锡类散治疗LEEP刀手术致宫颈管出血50 例临床观察

锡类散治疗LEEP刀手术致宫颈管出血50 例临床观察

卓迅平 ,卓海平,邓金鸾

广西桂林市卓迅平妇科诊所 妇科 邮编：541004

摘要：锡类散为临床治疗口腔溃疡的中成药，全方具有清火解毒、化腐生肌之功效。根据中医异病同治的经典理论，我所自2018年至2021年应用锡类散方义外用治疗LEEP刀手术致宫颈管出血50例，随访50例，疗效满意，现报告如下。

关键词：锡类散；LEEP刀；宫颈管出血；异病同治

Clinical observation on 50 cases of cervical canal bleeding caused by LEEP knife operation with Tin-like powder

Abstract: Tin powder is a Chinese patent medicine for the clinical treatment of oral ulcer. The whole formula has the effect of clearing fire, detoxifying and melting saprophytic muscle. According to the classical theory of treating different diseases with the same treatment in traditional Chinese medicine, 50 cases of cervical canal bleeding caused by LEEP knife surgery were treated with the external application of tin powder in our institute from 2018 to 2021. 50 cases were followed up and the curative effect was satisfactory. The report is as follows.

Key words: tin like powder; LEEP knife; Cervical canal bleeding; Different word

中图分类号：R711.32

锡类散，具有清火解毒、化腐生肌之功效，一般用于治疗咽喉糜烂肿痛、乳蛾、扁桃体炎、牙龈红肿溃烂等症状。由象牙屑、青黛、壁钱炭、人指甲（滑石粉制）、珍珠、冰片、人工牛黄组成[1-2]。

口腔溃疡的中医病机是湿热火毒上炎、气血郁滞、血瘀肉腐。同为以黏膜损伤为主要病变的宫颈炎、宫颈管炎属中医学“带下病”范畴，因湿热毒邪下侵、气血郁滞、血瘀肉腐而成[3-4]。近些年来我国的宫颈癌早期筛查工作普及程度越来越高、所涉及的女性群体覆盖面越来越广，更多的女性在宫颈癌早期筛查方面的保健观念更为科学，这也使得更多的宫颈早期病变患者得以尽早确诊、尽早治疗。与此同时，在宫颈早期病变患者的临床治疗过程中，医护人员会根据患者及家属的文化程度与学历等情况，应用简单易懂的语言讲解所应用的治疗方案，导致越来越多的患者对宫颈Leep手术及宫颈冷刀锥切术的认知较为深刻。其中宫颈Leep手术在现阶段的临床中应用率较高，具有显著的临床优势：（1）患者在治疗过程中所感受到的疼痛感相对较低，手术过程中对患者的创伤较小，在术后不会留下疤痕，并且可有效降低出血与感染等并发症的发生几率；（2）该手术治疗方案的治疗效果相对优良，与常规的治疗手段与手术方式相比，该手术方式的疗效相对理想，并且可避免复发与久治不愈等现象；（3）该手术治疗方案的耗时相对较短应用，该手术治疗方案时可取代传统的手术刀治疗，因此所需的手术时间相对较短，仅需5分钟左右即可完成，具有较高的安全性与可靠性；（4）应用该手术治疗方案时所需的经济花费较少，可有效降低患者及家属的经济负担。在应用该手术治疗时，在医院门诊即可完成手术，无需住院或者其他治疗，因此经济费用相对较低[4-5]。因此运用中医异病同治理论临床应用锡类散外用治疗LEEP刀手术致宫颈管出血50例，随访50例，疗效满意，现报告如下。

1  临床资料

1.1 一般资料  就诊患者50例，年龄在23岁~50岁，平均年龄37岁，阴道分泌物检查排除霉菌、滴虫及性病，非孕期及哺乳期妇女。就诊前3~18mo曾接受LEEP刀（子宫颈环锥切术）治疗。

1.2 临床诊断  LEEP刀（子宫颈环锥切术）治疗后宫颈管出血。出血情况：妇科检查时接触性出血、性生活后异常阴道出血、非月经期运动或提重物后断续或持续性异常阴道出血，并伴随阴道脓性分泌物增多，偶有盆腔下坠痛等特征。

2  治疗方法

2.1  药物  锡类散，南通精华制药有限公司，1.5g/瓶。

2.2  用法  患者非月经期及非妊娠期，用阴窥器常规暴露宫颈，用1‰新洁尔灭棉签严格消毒阴道、宫颈、宫颈管，用消毒干棉球拭净以上部位分泌物，然后用消毒棉棒蘸取锡类散缓慢送入宫颈管，使得宫颈管创面均匀、充分附着药粉，每次用药0.3g，1次/2日，6次为一疗程；治疗期间禁止性生活、盆浴、剧烈运动及重体力劳动。

3  疗效分析

3.1  疗效标准  痊愈：治疗12天以上，无异常阴道出血，宫颈管上皮完全再生；显效：异常阴道出血消失，一个疗程后宫颈管上皮完全再生或大部分再生（>2/3），棉签探查宫颈管内触无出血；好转：异常阴道出血减少或偶尔出血，棉签探查宫颈管触出血少许；无效：治疗前后症状未改善。

3.2  治疗结果  表1

表2

从上表可见：治疗2、6、12天后宫颈管出血有效率分别为80%、81%、94%，一个疗程后80%痊愈，疗效显著。

4.小结  宫颈炎为妇科主要疾病之一。目前比较成熟的治疗方法为LEEP刀（子宫颈环锥切术），但部分患者术后因热损伤出现宫颈及宫颈管黏膜充血水肿、炎性渗出增多、流液时间长、创面愈合期长达8至12周不等；尤其术后出现宫颈管出血，不同程度地影响患者正常工作、生活，甚至有患者表现焦虑失眠等状态，重则影响生育[6-7]。

 实验研究认为，锡类散通过减少炎性细胞因子TNF一 、IL一1及IL一2r表达水平，抑制炎症反应及免疫反应，起到修复黏膜、愈合溃疡面的作用。应用中医异病同治原理以锡类散去腐生肌功效治疗Leep刀后宫颈管出血，止血效果明显，创面愈合时间短，施药方法简单，无毒副作用，患者接受度理想，具临床推广价值。

参考文献：

[1].黄羚,吴芊,崔人匀,等.锡类散临床拓展应用研究进展[A]. 中国中医基础医学杂志,2016（22）：444-447

[2]胡少红.复方沙棘籽油栓联合LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(11):81-83.

[3]陈香.聚甲酚磺醛阴道栓联合LEEP刀慢性宫颈炎患者创面愈合时间的影响[J].黑龙江医药科学,2019,42(03):173-174.

[4]刘春梅.LEEP刀治疗慢性宫颈炎的有效性及安全性评价[J].名医,2019(05):99.

[5]胡世佳.Leep刀治疗宫颈糜烂的临床疗效[J].数理医药学杂志,2019,32(04):513-514.

[6]张宏艳,黄丹维.LEEP刀和重组人干扰素α-2b凝胶联合应用于慢性宫颈炎治疗中对疗效、感染率及创面愈合率的影响[J].中外医学研究,2019,17(03):133-134.

[7]朱元芳.门诊LEEP刀与微波治疗宫颈炎的效果对照研究[J].中国继续医学教育,2018,10(30):130-132.