血小板水平可以反映什么？

血小板水平可以反映什么？

田丹

西充县人民医院，四川 南充，637200

你知道人类血液中，体积最小的细胞是什么吗？血小板，它的直径只有2～3μm。由于太小，而且没有细胞核，人们一度认为血小板是一种无功能的细胞碎片。但是后来证明，它绝不是单纯的从你的血管中路过，它是一个有故事的血细胞。它是从骨髓巨核细胞的细胞质脱落之片段所形成的，它体积虽然很小，但有很好的聚集和黏附功能，参与人体的止血和凝血过程，维护人体的健康。

一、血小板来自哪里？

在医学诞生初期，血小板的发现并没有受到大家的重视，学者们普遍认为血小板在人体中没有特别作用。但随着时间的推移，在1982年一位意大利医生在处理一次血管损伤时发现，血小板在伤口愈合过程中发挥了重要作用。随着研究的一步深入，发现血小板来源于巨核细胞，其是骨髓造血过程中巨核细胞脱落下来的微小胞质，形态为圆盘型，没有细胞核，每个血小板的直径各不相同，但通常在3μm左右。

二、血小板的寿命有多长？

人体为了维持正常功能，巨核细胞每天能产生千千万万的血小板，同时，组织巨噬细胞几乎以同等的效力清除衰老的血小板。衰老的血小板主要在脾脏中被清除。关于血小板的寿命到底有多长？涉及到血细胞的寿命，每个血细胞都有寿终正寝的结局。血小板从骨髓里出生到衰老死亡，血小板在血液里的寿命约7-14天。

三、血小板的功能是什么？

1.收缩血管，止血功能是血小板的功能之一。血小板可以释放收缩血管，促进凝血功能的血管收缩素，其中包含有5-羟色胺，儿茶酚胺等物质。这些物质可以帮助受伤的血管不再继续受到伤害，减少血液的流失量。另外，血小板的体积很小，它们可以粘附在受伤血管上，大量的血小板会发生血小板聚集，形成团形，发挥止血作用，止血栓能堵住受损的血管让其不再继续流血，还能让血管的完整性得到保留。

2.凝血功能。血小板的凝血功能是通过血小板释放凝血块实现的，血小板Ⅲ因子是可以在受损血管上粘附的，在凝血的过程中速度很快。如同血小板一样，看看我们体内的细胞，他们渺小又脆弱，渺小到我们肉眼都无法看见，要通过显微镜才能观察到他们的存在，脆弱到一个病菌就可以杀死他们。可是他们勇敢又坚强，哪怕全世界都放弃了你，哪怕连你自己都放弃了你自己。他们依然努力着，为了你活下去而努力工作到最后一刻。

四、血小板数值较低代表什么？

一般症状，多为皮肤及黏膜出血。如在身上发现异常的青色或点状出血，就有血小板减少的可能性。具体罗列如下：

1.若数值在100～125之间

你可能不会感到异样，该种情况只是略低于正常值，不会对日常生活产生影响。

2.若数值在70～100之间

你可能仍然不会感到大的异样，但会发现，牙龈相对更容易出血（牙龈炎也会导致出血，需要区分），确保刷牙姿势正确的前提下，刷牙也会时常出血，吃坚硬的食物或带骨类食物时也会出血等，但此时的牙龈自愈以及止血速度还相对ok，所以不会持续流血，很快就会好；同时，身上如有刮擦，则容易流血，胳膊或腿脚如碰撞到，容易有淤青，不过由于血小板数目相对不算太低，所以仍然有较强的止血功能，淤青淤紫可能一周以内时间消失。

3.若数值在40～70之间

这时你会明显感觉到，自己容易生病，例如发烧或者嗓子痛（本人就是因为扁桃体发炎化脓而发现血小板低下），但这只是一种可能性，不是所有的生病都和血小板减少有关，需具体分析。同时，如磕磕碰碰，身上淤青的恢复速度会比较慢，碰撞到的那一块肤色甚至会渐变为黄色，需要至少2周时间才能消失。身上如有小伤口，伤口的凝血愈合能力会较大下降，以静脉输液的小针头为例，拔针后，按压需至少10分钟才能完全止血（正常情况按压2～5分钟就会完全止血）。如是女孩子，此阶段你的月经量可能会有所增加，淋漓，不易干净。

4.若数值在20～40之间

这个区间已经属于在偏低中比较危险的情况，因为一旦再减少，你的血小板就所剩无几了。除了上文描述的一些出血形式会更加加重外，你会发现，如果稍许用力掐按身上的某个部位，可能会有小的出血点，即皮肤下渗血（血色的小红点，随时间延长会自行消失）。因为止血能力较差，所以女孩子的月经量相较正常状态会突然增多，甚至“血崩”，周期也会比以前更长。此时，易感疲倦，肛门易出血，可以备孕。

5.若数值在10～20之间

脖颈与肩膀连接处较“嫩”的皮肤、胳膊中内侧较纤薄的皮肤、大腿中内侧皮肤、甚至小腿，如进行搓澡或稍用力揉搓，那么可以清晰的看见一定数量的出血点，此时不建议备孕（会有大出血的风险概率）。容易诱发恶性疾病，例如白血病。

6.低于10

很危险，情况重者随时有内脏出血、颅内出血的风险概率，此时千万不可大幅度运动走动，静卧，赶紧治疗！（事实上，个人认为低于100时，就要引起重视，积极治疗了！）

五、血小板水平低的原因

1. 先天免疫性问题引起的，这种情况主要是由于个人的身体素质差，导致免疫力很弱，身体无法抵御各种外来的侵袭，因此身体各机能较差，血小板水平也会更低。2.其他疾病引起的，这种情况是目前出现最多的，因为现在的人工作、学习、生活的压力非常大，很多人身体都是一直处于亚健康的状态。这非常容易导致一些慢性的疾病，影响人体的健康。使人体的免疫力下降。免疫力下降之后，血小板自然就会降低。

六、如何提高血小板水平？有什么临床意义？

首先，从治疗上入手。对于血小板并没有达到正常计数的病友来说，可以加入针对性用药，改善骨髓微环境，促进正常血细胞分化增殖。针对骨髓病灶进行治疗，可以促进血小板计数稳定下降，直至达到正常水平，同时能减少病情反复的风险。其次，可以从防护上入手。如果血小板增多症病友血小板计数已经达到安全水平，但病情不稳定，有波动情况。那么病友除了积极联合用药控制病情外，还要注重日常防护，预防病情波动，血小板计数不稳定的症状出现。但血小板严重超高，而且患者是患有基础性疾病的话，比如高血压和高血脂等这些基础性疾病，这种情况下就非常容易引发血栓性的一些疾病。因此，我们要做好对血小板水平的控制。