尪痹片联合双氯芬酸钠肠溶片治疗肩周炎的临床分析

尪痹片联合双氯芬酸钠肠溶片治疗肩周炎的临床分析

卿云1 ,蒋名义2,卿美华3

双牌县中医医院 外二科 湖南永州 425200

【摘要】目的：研究尪痹片联合双氯芬酸钠肠溶片治疗肩周炎的临床效果。方法：选取90例肩周炎患者进行研究，随机分为对照组（n=45，双氯芬酸钠肠溶片治疗）和研究组（n=45，双氯芬酸钠肠溶片+尪痹片治疗）。连续服用半个月后，比较两组的临床疗效及治疗前后的疼痛程度（VAS评分）、肩关节活动（JOA肩关节活动度评分）情况。结果：与对照组相比，研究组的临床效果更优，总有效率更高（97.78％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组VAS评分、JOA肩关节活动度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组VAS评分低于对照组，JOA肩关节活动度评分高于对照组（P＜0.05）。结论：尪痹片联合双氯芬酸钠肠溶片治疗肩周炎，疗效显著，还可改善肩关节活动度。

【关键词】尪痹片；双氯芬酸钠肠溶片；肩周炎

肩周炎（肩关节周围炎）是一类肩关节主动或被动的活动受限疾病，临床主要表现为肩部疼痛、活动功能受限、肌肉痉挛和萎缩等，严重者可影响患者的生活质量。因此在治疗时，多以缓解疼痛、改善肩关节功能活动度为主要目的。双氯芬酸钠肠溶片为非甾体抗炎药，有消炎镇痛的作用，但仅能减轻疼痛，而对于改善肩关节功能活动度方面则无效果。尪痹片是一种中药片剂，由多种中药活性成分组成，具有强筋通络、祛风湿、除痹止痛的效果，主要应用于各种关节疼痛、僵硬等症状的疾病[1-3]，但将其应用于肩周炎中的研究较少。本次研究就尪痹片联合双氯芬酸钠肠溶片治疗肩周炎的临床效果进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经相关伦理委员会批准。于2021年3月至2022年2月，我院收治的肩周炎患者90例为研究对象，随机分为2组，每组45例。对照组男、女分别29例、16例，年龄32-59岁，平均（35.26±3.17）岁；病程2-15个月，平均（7.95±1.27）个月。研究组男27例、女18例，年龄34-59岁，平均（36.02±3.34）岁；病程2-16个月，平均（8.42±1.15）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异不大（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合《肩部外科学（第4版）》、《中医病证诊断疗效标准》[4-5]的诊断标准，经影像学确诊；（2）肩关节活动受限；（3）病程＞1个月；（4）治疗前未服用其他药物；（5）自愿加入并签署协议。

排除标准：（1）外伤、感染、肿瘤等继发肩关节疼痛或活动受限者；（2）合并严重心肝肾功能不全者；（3）过敏体质或对本研究治疗药物过敏/禁忌症者；（4）拒绝参与或中途退出者。

1.2 方法

药物：双氯芬酸钠肠溶片（厂家：白云山汤阴东泰药业有限责任公司，批准文号：国药准字H41024221，规格：25mg）、尪痹片（厂家：辽宁上药好护士药业（集团）有限公司，批准文号：国药准字Z20044066，规格：0.5g）。

对照组：双氯芬酸钠肠溶片。饭后口服双氯芬酸钠肠溶片，2片/次，3次/d。

研究组：在对照组的基础上加用尪痹片。口服尪痹片，4片/次，3次/d。

两组治疗期间需适当休息、饮食调护、忌食生冷食物及功能锻炼（手指爬墙、患手摸对侧耳朵、体后拉手、后划臂运动），早、晚各做1次。

1.3 观察指标

两组均在连续服用半个月后观察两组的临床疗效及治疗前后的疼痛程度、肩关节活动情况。

临床疗效：肩关节疼痛感消失、活动自如为痊愈；剧烈运动或负重时有疼痛感，上举121-150°，内外旋转61-90°为显效；轻度疼痛感，负重后加剧，上举90-120°，内外旋转20-60°为有效；疼痛感明显，难以正常活动，较治疗前无改善为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/45×100％。

