中医骨伤手法联合腰部脉冲治疗腰椎间盘突出症的分析

中医骨伤手法联合腰部脉冲治疗腰椎间盘突出症的分析

许华宁

湖北省蕲春县第五人民医院骨伤科  （湖北蕲春435325）

摘要：目的：分析对腰椎间盘突出症实施中医骨伤手法与腰部脉冲联合治疗的疗效。方法：本次研究将以对照实验的形式展开，共纳入68例已经被确诊为腰椎间盘突出症的患者作为研究对象，通过医护人员的意见征求后确认自愿参与研究，同时为达成研究目的，将患者按照随机法分为两组，一组需使用中医骨伤手法治疗，另一组则需加用腰部脉冲联合治疗，比较、分析其具体治疗效果。结果：分别通过VAS和JOA量表评估患者的疼痛情况和腰椎功能，通过评估结果分析可见在实施治疗前并无较大差异，但在实施治疗后，联合两种方法治疗的观察组患者，其VAS和JOA评分分别为（1.92±0.63）分、（25.14±1.86）分，明显优于对照组，（P＜0.05）；而且在实施治疗后观察组患者的炎症细胞因子水平显著下降，对照组相对比较逊色，（P＜0.05）。结论：通过中医骨伤手法于腰部脉冲疗法的联合治疗，可以快速缓解腰椎间盘突出症疼痛症状，对促进患者康复有积极意义。

关键词：腰椎间盘突出症；联合治疗；中医骨伤手法；腰部脉冲

前言：骨科类疾病中腰椎间盘突出症比较常见，会使得患者伴随有明显的腰腿疼痛症状，严重时会压迫神经，导致患者出现下肢麻木情况。而且腰椎间盘突出症属于慢性类病症，会长期性影响患者身体健康，拉低其生活质量，同时据调查研究，当前腰椎间盘突出症的发病率在不断提高，并有着愈加年轻化的趋势。临床上主要采用激素静滴或非甾体药物治疗该病症，但是许多情况下会存在治疗效果不佳的问题。中医对于腰椎间盘突出症归纳于“痹症”或“腰痛”，在临床治疗时可以使用中医骨伤手法，也有研究表明，在骨伤手法治疗的同时联合腰部脉冲治疗能够进一步提高治疗效果，促进局部血液循环，并缓解炎症反应。

1.资料与方法

1.1一般资料

将于2020年9月至2021年10月在我院接受治疗的68例患者作为研究对象，经过对其基本情况的调查后确认为腰椎间盘突出症。所有患者均自愿参与研究，并在研究中将患者分为了使用不同治疗方法的观察组和对照组，每组34例。同时，患者中包括有38例男性和30例女性，年龄25~64岁，平均（50.14±3.36）岁，病程3~6年，平均（4.05±1.15）年。

纳入标准：①患者自愿参与实验，家属知情并已经签署知情同意书；②患者依从性良好；③通过CT、MRI等影像学方法检查后确认符合腰椎间盘突出症诊断标准。

排除标准：①伴有意识障碍；②处于妊娠期或哺乳期；③存在肝肾功能类疾病[1]。

1.2方法

（1）骨伤手法

引导患者在不同体位姿势下进行按摩，第一，指导患者保持俯卧位姿势，对其腰部肌肉进行揉、按、推等，促使腰部肌肉可以得到良好的放松，并对膀胱经自上而下进行相同手法的按摩，以上按摩手法均需实施2次；第二，协助患者保持健侧卧位，医师要站在患者正面，指导患者将双肘屈曲，然后将一肘放置于髂骨后，另一肘则置入肩前，并在医师辅助下进行双肘相互摆动，摆动幅度逐步变大，在听到“喀嗒”声后停止，随后更换另一手臂再次重复以上手法；第三，指导患者保持仰卧位，双手分别按住患者膝部、足部，并告知患者保持髋、膝处于屈曲状态，然后由医生进行顺时针、逆时针旋转3~4圈，并在每次旋转后进行踝关节拔和抬高。另外需注意的是中医骨伤手法要每间隔2d进行1次，每次15min，连续治疗4周、

