预警系统风险评估表单在急性ST段抬高型心梗患者中的建立

预警系统风险评估表单在急性ST段抬高型心梗患者中的建立

罗艳丽,谢婷婷,张丹,何丹,通讯作者：王斯婕

联勤保障部队第九二〇医院  582005531qq.com

【摘要】目的：分析预警系统风险评估表单在急性ST段抬高型心梗患者中的护理意义与价值。方法：选取我科近五年（2016年1月-2021年10月）诊疗的120例急性ST段抬高型心梗患者，按照回顾临床资料分析，将采用预警系统风险评估表单的90例患者作为观察组，将未采用预警系统风险评估表单的30例患者作为对照组。观察两组护理效果。结果：观察组患者死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；分析观察组预警系统风险评估结果显示，随着年龄、心率、收缩压、肌酐、Killip分级的增加，急性ST段抬高型心梗患者风险指数和病死率随之增加，差异有统计学意义（P<0.05）；在90例患者中，风险指数越大，住院期间死亡率越高，与存活患者相比，死亡患者风险指数明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性ST段抬高型心梗患者风险指数与住院期间死亡率有关，采用我院新制的预警系统风险评估表单对判断患者预后有显著作用，可作为一种简便可靠的方法。

【关键词】预警系统；风险评估；急性ST段抬高型心梗；病死率；

ST段抬高型心肌梗死是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过二十分钟,血清心肌坏死标记物,浓度升高并有动态演变,心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死[1]。一旦明确急性ST段抬高型心肌梗死患者，可通过溶栓治疗，心脏支架治疗，以及内科保守治疗来治疗。基于此，对于急性ST段抬高型心肌梗死患者强调及早发现、早入院治疗,非常关键。如何准确及时判断ST段抬高型心肌梗死危险性，一直是临床护理工作中关注的问题[2]。本研究结合心内科NSTE-ACS缺血评估——GRACE评分及冠心病介入术前风险评估表，自制一个新的预警系统风险评估表单，并应用于临床中，取得明显效果，现报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

研究我科2022年2月——2022年5月急性ST段抬高型心梗患者80例，其中30例对照组患者中（男17例，女13例）年龄在30-89岁（平均59.59±4.68岁）。90例观察组患者中（男47例，女43例）年龄在30-89岁（平均59.39±4.27岁）。上述病例资料比较均衡性良好(P>0.05) ，有可比性。

1.2方法

观察组依照心内科NSTE-ACS缺血评估（GRACE评分），自制了一个新的预警系统风险评估表单。

该评估表主要是对患者进行风险评估。首先在入院24h内完成心率、收缩压、肌酐、Killip分级测定，并在此期间完善患者基本资料，建病例档案。同时计算出风险指数，得出风险评估值，当GRACE评分<108,TIMI危险评分<9—为低危   当GRACE评分109-140,TIMI危险评分9-12—为中危  当GRACE评分>140,TIMI危险评分>13为高危，以此反应患者病情的危险性。

1.3统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2. 结果

本研究结果显示，患者年龄、心率、收缩压、肌酐、Killip分级的增加，其评估的风险指数越高，且患者病死率随之增加（P<0.05）。同时在采用预警系统风险评估表单的90例患者中，存活患者风险指数明显低于死亡患者（P<0.05）。

P<0.05

3. 讨论

随着临床医疗技术的迅速发展，急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床结局得到显著改善。临床为危重症患者提供了及时有效的护理干预措施，但大多患者仍有较大的经济压力和固有的风险（比如感染、治疗后并发症等），所以对患者进行预警系统风险评估显得非常重要[3]。

本研究基于患者年龄、心率、收缩压、肌酐、Killip分级等危险因素，并依照心内科NSTE-ACS缺血评估（GRACE评分）及冠心病介入术前风险评估表，建立了一个新的预警系统风险评估表，将入院时患者危险评级，和行冠心病介入术治疗时患者的需求整合在一个表中，使得护理评估操作更加简便，取得患者的满意和认可。本研究中，患者年龄、心率、收缩压、肌酐、Killip分级均是急性ST段抬高型心肌梗死的危险因素，且其参数的增加，患者风险指数与病死率随之增加，表明了患者年龄、心率、收缩压、肌酐、Killip分级均影响着患者的预后，同时患者风险指数的增减，对判定患者危险性有积极意义。但本研究中仍存在一定的局限性，这是由于本文患者均是以住院者，这对建立预警系统风险评估模型而言可能会存在偏移，还需外部验证。

综上所述，预警系统风险评估表单在急性ST段抬高型心梗患者中有显著的护理效果，可为预测患者病情状况，以及行冠心病介入术治疗的需求提供了临床依据和参考，有助于帮助患者减轻痛苦，促进预后。

【参考文献】

[1]梁峰, 胡大一, 方全,等. ST段抬高型心肌梗死患者相关风险评估与治疗[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2020, 12(2):240-249.

[2]迪力夏提·吾布力, 丰小星, 曹梦雨,等. 建立风险评分预测急性ST段抬高型心肌梗死患者的冠心病监护病房需求[J]. 中国医师进修杂志, 2021, 44(11):963-971.

[3]杨欣, 张健, 姜金霞,等. 急性ST段抬高型心肌梗死急救护理质量评价指标体系的构建[J]. 现代临床护理, 2021, 20(4):65-71.