手术室环境表面日常清洁与消毒

手术室环境表面日常清洁与消毒

何小霞

四川省射洪市中医院     629200

手术室是集中为病人提供手术治疗及抢救的场所，是医院的重要技术部门。其与手术科室相连接，与血库、监护室、麻醉复苏室等相邻。其严格划分为限制区、半限制区和非限制区。限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。非限制区设更衣室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等。因此，若不对手术室采取有效的清洁与消毒方法，则可能增加医院内部感染的风险。本文详细描述了手术室日常清洁与消毒的方法，具体如下：

1.手术室环境表面清洁方法

1.1手术间清洁方法

①每日使用前应使用清水进行表面清洁。②术中出现血液、体液等对手术台周边物体、地面、设备等造成污染或疑似污染时，应立即对其实施污点清洁与消毒。③术后清洁。单台手术结束后，应对手术台及附近至少1-1.5m范围内的高频接触物进行清洁与消毒。全天手术结束后，应对室内所有物体表面进行最后清洁与消毒（2m以上的墙面以及天花板可不用每天清洁）。④清洁卫生原则：1、应遵循先清洁再消毒原则2、采取湿式清洁的方式3、应有序进行，由上而下，由里到外，由轻污染到重污染。⑤清洁要求：1、抹布实行一个单元一用一换一消毒。2、一个拖布清洁面积不大于20平方米。3、工具应保持无尘和清洁，无霉斑。4、保持所有区域天花板、墙壁无蜘蛛网，卫生间、处置室无异味和积水。5、各区域抹布分开使用、用后分开清洗消毒晾干放置。6、废物容器每日清洁消毒，保持内外清洁。7、墙壁、天花板、门、窗、输液架等每周清洁。8、空调滤网定期清洁，层流回风口5次/天。⑥清洁方法：1、经线法：经线（南北即上下）所有经线平行与纬线垂直.2、纬线法：纬线（东西即左右）所有纬线平行与经线垂直。地面清洁方法：1、先用“Z”字型湿拖地面。2、再在外围“N”型湿拖地面。⑦消毒液的选择，无明显污染时500mg/L,少量污染时1000mg/L，严重污染时2000mg/L。

1.2辅助间、走廊、生活区清洁方法

物体表面需进行1-2次/d。根据地面污染程度制定拖擦次数，不少于2-3次/d，且地面应维持干燥、干净、无尘、无碎屑、无污垢、无异味等。

1.3洗手池清洁方法

必须设立防溅设施，池壁光滑无死角，做到单台手术后以及全天手术后都应及时清洁与消毒一次。

1.4手术患者出入门口地面

地面污染后应立即实施清洁。进入手术的医疗用品、设备、推车等应确认清洁，若有污染，可进行换车或使用粘垫。

2.手术室环境表面消毒方法

2.1空气消毒剂消毒

手术室空气消毒剂建议采用微酸性次氯酸消毒剂，此类型消毒剂可在有人的情况下进行消毒工作，并且不会腐蚀医疗器械。建议使用“CELA水”，其在进行消毒工作时，无需进行专门的通风换气。

2.2集中空调系统消毒法

通过净化空调系统的设置，可以有效控制空气中存在的非生物粒子与生物粒子，从而符合生物洁净标准。他是以初、中、高效过滤器的物理净化方式使手术间内压力、温度、湿度、风速、尘埃等微环境指标得到有效控制的方法来代替传统的消毒方式。使空调系统与室内空气中的微生物浓度降至安全限值以内。根据手术所需洁净程度决定使用那个级别的系统，以达到手术所需要的环境。

2.3紫外线照射消毒法

紫外线属于不可见光，在应用中具有不同形式。其常用技术为固定式照射法，在手术室的天花板上悬挂杀菌灯，以垂直角度向下照射或反向照射，以此达成杀菌消毒的目的；移动式照射法是使用紫外线消毒车，对特定区域进行空气集中照射。可按照空气消毒与净化的重点，适当移动照射位置，灵活性较高，不会受固定位置带来的影响，以此达到杀菌消毒效果；间接照射法是通过封闭消毒器，对整个空气内部进行反复、循环过滤、照射等。

2.4臭氧层发生器消毒法

臭氧的消毒原理是其具有强氧化性，通过其氧化作用破坏细菌与病毒的细胞结构。其对室内空气微生物具有较好的消毒作用，能有效去除气味，且方法操作简单。但其对金属具有腐蚀作用，且对人有一定毒性。因此，在采用臭氧层消毒器消毒法进行工作时，应做好防护，最好是让其独立工作，人员离开手术室。目前多采用人机共存的消毒机。

以上消毒方法产生的气味都可能刺激人体的呼吸道黏膜，出现口干、咳嗽等现象。因此，在进行消毒工作时，工作人员需离开手术室，待通风结束，室内无明显气味时，再进入室内。

对医院内部而言，手术室易滋生细菌，且大量的手术活动、抢救治疗更是增加了院内感染的风险。而避免风险增加的有效措施，就是采取合理有效的方法对手术室进行清洁与消毒。本文主要介绍了对手术室环境表面进行清洁与消毒的方法，在实际应用中，应根据手术室的实际使用情况选择相应的清洁消毒方法。且工作人员需做好相关防护，根据方法标准进行工作，以此营造一个干净无菌的手术环境。