老年冠心病患者居家护理

老年冠心病患者居家护理

欧田田

峨眉山市人民医院，四川乐山，614200

不知从何时起，大家忽然发现身边的老人越来越多，平时小区的公园里聚集的老人好像只增不减，随着近几年“开放二胎”、“延迟退休”等政策的不断出台，“老龄化”已经成为了我国人口结构现状的关键词，也成了大家津津乐道的饭后谈资。根据2019年的最新人口普查数据显示，我国当前65岁以上的人口数量比重已经达到了12.57%，相比较比2000年高出了5.57%，超过60岁的老年人口数量也已达1.77亿，占我国人口总数的13.26%。根据相关机构预测，我国的人口老龄化形势依旧不容乐观，未来五年，“50后”群体即将进入老年阶段，到2025年，60岁和65岁以上人口占总人口比重将达到20%、14%，我国将进入中度老龄化社会，且继续向重度甚至深度老龄化社会迈进[1]。为了应对人口老龄化引发的危机，构建“老有所依、老有所养”的养老环境，解决老年人的后顾之忧，相关机构和社会团体一直致力于医养结合的新型养老模式。

1、什么是老年居家护理

每个人都会变老，这是生命的自然法规，孤独的80后甚至90后，面临的除了工作压力之外，更多的压力来自于父母的养老问题。当前，养老问题的最大“拦路虎”是疾病，尤其是慢性病，需要长期的精心护理。慢性病的护理除了依靠常规的药物控制之外，更需要精神层面的辅助治疗，最需要放松、舒适的环境，显然，长期呆在医院并不是最佳的选择。然而，要一个年轻人长期居家护理更不现实，也不具备必需的医学知识。因此，居家护理应运而生。但我国老年人的居家护理起步较晚，无论是护理经验及护理质量与发达国家相比均存在很大的差距，也尚未得到社会的完全认可，积极、健康的老龄社会应当是老有所养与老有所为并重，我们应当采取的正确取向是当老年人陷入失能、半失能状态时，有相应的社会保障及相关服务帮助解困，同时为老有所为者开辟新的途径[2]。

2、什么是老年冠心病

老年人常见的慢性病除了我们常见的“三高”即高血压、高血脂、高血糖之外，冠心病也是一种比较常见的慢性病。何谓冠心病呢？冠心病是一种症状非常明显的心脏系统疾病，医学名称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，病因是由于冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞，从而出现心肌缺血缺氧或坏死导致的各种心脏病，在日常生活中，人们常称之为“冠心病”。

平时，我们都说哪家老人冠心病了吸氧了等等，那么，冠心病的主要表现特征都有哪些呢？我们常见的冠心病典型的症状就是心绞痛、胸痛、胸闷、呼吸困难等，对于老年人冠心病而言，除了上文提到的常见典型症状之外，还有一个更为特别的病症，就是缓和性胸痛。这种胸痛不同于年轻冠心病患者，年轻冠心病患者一般表现为比较强烈的疼痛，同时会因疼痛冒冷汗，甚至疼的死去活来无法忍受。老年冠心病患者则表现为较为温和的胸痛，这主要是与老年人自身的新陈代谢水平降低的原因有关，冠心病所表现出的疼痛往往表现不明显。但也正是因为外在病症的不明显性的特点，导致大部分人放松警惕，觉得这个病也没什么影响，甚至有的人并不因为偶尔的胸痛去医院做进一步的检查导致并不知道自己已经罹患了冠心病[3]。老年冠心病虽然外面表征不明显，但内在的风险系数一点也不低。据相关部门的数据统计，目前我国每5个成年人便会有1人患有心血管疾病，平均每10秒就有1人死于心血管疾病，冠心病严重威胁着人体健康，因此，老年冠心病仍是不能忽视的健康杀手。

3、老年冠心病患者为什么提倡居家护理

目前，冠心病还是处于慢性病的行列。与常见的高血压、高血脂一样，患者无需长期住院观察，大多数还是居家观察和用药。有的人不禁要问，这种慢性病自己谨遵医嘱按时用药，也不需要特别的专业护理吧？其实，这正是因为老年冠心病的温和型胸痛所带来的认知上的假象。对于迈入夕阳时期的老年人来讲，随年龄增长动脉壁不可避免的变性老化，加之心血管的病理性改变，其发病率在老年病中占有很大比重，各种心脏疾病均有发生心脏性猝死的可能，最常见的病因为冠心病，占心脏性猝死原因的80%。我国的心脏性猝死发生率为41.84/10万，心脏性猝死的总死亡人数高达54.4万/年，位居全球各国之首。并且，绝大多数猝死事件发生在医院外，抢救存活机会甚低，仅为1%以下，可见，老年冠心病的居家护理并不是遵医嘱那么简单。

当前，我国老年护理服务主要有老年护理院、养老院、家庭病床和居家养老四种模式，其中，家庭养老已经成为我国大部分老年人比较倾向的模式。那么，老年冠心病患者如何在家安享晚年呢？相关专家提出“老年人居家养老安全的重点在于防范，我们可掌握针对老年人居家安全问题进行护理的防范方法，从而达到老人在家安度晚年的目的。”对于老年冠心病患者而言，除了自身遵医嘱的进行居家养老之外，还应该结合社区护理的力量，由专业人员进行指导其居家护理和保健，以便增强其自我生活能力和疾病应对能力，有效的保持健康的状态。

4、居家护理要注意什么

既然老年冠心病患者最好是居家护理，那到底怎么护理呢？我们总结出了下面几点注意事项。首先，要先准备好充足的护理环境。在家里要准备抢救工具，如吸痰器、简易呼吸机等，以便突发情况下护理人员能及时抢救病人。同时，家人也要熟练掌握这些仪器的操作方法，以协助护理人员对患者实施紧急救援。其次，我们要对老年人的病情充分了解，这样才能对症下药。在护理中，要随时观察老年人的精神状态，若是出现诸如胸闷、胸痛、心悸、气短的症状，护理人员要进一步了解观察患者的疼痛部位和持续时间，并及时与医生沟通病情，紧急时采取必要的急救措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。再者，要营造良好的睡眠环境。老年人本身的睡眠较少，老年冠心病患者睡眠状态特别容易受影响。保证良好的夜间睡眠，就得给老人准备舒适安静的室内环境，睡前少进水，保持空气质量。另外，要谨遵医嘱用药。患者居家护理并不是说就不用治疗，反而更应该遵医嘱，按照要求定时服药。老年患者的症状程度不同，用药量也不同，这需要护理人员帮助老人做好药物记录，严格掌握剂量，还要观察用药后的各项生理指标，定期与主治医生沟通，及时调整治疗方案。

参考文献

[1]巴宁,荆松宾,梁慧芳. 护理人员主导下病友同伴支持教育对老年冠心病患者PCI术后自我管理依从性及MACE风险的影响[J]. 临床研究,2020,28(11):150-151.

[2]欧阳琼. 分阶段多元化护理对老年冠心病心功能及生活质量的影响[J]. 慢性病学杂志,2020,21(10):1559-1561.

[3]柳志敏,王巧,郝娟. 老年冠心病行PCI术后患者自我管理能力影响因素分析及护理对策[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(19):5-8.