鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应患者的全方位护理效果分析

鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应患者的全方位护理效果分析

曹珍珠    通讯 李傲梅

中国人民解放军东部战区总医院   210018

【摘要】目的：探讨鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应患者，选择全方位护理的效果。方法：取60例鼻咽癌患者，分2组。对照组行常规护理，观察组行全方位护理。对比口腔黏膜反应与生存质量。结果：较之对照组，观察组生存质量、口腔黏膜反应均优。结论：全方位护理干预，能够保障生存质量，改变黏膜反应，提升应用价值，值得推广。

【关键词】全方位护理；鼻咽癌；放疗；口腔黏膜反应

    鼻咽癌指的是发生在鼻咽腔顶部与侧壁的肿瘤，也是耳鼻咽喉恶性肿瘤中较为常见的一种[1]。据调查，鼻咽癌发病因素比较多，其中环境、病毒感染等均和鼻咽癌存在联系[2]。一般采取放疗方法改善病情，但护理配合同样重要。对此，本文选择全方位护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2020年2月－2021年12月；以60例鼻咽癌患者，奇偶数分2组，各30例。对照组12例女、18例男，年龄28～65岁，平均（48.72±2.45）岁；观察组13例女、17例男，年龄27～62岁，平均（48.51±2.43）岁；基本资料一致，无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行常规护理，内容：告知患者护理工作执行的重点和必要性，阐述放疗期间产生口腔黏膜反应的原因，予以关心和尊重，密切注意放疗后机体状态，一旦发现意外或异常，立即告诉医生处理。

观察组行全方位护理，内容：（1）组织护理人员学习法律法规，提高风险识别、处理、评估等综合能力，加强风险防范意识，了解护理工作期间容易发生纠纷的原因，掌握护理风险事件预防、处理措施，让护理人员明确面临的风险，及时寻找并改正不规范操作以及风险隐患。（2）放疗前：通过书面资料、视频、讲解、图片等方法，为患者普及健康相关知识，使其更加了解自身疾病。隔离清醒的患者和昏迷患者，避免患者间的消极状态影响后续工作进展。病房环境要柔和、舒适，定时清洁消毒，借助有效防范提高空气质量。夜晚护理期间，尽量减少人为的噪声，确保患者得到良好睡眠。（3）放疗中：口腔发挥最佳防御作用的数值是pH6.5-7.5左右，所以在放疗前、后续监测患者的pH值，有助于漱口水选择，确保口腔保持最佳的pH值。在此期间还需指导患者展开张口扣齿训练，定时完成张口训练，可以预防张口困难、继发感染等并发症。控制患者饮食，多食用易消化、清淡、维生素丰富等食物，若在放疗过程口腔黏膜受到损伤，需按照受损的程度予以分级护理。（4）放疗后：指导患者饮用水缓解口腔黏膜干燥状态，使用利多卡因+生理盐水+维生素B12漱口，用生长因子喷口，双氯芬酸喷雾剂、金喉健喷剂保护口腔组织。指导患者进行舌头前伸、后缩、卷舌等训练，利用牙齿的咬合配合颈部肌肉实行锻炼，预防肌肉萎缩现象。

1.3 观察指标

（1）比对口腔黏膜反应状态。0级为正常；I级为出现红斑和疼痛感；Ⅱ级为轻度溃疡和红斑，可以正常进食；Ⅲ级为中度溃疡，流质饮食；Ⅳ级为重度溃疡，无法进食[3]。

（2）采用WHOQOL－100量表，评估生存质量，包含生理健康、社会关系等[4]。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 口腔黏膜反应

较之对照组，观察组0级、I级所占比例高（P＜0.05），Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级所占比例低（P＜0.05）。见表1。

表1口腔黏膜反应情况（P＞0.05）

2.2生存质量评分

护理前两组生存质量评分对比无差异（P＞0.05），护理后观察组评分高（P＜0.05）。见表2。

表2生存质量评分（±s，分）

3 讨论

    对于鼻咽癌患者临床以放疗为主，具有根治性的效果，但在治疗过程中，极易引发不良反应，比较常见的是口腔黏膜反应[5]。而造成口腔黏膜反应的原因是放射线对口腔黏膜细胞的机制造成损伤，导致供血能力、口腔pH值降低。

    常规护理主要是基础服务，虽有效果但不够全面，不能更好地改善口腔黏膜反应状态。全方位护理是近几年新兴的护理措施，可涵盖整个治疗过程，包含治疗前到治疗后所有护理技术、知识、心理方面的护理；是在常规护理的基础上，对各个护理方面、阶段实行综合护理，分别在放疗前、中、后予以针对性护理，进一步控制病情发展。

    本次试验表明，观察组生存质量、口腔黏膜反应均优（P＜0.05）。这就说明，全方位护理可改善口腔黏膜反应，促使溃疡愈合，保障治疗安全性的同时，缓解症状，控制病情发展。

    综上所述，全方位护理干预，能够保障生存质量，改变黏膜反应，提升应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]李绍恩, 魏伟宏, 吕志倩. 鼻咽癌患者放疗后放射性口腔黏膜炎发生的相关因素[J]. 中国实用医药, 2020,15(20):110-112.

[2]赖美春, 刘秀芳, 黄丹,等. 鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理效果评价[J]. 中国继续医学教育, 2019,11(28):170-172.

[3]林伟娟, 卢小丽, 龙瑞娟,等. 全方位护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响[J]. 中国药物与临床, 2021,21(1):163-165.

[4]林娜. 全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察[J]. 中国保健营养, 2019,29(20):141.

[5]龚利. 全方位护理干预预防鼻咽癌放疗中口腔黏膜反应的效果观察[J]. 医药前沿, 2019,9(12):187-188.