（2）腰部脉冲

选择由北京金华医疗器械研究所制造的中频脉冲整体治疗仪，指导患者保持合适的体位姿势，对委中、承山、肾俞等穴位处放置电极，确保固定状态良好，并将参数设置为50Hz/2.0mV，每次治疗30min，每日1次，连续治疗4周。

1.3观察指标

比较分析不同治疗方法下患者的VAS评分、JOA评分和炎症细胞因子表达水平。

①VAS评分为视觉模拟评分量表，用于评估患者疼痛情况，最高10分，最低0分，疼痛情况与分值大小呈正相关关系；②JOA量表用于评估患者的腰椎功能，最高29分娩，分值大小与患者的腰椎功能为正相关关系；③主要检测IL-6、TNF-α水平，并需采用酶联免疫吸附法检测[2]。

1.4统计学处理

通过将SPSS20.0 用于统计学处理中为本次研究任务的统计学处理工作提供支持，不同类型资料采用不同的表示方法，对于计数资料，需使用“%”表示，并需采用“X2”对计数资料的准确性进行检验；而对于计量资料，若符合正态性分布，应使用“±”正负标准差的形式表示，并通过“t”检验。若在统计学处理过程中发现数据间存在统计学意义，需使用（P＜0.05）表示。

2. 结果
   1. 疼痛与腰椎功能分析

通过治疗措施的实施两组患者的疼痛和腰椎功能均有改善，其中采用两种疗法联合治疗的观察组改善情况更优，（P＜0.05），见表1。

表1 VAS和JOA评分比较（分）（x±s）

2.2炎症细胞因子水平分析

在腰椎间盘突出症影响下患者炎症细胞因子水平较高，通过加强治疗后均有改善，而在治疗后观察组患者的炎症细胞因子水平明显低于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 炎症细胞因子水平比较（pg/ml）（x±s）

3. 讨论

随着时代的发展，腰椎间盘突出症的临床治疗难度较高且复杂，目前临床上对于该病症可加强对中医治疗方法的应用，中医骨伤手法便是其中比较有代表性的一种方法。骨伤手法应用过程中，能够对患者实施拿、推、揉等各种手法，有助于对腰部肌肉进行放松，使其肌肉痉挛问题可以得到有效改善，而且能够有效改善局部血液循环[3]。此外，中医骨伤手法的实施下也可以促进局部疼痛缓解，降低椎间盘内压力。其实在中医骨伤手法治疗下患者的症状缓解速度相对比较慢，通过联合应用腰部脉冲疗法治疗可以进一步提高治疗效果，如表1可见，在实施1个月的治疗后，两组患者的疼痛和腰椎功能均得到了明显改善，其中观察组患者的改善情况更优，（P＜0.05）。腰部脉冲的刺激下，微弱的电流可以让患者有酥酥麻麻的感觉，这有利于促进局部血液循环，提升肌肉的兴奋性，对缓解痉挛症状有良好疗效，因此疗效良好。其次，在腰椎间盘突出症下，患者炎症细胞因子水平也较高，如表2可见，在实施联合治疗后观察组患者的炎症细胞因子水平明显下降，对照组则比较逊色，（P＜0.05）。

经过本次研究结果表明，对腰椎间盘突出症患者实施中医骨伤手法与腰部脉冲联合治疗可以达到良好治疗效果。

参考文献：

[1]肖飞兰.正骨理筋手法联合中药内服外敷治疗腰椎间盘突出症患者临床效果[J].中国现代医生,2021,59(22):82-85.

[2]李飞舟,黄锡婷,张海,刘世琴.以ODI为指导的中西医结合康复疗法在老年腰椎间盘突出症中的作用[J].中国老年学杂志,2020,40(23):5004-5007.

[3]常晓娟. 针刀联合手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床观察[D].中国中医科学院,2020.