老年呼吸重症患者院内感染的临床诊治分析

老年呼吸重症患者院内感染的临床诊治分析

陈志新

大庆油田总医院  163000

摘要：目的 对老年呼吸重症病人院内感染（NI）的临床诊治展开探究。方法 实验对象为2020年10月～2021年10月某院医治的80名老年呼吸重症病人。经由随机数字表法把这些实验对象均等归入参照组、干预组。前者行常规治疗，后者行针对性治疗，就临床指标、临床疗效、并发症发生率情况，对2组展开对比分析。结果 在APACHE Ⅱ 评分、机械通气（MV）时间、感染控制时间、卧床时间与住院天数上，与参照组相比，干预组皆为显著偏低表现（P＜0.05）；在治疗总有效率指标上，与参照组相比，干预组呈显著偏高表现（P＜0.05）；在并发症发生率上，与参照组相比，干预组成显著偏低表现（P＜0.05）。结论 对老年呼吸重症病人实施针对性的诊治，能够明显提升治疗效果，并可使NI以及并发症发生率显著下降。

关键词：老年呼吸重症患者；院内感染；临床诊治

老年群体极易患肺部感染，同时在临床中老年呼吸重症疾病的发生非常广泛，由于老年群体生理、病理方面的特殊表现，老年呼吸重症病人的机能不断下降，若合并院内感染（NI），对病人的生活质量（QOL）、预后，甚至生命安全存在极大危害。此外，临床多种细菌混合感染的现象很普遍，使得病人更易于发生NI。所以，对老年呼吸重症病人NI进行有效诊断，同时实施针对性干预，极大有助于此类病人疗效的提升。基于此，本研究旨在分析老年呼吸重症患者医院内感染的临床诊治，现报道如下。

1资料及方法

1.1临床资料

实验对象为2020年10月～2021年10月某院医治的80名老年呼吸重症病人。经由随机数字表法把这些实验对象均等归入参照组、干预组。在参照组，女性、男性各占19人、21人；在年龄上，最小62岁，最大81岁，均值为（71.5±2.28）岁。在干预组，女性、男性各占18人、22人；在年龄上，最小63岁，最大82岁，均值为（72.5±3.21）岁。在上述临床资料上，对比2组结果皆为P＞0.05，即无明显区别，可进行对比分析。

纳入标准：①确诊患呼吸重症感染；②此研究得到本院伦理委员会准可，同时入组对象皆于知情同意书上签字。排除标准：①缺乏良好依从性；②伴发重度肝肾功能不全、凝血功能异常、脏器病变；③存在手术禁忌症或精神失常问题。

1.2方法

采集每例入组对象的痰液，以此为样本开展细菌培养，同时实施CT检查，纯化处理炎性菌株，同时借助ATB 细菌检测仪开展观察分析，经由K-B方式开展药敏试验，所用M-H 琼脂与药敏指标皆由本院自备。参照组行常规治疗，包括抗生素、营养支持等基础干预。干预组行针对性治疗，涉及：①纤维支气管镜（FOB）吸痰治疗，病人呈平卧位，行镇静药物干预，将FOB置入，对气管与气道状况展开观察，清理掉分泌物，同时注射10 ml 氯化钠（NaCl）溶液（0.9%），之后负压吸出剩余痰液，如此进行若干次重复，NaCl溶液总量需维持于100 ml上下。操作过程中，注意测定病人的各项生命体征，使其呈稳定状态。②积极开展肺部、腹肌锻炼。指导病人扩张气道，合理把控咳嗽力度，利于排出痰液；同时，告知病人应保证口腔卫生，增加饮水量，防止口腔细菌着床，使得感染受抑； ③尽量减少侵入性操作，防范细菌侵犯；④提高感染防控宣教力度，规范实施无菌操作，提高清洁、消毒力度；⑤做好医院分区管理工作，避免院内交叉感染的出现；⑥实施药物干预方面，规范遵守抗菌药物的应用类型、剂量与方式等，同时基于病人自身病情以及药敏试验结果科学应用抗生素，防止病人耐药性的形成。

1.3观察指标

（1）对比2组观察对象的临床疗效。以下为治疗效果的判定标准 ：①显效标准：干预后，病人各项临床症状皆消失，X胸片检查结果表明病灶吸收，白细胞（WBC）回归到正常水平；②有效标准：干预后，病人X胸片检查结果病灶吸收，中性粒细胞（NEU）计数有所减少，症状有所减轻；③无效标准：干预后，病人各项临床症状皆未见任何改变，X胸片检查表明炎性未见显著改变。总有效率（ORR）为上述显效率与有效率的合计值。

（2）考察对比2组观察对象的临床指标，涉及机械通气（MV）时间、APACHEⅡ评分（急性生理和慢性健康评分）、感染控制时间、卧床时间、住院天数。

（3）考察对比2组观察对象并发症发生率，并发症涉及心律失常、大咯血

以及气胸。

1.4 统计学方法

统计学分析部分所借助的软件为SPSS 25.0，计量数据由均数±标准差（即Mean±SD）形式体现，对其实施t检验。计数数据由率（%）形式体现，对其实施卡方检验。若P<0.05，则表明差异具备统计价值。

2结果

2.1两组实验对象临床指标对比结果

通过表1可知，在MV时间、感染控制时间、卧床时间、住院天数、APACHEⅡ评分方面，与参照组相比，干预组皆为显著偏低表现（皆P＜0.05）。

表1 两组临床指标对比结果列表

2.2两组实验对象临床疗效对比结果

通过表2可知，在临床治疗的ORR方面，与参照组相比，干预组呈显著偏高表现（P＜0.05）。

表2 两组实验对象临床疗效对比结果列表[n/%]

2.3两组实验对象并发症发生率对比结果

通过表3可知，在含心律失常、大咯血与气胸在内的并发症发生率上，与参照组相比，干预组呈显著偏低表现（P＜0.05）。

表3 两组实验对象临床疗效对比结果列表[n/%]

3讨论

通过此次研究可知，在临床指标（含MV时间、感染控制时间、卧床时间、住院天数、APACHEⅡ 评分）、治疗ORR以及并发症发生率方面，与参照组相比，干预组皆表现出显著优势（皆P＜0.05）。可见，针对老年呼吸重症病人NI实施胸片检查、细菌培养等诊断，同时结合相关针对性治疗，能够使此类病人的临床指标、治疗总有效率得到明显改善，同时对并发症发生率的下降有着积极作用。

参考文献

[1]戴利. 老年呼吸重症患者院内感染的临床诊治[J]. 当代医学,2022,28(10):114-116.

[2]李献民. 老年呼吸重症患者院内感染临床探究[J]. 中国农村卫生,2021,13(17):58-59.