疼痛程度：以视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[6]评估，使用尺子，依据患者的主观感受说出自己处于的刻度，分为10等份，0分为无痛，10分剧痛，分数与疼痛呈正比。

肩关节活动功能：以肩关节功能评分标准（JOA）中活动度评价标准[7]进行评分，包括上举（15分）：150°以上、120°以上、90°以上、60°以上、30°以上、0°以上分别记录为15分、12分、9分、6分、3分、0分；外旋（9分）：60°以上、30°以上、0°以上、-20°以上、-20°以下分别记录为9分、6分、3分、1分、0分；内旋（6分）：Th12以上、L5以上、臀部、其余以下分别记录为6分、4分、2分、0分。满分30分，分数越高，肩关节活动功能越好。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS22.0，n（％）描述计数资料，χ2检验。（）描述计量资料，t 检验。以α=0.05为检验标准，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

研究组临床效果优于对照组，总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1：两组临床疗效比较（n，％）

2.2 疼痛程度及肩关节活动功能评分比较

治疗前，两组VAS评分、JOA肩关节活动度评分比较，差异不大（P＞0.05）；治疗后，研究组VAS评分低于对照组，JOA肩关节活动度评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组VAS评分及JOA肩关节活动度评分比较（分）

3 讨论

肩周炎是一种自限性疾病，虽可自发恢复，但需要相当长的时间，如后期得不到及时、有效的治疗，可严重影响肩关节的功能活动。该病的病变部位为肩关节周围的筋膜、肌肉、关节囊、韧带等组织，病理表现为局部无菌性炎症，逐渐出现肩部疼痛，夜间加重，活动功能受限也日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至完全复原，这一过程可长达数月。对于大多数患者，多采用药物进行治疗，但何种药物疗效确切尚无定论。中医认为，肩周炎属于“骨痹”、“筋痹”范畴，由风寒湿汇聚患肢导致，内因为肝肾亏虚，外因为风寒湿邪侵袭，因此治疗时以驱邪通络为主，辅以补肝肾益气血。本文利用临床对照研究，分析了尪痹片联合双氯芬酸钠肠溶片治疗肩周炎的效果。

在本次研究中，以VAS评分、JOA肩关节活动度评分判定患者的疼痛、活动度情况，从而探讨患者的治疗效果，结果显示：两组治疗前VAS评分、JOA肩关节活动度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示在治疗前，两组的疼痛及活动度情况无较大差异，不会影响研究结果。而经过治疗后，与对照组相比，研究组的VAS评分更低，JOA肩关节活动度评分及总有效率更高，临床效果更优（P＜0.05），证实尪痹片联合双氯芬酸钠肠溶片具有较好的治疗效果。这是由于：尪痹片由多种中药（地黄、续断、附子、独活、骨碎补、桂枝、淫羊藿、防风、威灵仙、皂刺、羊骨、白芍、狗脊、知母、伸筋草、红花）提取物组成，有补肝肾、强筋骨、祛风湿、通经络的效果，现代药理学研究表明其具有抗炎和肾保护作用，需要注意的是，如风湿属于湿热实证者需慎用。另外，多数肩周炎是由风湿病引起的，而尪痹片具有除风湿的效果。

综上所述，尪痹片联合双氯芬酸钠肠溶片可提高肩周炎患者的临床疗效，值得广泛应用。

参考文献

[1]孙国民,高波,张丹.尪痹片联合甲氨蝶呤治疗肝肾不足型类风湿性关节炎的临床疗效观察[J].中国实用医药,2021,16(30):147-149.

[2]邓彦俊,焦长庚,赵斌,等.尪痹片联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎的临床研究[J].现代药物与临床,2021,36(07):1435-1439.

[3]陈世康,庞甄.尪痹片治疗原发性骨质疏松的临床观察[J].光明中医,2015,30(12):2597-2598

[4]洛克伍德.肩部外科学（第4版）[M].北京：人民军医出版社,2012.

[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994:185-189.

[6]黄黎,区文欢,刘彦,等.浮针结合中药熏蒸治疗肩周炎临床观察[J].广西中医药,2021,44(06):29-31.

[7]何泉源,段智霞,马民.握肩拔伸法联合背后臂屈伸锻炼对粘连性肩周炎的疗效[J].河南医学研究,2021,30(31):5896-5898.