，一方面需要正确看待新医保制度对医院运转的综合影响，在此基础上，梳理分析新医保制度下医院提升经济效益面临的主要问题。

一、新医保制度对医院日常运转的综合影响

（一）促使医院改变经营模式

目前的医疗保险支付流程通常采用先支付后结算的方式，然而，这一过程中的大多数环节需要有关部门的审核与批准，因此，医疗保险有着相当长的报销周期，在此期间，医院负责垫付相关的医疗费用。长期大量的垫付医疗费用，使得医院市场面临资金周转方面的问题，医院的运营风险也随之加大。此外，在新医保制度的实施过程中，部分医院固守陈规，在财务管理工作的方式和内容上缺乏创新意识，导致医院财务管理的弊端日益突出[1]。新医保制度下，为提升医院的财务管理水平，确保医疗行业长期、稳定的发展，医院势必要转变以往的经营模式，采取与新医保制度相符合的财务管理制度，以适应新医保制度提出的要求。

（二）有助于医院服务水平的提升

在传统医疗服务当中，相关制度的缺失和不明确，使得病患很难掌握医疗费用的实际报销情况，部分病患甚至不得不被动地接受模糊不清的费用支出。新医保制度下，病患的经济负担大大减少，医疗费用的支出情况也更为明晰。这一转变极大地提升了病患就医的自主权，同时有助于病患减少对特定医院的依赖。随着新医保制度的进一步落实，医院的服务的质量逐渐成为病患乃至整个社会关注的重点。社会大众与舆论媒体的普遍关注，在提升医院服务水平的过程中正发挥着不可替代的监督作用。新医保制度下，医院各项工作的流程逐渐向透明化、公开化发展，在此基础上，医院的服务水平得到实际提升。

二、新医保制度下医院提升经济效益面临的问题

（一）财务人员缺乏对新医保制度的全面认识

新医保制度虽然能够在很大程度减轻病患就医的经济压力，然而，从整体角度分析，新医保制度的落实也使医院所面临的经济效益问题更为突出。其中，最为常见的问题表现为：医院财务人员缺乏对新医保制度的全面认识。造成这一问题的主要原因可以归类为三点：首先，在新医保制度落实情况较好的医院，财务人员普遍存在工作繁忙、无暇对新医保制度的具体内容进行系统学习等问题；其次，部分财务人员在固有思维的影响下，没有对新医保制度的学习和培训活动给予应有的重视，从而导致医院的财务工作效率受到一定影响；最后，新医保制度推行时间尚短，部分医院并未及时开展针对新医保制度的相关培训，也是财务人员对新医保制度认识程度不高的重要原因。

（二）医院的财务把控能力有待提升

在新医保制度的落实过程中，部分医院存在财务把控能力不足的问题。这一现象也成为降低医院财务数据准确性、影响医院经济效益的主要原因。医院的财务工作本身具有一定的复杂性和特殊性，而在新医保制度下，一些财务人员仍旧在工作中沿用传统标准，加剧了财务工作的难度与复杂程度，使得新医保相关工作难以顺利开展，不仅导致新医保制度的优势无法发挥，同时也大大降低了医院的财务把控能力[2]。薄弱的财务把控能力，使得医院的人力、物力资源无法实现优化配置，在制约医院管理效率的同时，也对医院的经济效益产生负面影响。

（三）新医保制度与传统结算方式的冲突

在传统的就医费用结算过程中，相关的财务管理条例与收费制度往往作为结算的标准和依据。在我国的部分医院，这一结算方式被沿用至今。新医保制度规定，医院采用的报销方式应以病患的疾病类型等具体情况为结算依据。然而，一些医院的财务人员受传统结算习惯的支配，仍旧沿用以往的结算方式，使得医院的实际结算方式与新医保制度的规定产生一定冲突。特别是在对不同病患的就医费用进行结算时，难以将报销比例进行合理化分配，使得医院财务管理无法实现有效整合，同时也降低了财务预算结果的准确度。新医保制度与传统结算方式的冲突，导致医院财务数据与实际情况产生较大差异。医院对经营情况的分析与总结环节，缺乏可靠的数据支撑，势必对医院的经济效益产生不利影响。

三、新医保制度下医院提升经济效益的对策

（一）树立财务人员对新医保制度的正确认知

为提升新医保制度下的医院经济效益，医院应提升财务人员对新医保制度以及相关知识的认识，树立对新医保制度的正确认知。首先，医院需组织财务人员定期开展学习与培训活动。在培训内容方面，有针对性地对新医保的重点知识进行教学，确保财务人员能够全面掌握新医保制度的相关内容；在培训方式上，应积极参考和借鉴其他医院的优秀培训方案，并制定切实可行的培训考核机制，保证财务人员能够将培训所学的知识和技术应用于实际的财务工作中。其次，开办优秀专家学者到院授课、讲座等活动，并邀请专家就具体的财务管理工作进行分析和指导，确保医院财务人员能够学以致用。最后，医院应构建严格的奖惩机制，在大力宣传新医保制度的基础上，对积极学习、落实新医保制度的财务人员进行奖励，对态度消极、敷衍的财务人员，采取适当的惩罚措施，以此提升财务人员对新医保的关注和重视程度。

（二）强化医院财务把控能力

健全的医院财务管理体系与强有力的财务把控能力，是贯彻和落实新医保制度、提高医院经营管理水平与经济效益的重要保障。为维护医疗行业的稳定性、推动医疗行业的快速发展，医院应强化自身的财务把控能力，以提升经营管理工作的实际成效。医院的财务把控水平，在一定程度上依赖于医院内部的经营管理工作与具体的管理制度。因此，医院应注重培养和引进优质的财务管理人员，在落实新医保制度的基础上，打造一支专业素质过硬的财务管理队伍，并通过专业的财务管理人员，建立统一完善的财务管理体系，切实提高医院的财务把控能力，确保医院的财务管理效率与经济效益得到实质性提升。

（三）提升医院服务水平

新医保制度下，医院经济效益的提升，应从提升财务管理效率与服务水平等多个角度入手。在提高服务质量与病患就医体验感等方面，医院应制定具体的实施策略与指标。例如，拓展医院网络服务平台，推动医院服务的信息化与智能化，充分利用网络平台的优势，掌握并解决科室运作的问题和缺陷，争取为病患提供更为优质的就医服务，提升病患在就医过程中满意度。此外，医院还应打通先进技术与设备的引进渠道，以此提升病理检查的准确度与治疗效果，以高技术含量的设备取代效率低下的人力工作，节约医院的人力资源与经营管理成本，提升医院的经济效益。

总结：

    综上，新医保政策的落实，既保障了病患群体的医疗权益，同时也为医院提供了改良管理机制、优化财务管控的良机。要确保医院在新医保制度下继续提升经济效益，医院财务管理人员首先应树立对新医保制度的正确认知，在此基础上，合理强化财务管理机制，不断提升医院服务水平。

参考文献：

[1]秦元鹏.新医保制度下医院提升经济效益的措施研究[J].财经界,2020(12):236-237.DOI:10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2020.08.141.

[2]韩嘉琦.基于新医保制度下医院提升经济效益的对策[J].时代金融,2021(14):91-93.