优化护理模式对肾内科血液透析患者动静脉内瘘术后并发症的预防作用

优化护理模式对肾内科血液透析患者动静脉内瘘术后并发症的预防作用

程娟

华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 ,湖北 武汉430014

摘要：目的：探究肾内科血液透析患者在实施动静脉内瘘术后，采取优化护理模式措施对其术后并发症具有的预防效果。方法：将本院收治的70例采取血液透析治疗的患者作为研究对象，并根据研究需求实施随机均分70例患者的措施，将划分后的两组分别命名为对照组与观察组，人数各为35例。对照组采用常规护理工作、观察组运用优化护理模式，对比两组护理效果。结果：观察组护理后的并发症发生率、护理满意度要明显优于对照组。结论：在护理采取动静脉内瘘术的肾内科血液透析患者时，应积极采用优化护理措施，可以有效降低术后并发症并显著提升护理满意度，可在临床中广泛推广与应用。

关键词：血液透析；动静脉内瘘术；优化护理模式；并发症

在临床治疗中采用血液透析治疗模式时，应用动静脉内瘘术治疗是普遍采用的方法，目的是使临近于手腕部的动静脉达到短路的效果，进而能够让静脉中的动脉血形成动静脉内瘘，实现患者机体水电解质能够达到平衡状态，进一步阻断了肾脏疾病恶化的进程，这一措施的实施可以为采取血液透析治疗的患者持续提供血液[1]。在应用动静脉内瘘术治疗时，会存在感染等并发症的产生，在降低治疗效果的同时易增加不良事件的发生率。因此，需要采取有效的措施最大化降低并发症发生率，实现保证并提升治疗效果的目的，以下内容针对优化护理模式的实施效果进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究所需的70例患者均来自于本院在2021年2月至2022年2月间收治的采取血液透析治疗的患者，资料统计：平均年龄为（52±24）岁、男性与女性患者人数各为40例与30例。其中，患有糖尿病肾病的患者共有22例、患有高血压肾病的患者共有20例、患有慢性肾小球肾炎的患者共有28例。根据研究需求实施均分70例患者的措施，将均分后的两组分别命名为对照组与观察组，人数各为35例，对比两组患者各项资料数据并未表现出明显差异（P＜0.05），可继续实施对比研究。

1.2 方法

对照组护理工作采用常规内容，包括叮嘱患者遵医嘱用药、保证伤口达到干燥要求、定时更换纱布并密切观察患者各项体征，若发现异常则及时进行对症处理。

观察组护理工作实施优化护理模式，具体为：（1）环境护理。环境对患者的情绪具有较大的影响，应保证病房环境达到安静、舒适的效果，还可以放置绿色植物等具有生命力的物品，增强患者治疗积极性。（2）健康宣教。将疾病知识与治疗方案、注意事项传授给患者与家属，特别是要将治疗后可能会发生的并发症告知给患者，让患者具有心理准备。（3）心理护理。血液透析治疗过程会让患者感受到较大的痛苦，在疾病与疾苦的双重折磨下，患者具有较强的不良情绪并对机体状态产生影响，影响治疗并不利于病情好转。因此，护理人员应重视心理护理工作的实施，积极与患者进行交流并挖掘出患者个性化心理问题，根据患者实际情绪实施心理护理措施，可利用亲情增强患者治疗积极性、增强治疗信心，还要将以往真实的成功治疗案例讲述给患者，还要对治疗措施具有的优势阐述出来，再鼓励患者坚持下去，进而有效改善患者不良情绪并为后续治疗奠定基础。（3）动静脉内瘘成形护理。术前全面清洁、消毒手术环境与手术器具；术中对患者手术部位完全消毒；术后应用无菌加压术对创口进行包扎，将实施造瘘的侧肢抬高并保证高度在心脏位置以上，保持48h实现动静脉有效回流。同时，要保证造瘘创口处达到干燥的要求并按时进行敷料更换，防止发生感染并发症。（3）并发症预防护理。在内瘘实施血透治疗时应达到“一针见血”的要求，目的是防止血管壁受到损害。在透析后，应用无菌纱布实施穿刺点压迫过程，时间控制在5-10min，还要在实施中监测患者的血脂与血压情况。另外，要保证穿刺达到无菌要求。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症发生率、护理满意度，并发症包括出血、感染、假性动脉瘤等；护理满意度的调查运用本院自制的问卷调查表，内容包括非常满意、满意、不满意三项，满意度为非常满意与满意的和。

1.4 统计学处理

观察的两项指标数据精准输入至统计软件SPSS20.0内实施分析、处理工作，应用均数（）与百分数（n，%）分别表示计量资料与计数资料，并分别运用t检验与检验对数据进行验证，若SPSS20.0统计软件分析与处理后给出的结果低于0.05，表明各项数据对比呈现出明显差异并满足了统计学要求。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率的对比

统计两组患者发生的并发症及人数并对比其发生率后，观察组的并发症发生率表现出明显低于对照组的结果（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者并发症发生率的对比（n，%）

2.2 两组患者护理满意度的对比

统计两组患者对护理工作的满意度并实施对比后，观察组患者对护理工作的满意度表现出明显高于对照组的结果（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者护理满意度的对比（n，%）

3 讨论

在临床治疗终末期肾病疾病时普遍采用血液透析治疗方法，可以有效改善患者各项指标并提高生存质量。同时，血液透析治疗法还可以达到缓解尿毒症症状的效果。在血液透析治疗中还会采取动静脉内瘘术的治疗措施，达到促进治疗效果的目的，但是在实施中会产生较多的并发症，影响治疗效果并降低患者生活质量[2]。因此，需要在实施动静脉内瘘术中实施优质的护理措施，实现最大化降低并发症发生率的目的。

本次研究针对优化护理模式应用于动静脉内瘘术护理工作中的效果进行了研究，研究结果显示出此护理措施可达到有效降低并发症发生率的目的，原因与实施心理护理提高患者治疗依从性及降低应激反应、针对动静脉内瘘进行有效护理密切相关。

综上所述，在肾内科血液透析患者实施动静脉内瘘术后应积极采取优化护理模式，可以达到有效降低并发症发生率的目的并提升治疗效果，应在临床护理中广泛应用。

参考文献：

[1]夏国凤. 优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(37):1.

[2]梁月圆、徐丽燕、梁慧芳. 优化护理模式对肾内科血液透析患者动静脉内瘘术后并发症的预防作用[J]. 中国医药科学, 2020, 10(15):4.