基于MNA评估的4I营养支持护理在老年心衰患者中的应用

基于MNA评估的4I营养支持护理在老年心衰患者中的应用

李晓菲,杨卓,黄璜,杨小凤,曹胜兰通讯作者

成都中医药大学附属医院  四川成都  610072

摘要：目的  探讨基于MNA评估的4I营养支持护理在老年心衰患者中的应用。方法  选取100例老年心衰患者为对象。随机分为观察组（基于MNA评估的4I营养支持护理）与对照组（常规营养干预），比较两组干预效果。结果  观察组营养不良率低于对照组，MIS评分、MQSGA评分低于对照组，白蛋白水平高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度为98.00%，高于对照组（86.00%，P<0.05）。结论  基于MNA的4I营养支持护理可改善老年心衰患者的营养状态，提高患者的满意度。

关键词：微型营养评定表；4I营养支持护理；老年心衰

慢性心衰患者由于腹腔脏器长期淤血状态，可引起食欲不振，恶心呕吐等，严重者可因肠源性蛋白丢失形成负氮平衡[1]。慢性心衰患者由于受到自身消化吸收功能退化的影响，营养不良的发生率及营养不良导致的不良结局较高，因此临床应重视心衰患者的营养支持。4I营养支持护理强调尊重营养支持的个性化，是个性化心理在营养护理实践中的具体表现及实践[2]。本文以微型营养评定表（MNA）为工具，对老年心衰患者实施营养风险筛查，根据结果给予4I营养护理，观察其效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取2021年2月-2022年2月本院收治的100例老年心衰患者为对象。随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组年龄61~80（69.57±3.69）岁，男性29例，女性21例。对照组年龄61~79（68.44±3.74）岁，男性32例，女性18例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法  对照组：常规营养支持护理。观察组：基于MNA的4I护理。（1）制定个体化的营养方案，收集患者的基本资料计算其总能量，科学的分配每餐摄入量。心功能III、IV级绝对卧床，每日分5餐，热量摄入比例为20%、15%、35%、15%、25%。（2）设计个性化营养处方，心功能II、III级者，每天钠盐摄入量3~4 g；IV级者钠盐摄入量不超过2 g；向患者提供出入量记录单及食物含水量表，指导患者每天精确记录，维持每天出量高于入量200 mL。（3）个体化营养教育，评估及征询容易被患者接受的个性化教育方式，了解患者知识薄弱点，针对性给予健康教育，通过回馈-回示法获取营养教育效果，针对营养认识误区再次开展强化教育。（4）个性化营养策略跟踪调适，护理人员通过微型营养评定表（MNA）每周对患者进行1次营养改善情况评估，营养评分升高保持原方案，营养状态未改善或下降，分析营养支持失败的原因，调整个性化营养支持策略。

1.3  观察指标  统计患者营养不良发生率。利用营养不良-炎症评分（MIS）、改良主管营养评分（MQSGA）及白蛋白水平评估患者的营养状态。护理满意度：满意（84~100分）、一般（60~83分）、不满意（0~59分）。

1.4  统计学方法  数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组营养不良率及营养状态  观察组营养不良率低于对照组，MIS评分、MQSGA评分低于对照组，白蛋白水平高于对照组（P<0.05）。

表1 两组营养不良率及营养状态比较

2.2  护理满意度  观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。

表2 两组护理满意度比较n（%）

3  讨  论

老年慢性心衰患者营养风险较高，心功能越差发生重度营养不良的风险增加。营养不良可导致老年心衰患者免疫功能降低，感染风险升高，导致心衰久治不愈，因此科学的饮食营养干预至关重要[3]。本文将基于MNA的4I营养支持护理用于老年心衰患者，在患者入院时开展营养风险筛查，保证营养支持重点护理对象的精确性，尽早将存在营养风险的老年慢性心衰患者纳入重点营养支持护理范畴。根据患者的具体情况设计与其适应的营养支持处方，以最易被患者接受及认可的个性化营养教育方式保证患者可消化吸收认同营养支持内容，可熟练掌握个性化营养管理工具，在护理人员的营养跟踪下进行调整、适应及改进，积极配合护理人员开展连续、动态、针对性的营养管理，使患者获得充足的营养摄入，维持良好的营养状态，提高机体的免疫机能

[4,5]。本文结果显示观察组营养不良发生率低于对照组，MIS评分、MQSGA评分低于对照组，白蛋白水平高于对照组，提示基于MNA的4I营养支持护理可保证患者摄入充足的营养，并以其精准干预、个性化的营养支持受到患者的认可。

综上所述，基于MNA的4I营养支持护理可改善老年心衰患者的营养状态，提高患者的满意度。

参考文献

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[3]杨淼, 安婷, 马甜甜. 多元化护理干预对老年慢性心衰伴营养不良患者的心功能,不良情绪及营养状况影响[J]. 贵州医药, 2021, 45(11):1823-1824.

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[5]刘燕, 朱正炎, 王海艳,等. 营养支持辅助治疗营养不良的慢性充血性心力衰竭的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2020,20(81):69-70.