知信行模式在艾滋病医护人员职业防护培训中的应用

知信行模式在艾滋病医护人员职业防护培训中的应用

王玲

常州市第三人民医院感染一科    江苏常州     213000

摘要  目的：探讨知信行模式在艾滋病医护人员职业防护培训中的应用。  方法：选取本院感染一科医护人员共25名，实施基于知信行模式的职业防护培训，采取调查问卷和现场考核两种形式进行考核，评价并对比培训前后职业防护行为的改变。    结果：通过知信行模式对艾滋病医护人员职业防护培训后，医护人员均牢固掌握了艾滋病职业防护的方法、重点以及职业暴露后的处理方法。培训后掌握情况显著优于培训前，有统计学意义（P＜0.05）。   结论：运用知信行模式为艾滋病医护人员职业防护培训，强化了医护人员的认知态度，掌握了职业防护知识、从而改善了职业防护行为。

关键词：知信行模式；艾滋病；医护人员；职业防护；培训

艾滋病已成为严重威胁我国公众健康的重要公共卫生问题，其病原体为艾滋病病毒（HIV），其主要存在于感染者和患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中，可由性接触，血液及血制品、母婴途径传播。近年来有调查显示：我国HIV感染者逐年增多。随着艾滋病患者不断增加，来院接受治疗的艾滋病患者也呈逐年上升趋势。使得治疗和护理艾滋病患者的医护人员在手术过程中接触患者的血液、体液及利器的机会增多，导致职业暴露的风险升高，因此职业防护显得尤为重要[1]。如何做好职业防护是保护医护人员，降低或避免发生职业暴露的关键，对稳定艾滋病医护人员队伍，为更多的艾滋病患者提供诊治和护理有着重要的意义。知信行模式（(knowledge attitude belief practice,KABP）是改变人类健康相关行为的模式之一，是心理学理论在医学中的应用，是知识、信念、行为的简称，其将人类行为的改变分为获取知识、产生信念、形成行为是一个连续的过程[2]。本文将知信行模式应用于艾滋病医护人员的职业防护培训中，效果满意。报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院感染一科医护人员共25名，其中男6名，女19名，中级以上职称者17名，初级职称者8名，年龄25~48岁，平均年龄（36.1±2.1）岁。所有医护人员均能按要求完成培训并通过考核。

1.2 方法：基于知信行模式的职业防护培训具体方法如下：采用PPT讲授、现场实物教学、视频解说等方式进行职业防护培训，内容包括艾滋病基本知识、医护人员对艾滋病的认知、标准预防的定义、艾滋病防护知识、艾滋病防护用品的选择和使用等，使医护人员充分、全面地认识到艾滋病的危害、传播途径及防护的重要性，端正职业态度，既不歧视艾滋病感染者，或对艾滋病感染者表现出过度的紧张、恐惧等情绪，也不轻视日常工作中的各项操作。介绍职业暴露的定义、分类，职业暴露后的处理方法和流程等，使医护人员明确何种情况为职业暴露，在发生职业暴露后能正常、及时处理，同时告知艾滋病医护人员，医院有着完整、规范的职业暴露处理流程，发生职业暴露后及时上报，有相关人员和部门跟进后期的治疗和体检，全面保护医护人员的健康。此外应进行防护用品使用练习，明确针对艾滋病患者各项操作的流程，确保各项操作规范化，指导医护人员正确使用器械，并进行各项操作的规范化练习。

1.3 观察指标：采取调查问卷和现场考核两种形式进行考核，评价并对比培训前后职业防护行为的改变。

1.4 统计学方法：数据经核对后采用SPSS19.0统计软件进行分析，培训前后医护人员职业防护相关知识掌握情况的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果：通过知信行模式对艾滋病医护人员职业防护培训后，医护人员均牢固掌握了艾滋病职业防护的方法、重点以及职业暴露后的处理方法。培训后掌握情况显著优于培训前，有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

知信行理论认为，卫生保健知识和信息是建立健康相关积极信念、态度及行为的基础，而信念、态度则是改变行为的动力。艾滋病作为乙类传染病，可长期潜伏破坏CD4+ T细胞，进而抑制免疫。艾滋病并发症包括，HIV本身所致的病变、机会性感染和相关性肿瘤，因此对医护人员防护提出了较高要求。有调查显示：部分治疗或护理艾滋病患者的医护人员存在不正确的认知，对防护过于轻视或过度防护，并存着不同程度的担忧、恐惧、紧张等负面情绪，均不利于工作的开展[3]。

知信行模式理论认为行为改变是目标，而行为的改变必须以知识作为基础，以信念作为动力[4]。有研究发现[5]：采用知信行模式可更好地帮助医护人员熟知相关知识，强化洗手意识、树立手卫生的信念，有效提高医护人员手卫生的依从性、有效使用一次性手套及快速手消毒剂。培训前有部分医护人员职业防护知识掌握不到位，实际操作不规范，且有部分对艾滋病患者存在防护过度、操作过程精神紧张，导致职业暴露的情况时有发生。通过本次培训，我科医护人员进一步掌握艾滋病职业防护的知识，树立抗艾信念。从而改变恐艾行为，克服紧张心理，进而从容积极主动面对艾滋病患者的治疗和护理，降低职业暴露的发生。

综上所述，运用知信行模式为艾滋病医护人员职业防护培训，强化了医护人员的认知态度，掌握了职业防护知识、从而改善了职业防护行为。

【参考文献】

[1] 中华医学会感染病学分会艾滋病学组.艾滋病诊疗指南（第三版）[J]. 中华传染病杂志，  2015，33(10)：577- 593.

[2] 王丽艳，秦倩倩，丁正伟，等. 中国艾滋病全国疫情数据分析[J]. 中国艾滋病性病，2017，(4)：330-333.

[3] 彭凌，郑永海，郭艳雪. 医务人员艾滋病职业防护知识调查与防护模式探讨[J]. 中华医院感染学杂志，2010，20(9)：1279-1280.

[4] 李维瑜，刘静，余桂林，等.知信行理论模式在护理工作中的应用现状与展望[J].护理学杂志，2015，30（6）：107-110.

[5] 张玉娟，郑蓉，吴昊，等.知信行模式在艾滋病手术职业防护培训中的应用[J].中国现代医生，2019,57（17）：134-141