对比热牙胶垂直加压法、iRoot SP冷测法行C形根管充填治疗牙体牙髓病的临床效果

对比热牙胶垂直加压法、iRoot SP冷测法行C形根管充填治疗牙体牙髓病的临床效果

张洁

昆明同仁医院   云南省昆明市   650228

【摘要】目的  本文研究不同方法在牙体牙髓病中C形根管充填治疗时的应用效果。方法  研究从2018年1月开始，到2021年1月完成病例采集工作，收录94例牙体牙髓病病人，根据予以治疗方法的差异进行区别，予以分别对比，每组病人数量均为47名。研究组采用热牙胶垂直加压法。对照组采用iRoot SP冷测法。最后收集并分析病人的治疗有效率、术后疼痛感以及不良反应情况等数据。结果  研究组治疗有效率比对照组更高（P<0.05）。其中，研究组有效率：100.00%（47例）；对照组有效率：87.23%（41例）。在术后24h以及术后48h时，研究组术后疼痛感评分比对照组更低（P<0.05）。研究组不良反应数量比对照组更低（P<0.05）。结论  在针对牙体牙髓病进行治疗时，选择热牙胶垂直加压法进行C形根管充填治疗能够获得更为理想的治疗效果，病人术后疼痛感更低，安全性更高，建议在实际的口腔治疗中予以借鉴。

【关键词】热牙胶垂直加压法；iRoot SP冷测法；C形根管充填；牙体牙髓病

    牙体牙髓病是一种较为常见的口腔疾病，如果不注重口腔的清洁情况，会具有较高的发病风险。患者在发病后患牙会出现十分强烈的疼痛感，并进一步影响患者的口腔咀嚼功能。在当前的口腔治疗中，主要是通过根管充填为患者进行治疗。根管形态具有多样性其中C型根管大多存在峡部，对充填治疗效果影响极大。本文选择94例牙体牙髓病C形根管患者作为研究对象，针对不同方法在C形根管充填治疗牙体牙髓病的临床效果展开分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究从2018年1月开始并到2021年1月完成患者数据采集工作，收录94例牙体牙髓病C形根管患者，根据予以治疗方法的差异进行区别，予以分别对比，每组病人数量均为47名。采集牙体牙髓病人的一般资料：研究组患者男女比例：（27：20），年龄平均值：35.23±11.25岁。对照组患者男女比例：（22：25），年龄平均值：32.41±11.12岁。分析结果为P>0.05，允许予以对比研究。

1.2方法

治疗前为患者常规X线片进行检测，观察患牙根尖、牙槽骨等位置的情况.开髓、拔髓，测量根管长度， 根管常规预备，消毒，清除患牙当中的残留物质。

研究组采用热牙胶垂直加压法：选取合适主牙胶尖于根管内， 加热仪加热牙胶至 200 ℃并填充于根管内，每次 2~3 mm，垂直 加压器垂直加压热牙胶向根尖，每次操作时间不 超过 4 s，循环热牙胶反复充填根管直至充满。 拍患牙 X 线的根尖片检查是否圆满。

对照组采用iRoot SP冷测法：使用螺旋型输送器将iRoot SP置入C形根管当中，将消毒后的主牙胶尖插入根管内，加压器侧方加压， 插入牙胶副尖，循环操作，至根管填塞紧密后停 止，拍患牙 X 线的根尖片检查是否圆满。

1.3观察指标

收集病人的治疗有效率、术后疼痛感以及不良反应情况等数据。（1）治疗有效率：治愈：根尖周组织恢复正常。好转：根尖周组织得到显著缓解。无效：患者治疗未达到上述标准。（2）术后疼痛感：采用视觉模拟评分法（VAS）采集患者数据，共10分，结果和患者疼痛感为正相关。（3）不良反应：牙龈肿胀、根管填充不紧密，间 隙明显、填充物渗漏等。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件分析。选择率（%）评价治疗有效率以及不良反应情况等计数数据，然后通过数值x2分析。选择±标准差评价术后疼痛感的计量数据，然后通过数值t分析。数据判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1患者治疗有效率比较

研究组有效率：100.00%（47例）；对照组有效率：87.23%（41例）。结果表明：研究组治疗有效率比对照组更高（P<0.05）。表1为治疗有效率数据。

表1 患者治疗有效率数据[n(%）]

2.2患者术后疼痛感比较

在术后24h以及术后48h时，研究组术后疼痛感评分比对照组更低（P<0.05）。表2为术后疼痛感数据。

表2 患者术后疼痛感数据（x±s，分）

2.3患者不良反应情况比较

研究组不良反应数量：1例（2.13%），其中根管填充不紧密，间 隙明显1例（

2.13%）；对照组不良事件数量：4例（8.51%），其中牙龈肿胀1例（2.13%）、根管填充不紧密，间 隙明显1例（2.13%）、填充物渗漏2例（4.26%）。结果表明：研究组不良事件数量比对照组更低（P<0.05）。

3讨论

牙体牙髓病在日常生活中较为常见，一般情况下是通过C形根管充填的方法进行治疗。而在填充过程中主要是通过iRoot SP冷测法或者热牙胶垂直加压法进行操作。但是在实际治疗过程中，通过iRoot SP冷测法进行操作具有较高的难度，在填充过程中iRoot SP是一种陶瓷材质的填充物，在使用后能够迅速硬化，也不会溶于水。iRoot SP材料在硬化过程中会发生凝固反应，释放的羟基磷灰石物质具有一定程度杀菌效果。但通过iRoot SP冷测法进行填充时，如果操作水平不足则很容易出现不良事件，也会有一定几率出现病情反复的情况。而热牙胶垂直加压法则是一种较为新颖的操作方法，因此填充效果更为理想[1]。通过热牙胶垂直加压法进行操作时，热胶对峡部的充填更为完整。此外，热牙胶糊剂对侧枝效果更好，相比传统的iRoot SP冷测法操作，热牙胶垂直加压法的安全性更高，效果更加理想。结合文中结果研究显示：研究组治疗有效率比对照组更高（P<0.05）。同时，研究组术后疼痛感评分以及不良事件数量比对照组更低（P<0.05）。

综上所述，在为牙体牙髓病患者予以治疗的过程中，通过热牙胶垂直加压法来进行C形根管充填治疗可以获得更为理想的疗效，患者术后疼痛感更低，发生不良反应的数量更少，建议在牙体牙髓病C形根管的治疗中予以采纳。

【参考文献】

[1]对比热牙胶垂直加压法与iRoot SP冷侧法行C形根管充填治疗牙体牙髓病的临床效果[J].尹振胜.中国现代药物应用,2021,15(20):72-74.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2021.20.028.

[2]热牙胶垂直加压法与冷牙胶侧方加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎伴根尖周炎患者的效果比较[J]. 荆晓莉.中国民康医学.2020(06)

[3]冷牙胶侧方加压法与热牙胶垂直加压法在老年慢性牙髓炎根管填充治疗中的应用效果比较[J]. 沈国函,于滢滢.中国民康医学.2020(06)

[4]冷牙胶侧方加压法充填根管与热牙胶垂直加压法对牙髓病、根尖周病患者的效果对比[J]. 郭磊.临床研究.2020(02)

[5]分析热牙胶垂直加压法与iRoot SP冷侧法行C形根管充填治疗牙体牙髓病的临床效果[J]. 刘佳,周慧.全科口腔医学电子杂志.2019(06)

[6]BL热牙胶垂直加压联合冷牙胶侧方加压法与单纯热牙胶垂直加压法充填根管的效果比较[J]. 张韵晴,杨志雄,王丽芳.中国当代医药.2019(05)