加速康复管理体系提升骨科优质护理质量的效果

加速康复管理体系提升骨科优质护理质量的效果

唐梅

江油市第二人民医院 四川 江油 621701

【摘要】 目的分析加速康复体系对于骨科护理质量提升的作用。方法 选取2021.3-2022.3期间来到本院就诊的骨科患者68例，按随机排列表法分为两组（对照组、实验组）各34例。对照组采用常规管理，实验组在常规基础上加以加速康复管理，比较两组护理情况、并发症情况。结果根据护理情况对比显示，实验组的疼痛指数、住院时间数据均低于对照组（P<0.05）；满意程度则高于对照组（P<0.05）；实验组并发症总发生率5.88%低于对照组26.47%（P<0.05）。结论采取加速康复管理体系能帮助提升骨科的护理质量，达到优质的护理的标准，是值得肯定的新型护理模式。

【关键词】加速康复管理体系；骨科；优质护理；护理结果

骨科是医院十分重要的科室之一，它主要是对人体骨骼的生理和病理特征进行研究，并通过手术以及药物的方式对患者进行治疗，以此维持骨骼功能的正常状态。对于骨骼方面出现疾病与创伤需要治疗时不仅要去除其病因，更重要的是如何应对术后常常出现的一系列并发症，因恢复期较长且患者在恢复期承受巨大心理压力，如何有效帮助患者预后至关重要。本文从加速康复管理体系对于骨科患者术后护理的效果方面进行探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2021年3月~2022年3月来我院就诊的68名骨科患者分为两组，对照组（n=34）男性18例，女性16例，年龄范围25~60岁，平均（41.63±10.87）岁。实验组（n=34）男性17例，女性17例，年龄范围25~65岁，平均（42.07±11.23）岁。两组患者在性别及年龄上不存在差异（P>0.05）。所有患者根据影像学检查诊断[1]需要进行手术，排除了肝脏、肾器官功能损害患者。本次研究经医学伦理委员会同意。

1.2 方法

对照组采用常规管理，监测每日体温、血压指标，完成血液、尿液标本采集，嘱咐按时用药，规范饮食。

实验组则在这基础上增加加速康复管理，具体为：（1）为患者讲述手术过程、帮助患者熟悉麻醉方式、告知注意事项，以此降低患者对于手术的恐惧情绪。（2）对患者进行疼痛评估，制定合适的镇痛方式，采用多种模式的镇痛并预防药物的不良反应发生。（3）重视患者术后恢复，保证患者能够得到充足的休息、减少不必要人员走动，促进体力恢复及伤口愈合。（4）要保障患者营养供给并根据所采用的麻醉方式制定饮食计划，如全麻患者可在术后两小时开始饮水、可在术后4至6小时开始进食流质食品。（5）指导患者进行早期康复训练，从主节关、上下肢活动逐步进行至卧、站、下床活动。

两组患者均观察三个月。

1.3观察指标

（1）对比术后护理结果，根据疼痛指数（疼痛评估量表评估标准[2]：0为无痛，1~3为轻度可以忍受，4~6为中度，7~10为重度无法忍受）、住院时间、患者满意度（评分标准：评分≥90分非常满意，评分＜90且≥70分比较满意，评分＜70且≥50分一般满意，＜50分不满意）三个方面进行评分。

（2）对比术后并发症发生情况，包括尿路感染、切口感染、胃肠道不适。总发生率=(尿路感染+切口感染+胃肠道不适) /总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1术后护理结果

实验组疼痛指数、住院时间数据均低于对照组；满意度数据高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1术后护理结果（n=34 ，x±s）

2.1术后并发症发生率

实验组并发症总发生率5.88%低于对照组26.47%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2术后并发症发生率（n=34，%）

3 讨论

成年人全身大约拥有206块骨骼，每块骨骼的形态不同，发挥着不同作用，相互之间有着密不可分的关联[3]。不论任何一块骨骼受到损害，都会对人体产生不同程度的肢体功能障碍，使得引发各种骨科疾病。对于骨科来说，治疗方式多以手术为主。如骨骼受损情况过于严重也就意味着手术创面相对较大、病情相对紧急，容易引发各种类型的并发症，从而导致手术效果不理想或是增加患者预后痛苦。因此，对使用怎样的护理能辅助患者的治疗和帮助康复是至关重要。

随着社会、心理医学的提出和应用，一种新的治疗理念——术后加速康复（ERAS）逐渐得到重视。术后加速康复又被称为加速康复外科（FTS），顾名思义就是以控制并发症发生、促进患者快速康复、减少应激反应为目的的措施

[4]。加速康复主要是合理、科学的对治疗流程进行规划，在帮助患者恢复的同时，改善患者对手术产生的不安、恐惧情绪和提升生活质量以及满意度。根据本文研究显示，在加速康复护理模式下的实验组，疼痛指数低于对照组，住院时间也同样短于对照组（P<0.05），满意度则高于对照组，这说明了加速康复管理的有效性。而在术后并发症的发生率方面，实验组总发生率为5.88%远远低于对照组26.47%，证实了加速康复管理区别常规管理对控制并发症的发生也是有效的。
    综上所述，加速康复管理体系对于骨科患者的恢复有着相当成功的效果，对于护理质量提升也有着重要的帮助作用，可以运用与临床推广。

参考文献

[1] 张艳平,金姬延,刘东晖,等. 腰椎后路减压融合内固定术加速康复外科对骨科护士护理的知识、信念和行为的效果分析[J]. 中国微创外科杂志,2021,21(2):139-144.

[2] 赵琴,张玲,訾金花. 骨科主导多学科协作模式下加速康复外科在老年髋部骨折患者围术期中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(12):18-21.

[3] 努尔古丽·买提哈提,史凌云,李雪,等. 骨科护士对加速康复外科人工关节置换术患者 护理的知信行分析研究[J]. 新疆医科大学学报,2019,42(5):697-701.

[4] 闫丽欣,张平,刘晓磊,等. 加速康复外科理念在膝骨关节炎患者全膝关节置换术后康复护理中的应用[J]. 中国医刊,2022,57(5):575-577.