PRP水光注射联合调Q激光对黄褐斑进行治疗的临床效果研究

PRP水光注射联合调Q激光对黄褐斑进行治疗的临床效果研究

蒲国蕊

成都大华医学美容医院  四川 成都  610000

【摘要】目的：探讨PRP水光注射联合调Q微光对黄褐斑进行治疗的临床效果研究。方法：选取2020年1月至2021年12月收治的80例黄褐斑患者作为研究对象，用随机数字表法将其分对照组和观察组，各40例，对照组接受调Q激光治疗，观察组接受调Q激光联合PRP水光注射治疗，比较治疗疗效、黄褐斑面积和色素程度等。结果：比较治疗疗效（95%vs77.50%），观察组更高（P<0.05）；比较黄褐斑面积、色素程度评分，治疗前P>0.05，治疗后，观察组得分更低（P<0.05）。结论：临床治疗黄褐斑可用PRP水光注射联合调Q激光疗法，可促进黄褐斑色素沉着和面积，疗效、安全性高。

【关键字】调Q激光；PRP水光注射；黄褐斑；色素程度；黄褐斑面积

中图分类号R691.9              文献标识码：B

黄褐斑多发于中年女性人群中，指面部出现咖啡色或淡褐色的色素斑。传统观念上来看，可把黄褐斑分真皮型、表皮型[1]。目前，临床治疗黄褐斑暂无完全满意的疗法，此疾病对患者生活、工作上造成困扰。目前临床常用果酸、激光、外用、口服药物等方式治疗。富血小板血浆（PRP）是分离离心处理自体全血后获得血小板浓缩物，其中包含多种生长因子，临床治疗时采用PRP水光注射，将受损皮肤组织修复好，让皮肤质地、黄褐斑得到改善。调Q激光也为常用方式，特别是在色素优势型、色素型[2]。但有关PRP水光注射联合调Q微光治疗疗效的相关报告较少。现本文共纳入80例黄褐斑患者分组论述此点，具体如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

用随机数字表法分组80例黄褐斑患者。入选标准：①均满足《中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）》[2]中黄褐斑判定标准；②病历完整。排除标准：①光敏感者；②长时间使用祛斑药、激素药者；③面部伴瑞尔黑变病、太田痣、雀斑等皮肤疾病者；④纳入前3个月，接受光子、果酸、激光治疗者；⑤妊娠/哺乳者；⑥精神/智力障碍者；⑦近1个月存在暴晒经历者；⑧免疫、肿瘤、感染、肝肾损害者。对照组：年龄29-53岁（41.21±1.21）岁；病程1.02-8.68年（3.65±0.25）年；女32例，男8例；观察组：年龄28-54岁（41.25±1.26）岁；病程1.05-8.78年（3.72±0.23）年；女33例，男7例。2组基本资料比较（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受调Q激光治疗，实施1064nm处激光，因黑色素强烈吸收激光能量，会出现较强色素爆裂，部分较薄角质层者，易发生渗血点，此为正常反应。术后3d内，禁触摸、水洗等，避免感染，做好防晒。每月1次，持续治疗10次。

观察组接受调Q激光（同对照组）联合PRP水光注射治疗，制备PRP：采集其静脉血液15ml，加入抗凝，离心处理（2次），首次离心，力度200×g，10min，离心后分离白膜层之上血浆，放置到另一试管中再次离心，力度200×g，10min，分离上清液，弃用，剩下则可用于治疗。治疗前后均需拍照存档，用水光注射仪，脉宽5-15ns、波长1064nm、频率SS、1、2、5、10HZ，光斑直径6-8mm，能量密度0.4-12J/cm2。也可根据患者实际状况确定治疗指数，黄褐斑附近皮肤微热或轻度红斑为治疗终点反应，术后1个月冷敷胶原蛋白面膜。每月1次，持续治疗10次。

1.3 指标判定

①治疗疗效，显效：色斑消退≥90%；有效：色斑消退≥30%；无效：色斑消退<30%。

②黄褐斑面积、色素程度，0分：色斑面积0cm2；1分：色斑面积<2cm2；2分：色斑面积2-4cm2；3分：色斑面积>4cm2。色素程度：0分：肤色正常；1分：淡、轻褐色；2分：中、明显褐色；3分：重、深褐色。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS22.0版本）数据，计量（色素程度评分、黄褐斑面积评分，t检验，±s）和计数（疗效，X2检验，%），若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗疗效

比较治疗疗效（95%vs77.50%），观察组更高（P<0.05），见表1：

表1：比较治疗疗效[n，(%)]

2.2 黄褐斑面积、色素程度评分

比较黄褐斑面积、色素程度评分，治疗前P>0.05，治疗后，观察组得分更低（P<0.05），见表2：

表2：比较黄褐斑面积、色素程度评分（分，±s）

3.讨论

现暂不完全明确黄褐斑具体发病机制，以往分析重点偏向色素代谢，随后逐步发现皮肤屏障受损、炎症因素、血管因素等均参与黄褐斑发病[3]。人体皮肤屏障为保持正常皮肤生理的主要组成，让机体免受物理、化学、微生物等因素侵袭，保持皮肤水份。现皮肤屏障受损，皮肤角质层变薄，皮肤水分、皮脂腺分泌量减少，形成机构障碍和细胞功能，无法及时把黑素送至表皮，进而出现黑色代谢异常[4]。患者出现黄褐斑后，其心理、生活等均受影响。

临床治疗黄褐斑方式多样，包含外用药物、口服药物、化学剥脱术、强脉冲光、激光等，但在根治黄褐斑方面存在一定难度。激光和强脉冲光的出现，虽疗效得到肯定，但需面临复发率高、色素脱失、色素沉着等状况。所以，近年治疗黄褐斑的重点在于改善炎症因素、恢复皮肤屏障功能[5]。本研究在调Q激光疗法基础上给予PRP水光注射治疗，其疗效、黄褐斑面积、色素程度积分均更理想（P<0.05，观察组），证实了联合PRP水光注射的可应用性。PRP水光注射指离心处理自体全血后获得的血小板浓缩物，激活血小板后释放bFGF、VEGF、TGF-β、PDGF等生长因子，此类生长因子在毛细血管生成、细胞迁移和增殖等方面有促进作用，协助其修复损伤组织和促进组织再生，并在修复难愈合伤口、骨科、整形外科等方面得到广泛应用。此外，PRP水光注射还具有抗炎、抑菌作用。

综上，临床治疗黄褐斑可用PRP水光注射联合调Q激光疗法，可促进黄褐斑色素沉着和面积，疗效、安全性高。

【参考文献】

[1] 赖勤,陶宏军,程珂. 水光针靶向注射PRP在面部老化治疗中的临床效果分析[J]. 检验医学与临床,2021,18(18):2728-2730.

[2] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组,中华医学会皮肤性病学分会白癜风研究中心,中国医师协会皮肤科医师分会色素病工作组. 中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）[J]. 中华皮肤科杂志,2021,54(2):110-115.

[3] 郭海燕. 疏肝化斑汤联合水光针注射治疗黄褐斑临床研究[J]. 河南中医,2021,41(6):896-900.

[4] 宋秋伦,洪伟,王倩. 逍遥丸联合调Q Nd∶YAG 1064 nm激光治疗黄褐斑疗效分析[J]. 中国美容医学,2022,31(4):114-116.

[5] 陈黎,陈彩凤,彭迎霞. 氨甲环酸联合1064nm调Q激光治疗黄褐斑有效性及安全性分析[J]. 中国医疗美容,2022,12(2):44-48.