三维质量评价模式护理在膀胱癌尿流改道行腹壁尿路造口患者中的应用效果

三维质量评价模式护理在膀胱癌尿流改道行腹壁尿路造口患者中的应用效果

王清波

湖北医药学院附属十堰市人民医院  湖北十堰  442000

【摘要】 目的 研究在膀胱癌尿流改道行腹壁尿路造口患者中采取三维质量评价模式护理的临床效果。方法 2020.1~2021.1选取本院收治的40例膀胱癌患者，所有患者均行腹壁尿路造口，以随机数字表法分为两组，各20例，采取常规护理为B组，采取三维质量评价模式护理为A组，对比两组护理后临床效果。结果干预前两组自我护理能力测定量表（ESCA）、生活质量调查表（SF-36）评分对比无差异（P＞0.05），干预后A组较B组评分均高（P＜0.05）。结论对膀胱癌尿流改道行腹壁尿路造口患者采取三维质量评价模式护理，可在一定程度上提升患者自我护理能力，改善预后，提高其生活质量，值得应用。 

【关键词】 膀胱癌；腹壁尿路造口；生活质量

    现阶段，针对膀胱癌临床多采取手术治疗，但因手术因素，患者常无法自主排尿，而影响其预后，故多采取尿流改道腹壁尿路造口，以改变患者正常生理排尿途径，促使尿液顺利排出[1]。但受多因素影响，大部分患者常伴焦虑、抑郁等不良情绪，而影响患者预后，降低其生活质量。故针对膀胱癌尿流改道行腹壁尿路造口患者，应加以有效的护理干预，以改善其不良情绪，提升其生活质量。三维质量评价模式护理包括结构、过程、结果，其中结构主要是指护理服务项目的组织架构、人力等；过程则强调将结构属性运用至实践中；结果则是过程实施后结局，经过持续监管、改进，可在一定程度上提升护理质量，保障护理效果。但目前关于三维质量评价模式护理在膀胱癌尿流改道行腹壁尿路造口患者中的应用效果相关文献较少，故本文就此进行研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020.1~2021.1本院选取的40例膀胱癌尿流改道行腹壁尿路造口患者纳入研究，所有患者均知情同意。以随机数字表法分为两组，各20例。A组男、女各12、8例，年龄在38~60（45.86±2.31）岁。B组男、女各13、7例，年龄在38~60（45.41±2.29）岁。上述资料相比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组：常规护理，遵医为患者提供各项护理服务，对其饮食、生活等进行指导，必要时采取相应的心理指导等。

A组；三维质量评价模式护理：（1）建立小组：建立三维质量评价模式护理小组，对小组成员进行培训，并考核。（2）结构：①认知干预：以图片、视频等多种途径向患者讲解疾病、治疗、造口等相关知识，针对其出现的问题耐心给予解答。②自我管理：术后第1d，与患者共同参与造口护理，采取模拟演练形式实施造口及周围皮肤清洁、消毒方式，并鼓励患者自行操作；告知患者应密切关注造口周围皮肤变化，定时以生理盐水清洗，若发现异常应立即告知医护人员进行处理，③并发症预防：鼓励患者每日饮水量＞1500ml，以弹力绷带加压造口，避免脱垂。（3）过程：确定护理管理计划、内容，做好交接班、护理记录；在患者出院前应教会患者造口护理知识与技能，及造口异常处理方式等；护士长应全程监督计划实施情况，定期检查护理人员工作，同时抽查患者出院后随访记录，收集反馈信息，及时处理护理问题。（4）结果：小组成员每月开展1次总结会议，对患者自我护理能力、生活质量进行评估，按照评估结果、患者具体状况等对护理方案进行调节。

1.3 观察指标

以自我护理能力测定量表（ESCA）[2]评估患者自我护理能力，量表满分172分，分值越高自我护理能力越佳。以生活质量调查表（SF-36）评估患者生活质量，满分100分，分值越高生活质量越佳。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0程序计算，±s表达计量数据，选择t检验，%表达计数数据，选择χ2检验，组间差异有统计学意义以P＜0.05表达。

2 结果

干预前两组ESCA、SF-36评分对比无差异（P＞0.05），干预后A组评分均较B组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组ESCA、SF-36评分对比[±s，分]

3 讨论

腹壁尿路造口是促进膀胱癌术后患者尿液顺利排出的重要方式，患者需长期佩戴造口袋，极易产生多种不良情绪，而对生理、心理带来不良影响，且因患者对造口相关认知不足，自我护理能力差等，极易增加尿路感染、造口脱垂等并发症发生风险，而降低其生活质量。故对行腹壁尿路造口患者给予有效的护理干预具有积极作用[3]。

三维质量评价模式护理主要是经过结构制定、过程与结果评估等一系列措施，为患者提供优质、全面的护理服务，以提升整体护理质量，提高患者对护理服务满意度。本文研究显示，A组较B组ESCA、SF-36评分均高，表明对腹壁尿路造口患者给予三维质量评价模式护理，可提高其自我护理能力与生活质量，对腹壁尿路造口患者而言具有重要意义。分析原因在于，通过建立三维质量评价模式护理小组，并加强小组成员培训、考核等，可从根本上提升护理质量；通过多途径实施健康宣教，可增加患者认知，使其能更好地配合医护人员工作；经过现场示范、模拟练习等，可显著提高患者自我护理能力，使其尽快适应造口生活；针对可能出现的并发症采取相应的预防措施，可有效降低并发症发生率；结果评价经过定期组织工作会议，对护理结果进行客观评估，可及时发现并解决问题，可改善预后，提高其生活质量。

由上述所得，将三维质量评价模式护理应用于膀胱癌尿流改道行腹壁尿路造口患者中，可显著提升其自我护理能力，改善预后，为其日后生活质量提升奠定基础，值得借鉴。

参考文献

[1]李瑞,欧密,李艳,等.结构-过程-结果三维模式在腹壁尿路造口患者全程化管理中的应用[J].昆明医科大学学报,2020,41(5):163-166.

[2]李师,朱丽辉,孙瑛,等.结构-过程-结果三维质量评价模式在小儿肠造口出院延续护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2021,27(36):4978-4982.

[3]陈海莺,黄蓉蓉,魏开鹏.改良式延续护理在膀胱癌尿路造口患者的应用效果[J].东南国防医药,2021,23(4):431-433.