预见性护理预防阴道分娩产妇产后出血的效果

预见性护理预防阴道分娩产妇产后出血的效果

姚婧

四川大学华西医院资阳医院·资阳市第一人民医院 641300

摘要：目的分析阴道分娩产后出血原因、发生风险，评价预见性护理干预的预防效果，以提升产妇的安全性。方法选择2019年7月至2020年6月于医院产科经阴道分娩的200例产妇，采用随机数表法进行分组，对照组、预见组各100例。对照组产妇采取产科常规护理，预见组产妇配合预见性护理干预。比较经阴道分娩产妇配合不同护理模式的预后效果，包括产后2、24h出血量，产后出血率，护理满意度以及情绪状况。护理满意度以自制问卷进行调查；负性情绪以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估。结果预见组产妇的出血量均明显少于对照组，P＜0.05；预见组产妇的出血率明显低于对照组，P＜0.05；预见组产妇的护理满意度明显高于对照组，P＜0.05；预见组产妇的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，P＜0.05。结论对阴道分娩的产妇在护理中以预见性护理方法实施干预能提升产妇的整体满意度，减少产后的出血量并减轻分娩疼痛，缩短整个产程的时间，对促进产后恢复具有重要意义，值得推荐。

关键词：预见性护理；预防；阴道分娩；产妇产后出血；效果

引言

临床工作中肩难产很少见，但难以预测，临床助产难度系数较高。如果治疗错误容易对产妇和婴儿造成一定程度的伤害。特别是对于新生儿，容易引起骨折，臂丛神经损伤，严重可至新生儿窒息甚至死亡，不利于新生儿的生长发育。产后出血是临床产科当中十分常见的一种并发症，这种病症会威胁到产妇的整体生命安全，所以在临床上要予以重视。产后出血主要定义为阴道分娩，产妇在胎儿娩出24h的出血量超过500mL或者剖宫产产妇在胎儿娩出以后24h的出血量超过1000mL的一种情况。临床认为产后出血是导致产妇死亡的主要诱发因素，其发生概率相对较高。有研究表明导致产妇出现产后出血的原因众多，其主要包括出现软产道损伤、宫缩乏力、妊娠期合并症和凝血功能障碍等等，此外也包括胎盘因素，这些因素都可能会导致产妇在分娩时出现产后出血而危及到产妇的整体生命安全。为了有效的提高分娩质量，减轻产妇的心理负担，分娩的同时要积极的进行指导和护理。常规的护理可以帮助产妇实现顺利分娩，但不能减少并发症出现的概率，这也使得预见性护理的优势逐渐的体现出来，并且能有效弥补常规护理存在的不足。本文研究将预见性护理应用在阴道分娩产妇中并分析对减少产后出血的作用，具体详见如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年7月至2020年6月于医院产科经阴道分娩的200例产妇，采用随机数表法进行分组，对照组、预见组各100例。对照组产妇年龄22~38岁，平均（27.80±3.30）岁；孕周38~41周，平均（39.90±1.10）周；其中，经产妇38例，初产妇62例。预见组产妇年龄21~40岁，平均（28.20±3.50）岁；孕周38~42周，平均（39.70±1.30）周；其中，经产妇33例，初产妇67例。两组产妇年龄、孕周等基线资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：产妇与家属对研究知情同意；产妇符合阴道分娩指征，具有配合能力；无妊娠合并症情况。

排除标准：存在软产道损伤等情况产妇；存在凝血功能障碍产妇；有明确剖宫产指征产妇。

1.2方法

对照组采取常规护理。预见组采取，具体内容如下：（1）分娩前和产妇进行必要交流，护理人员需要准确掌握产妇心理状态，利用温和且专业的态度赢得产妇信赖，提升其依从性；详细介绍各项检查结果，告知产妇符合阴道分娩指征，可以实现自然分娩，并详细介绍分娩流程和注意事项，详细介绍阴道分娩的优势及对新生儿的好处，提升产妇认知程度，并坚定其自然分娩信心，分娩过程中能够良好配合，缩短产程时间。（2）准确判断产妇心理状态，依据实际情况进行必要疏导，缓解其紧张，进行情绪安抚和鼓励，能够确保其心态积极保证分娩顺利；分娩前详细介绍拉玛泽生产呼吸法，多次练习确保准确掌握，并告知在不同产程需要如何进行使用和配合，能够在分娩过程中缓解不良情绪和疼痛感；为产妇做好饮食调整，鼓励产妇补充每日所需营养，多吃易消化食物。指导产妇进行适当的运动，促进胎头下降，有助于产妇顺利分娩。（3）分娩过程中，保持产房干净整洁，护理人员需要耐心进行指导；要求产妇做好分娩准备，排空膀胱并保持充足体力；及时建立静脉通路，准备好必要药物，便于发生意外后及时进行抢救；密切关注产妇宫缩情况，对胎心和胎动进行动态监测，可以进行腹部按摩，促进子宫收缩，必要时实施阴道侧切，确保胎儿尽快娩出，分娩过程中注意保护会阴；分娩后娩出胎盘后，需要重视检查胎盘及胎膜组织的完整性，根据情况及时使用缩宫素进行治疗，严重时可接受刮宫手术。（4）分娩后进行2h观察，确定无异常后送回普通病房；鼓励母婴接触及尽早开奶，保证产妇心理稳定同时促进子宫收缩，避免发生产后出血；加强巡视，关注产妇面色及情绪状况，注意测定出血量；产后定期进行腹部按摩，促进子宫收缩，由于按摩不适感较为明显，需要进行不要宣教，告知此举的重要作用，能够促进凝结血块尽快排出，对于分娩后康复及降低产后出血具有积极作用；对于出血量较大的产妇，需要定期测定并汇报，保证治疗及时性和有效性。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组产后出血率、护理满意度比较

预见组产妇的产后出血率明显低于对照组、护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2两组产妇出血量比较

预见组产妇产后2、24h出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3两组负性情绪状态比较

预见组产妇SAS及SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

3讨论

难产泛指在分娩过程中出现某些情况，如胎儿本身问题，或母亲骨盆腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常等，造成胎儿分娩困难，需要助产或剖宫产结束分娩的情况。临床表现是分娩过程缓慢，甚至停止。胎儿经阴道顺利分娩取决于产力、产道和胎儿三大因素。如果其中1个或1个以上的因素现异常，即可导致难产。在实践展开中，预见性护理取得可根据产妇的具体情形提供针对性的护理服务，尽可能满足产妇的需要。尤其是在产后，减少产妇出血的同时，还可有效预防产后抑郁。相对比常规性的护理模式，取得的效果更佳。

结束语

综上所述，为阴道分娩产妇提供预见性护理方法，可提高护理满意度，减少产妇产后出血量，减轻产妇疼痛，同时还能够缩短产程，有利于改善产妇预后。

参考文献

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