脑血管疾病如何预防

脑血管疾病是指各种原因所致的脑血管病变或血流障碍引发的脑功能障碍。脑血管疾病、心脏病、恶性肿瘤构成了人类的三大死因。脑血管疾病是危害人体健康的主要疾病，其发病率、死亡率、致残率及再发率均高，在我国，脑血管疾病在人口死因顺序中位居第1位。其发病率、死亡率明显高于心血管病。了解其致病因素，并实施科学的预防，才能尽量有效地预防脑血管疾病的发生。

脑血管病变是隐蔽的、渐进的，在早期也极少有明显的临床表现，所以又称为"无声的病变"，对人类健康构成了极大威胁。

脑血管疾病的致病因素包括不可干预性危险因素和可干预性危险因素。不可干预性危险因素为年龄、性别、种族、遗传因素等。可干预性危险因素包括：高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、肥胖、动脉粥样硬化、口服避孕药、肺炎衣原体感染、情绪应激、抗凝治疗等。

本章将重点阐述抽烟、饮酒、肥胖症、活动减少、情绪应激等对心脑血管病变的主要危害原因，并从心态平衡、科学合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、控制体重、季节保健等与老百姓息息相关的生活习惯角度，简述如何做好合理的生活习惯，从而有利于积极预防脑血管疾病发生。

规律、适度的体育锻炼:可以改善心脏功能，增加脑血流量，改善微循环，还可以通过对血压、血糖和体重的控制而起到预防脑卒中的作用。每个人都要针对自身的实际情况，包括年纪、个性、健康、个人爱好、肥胖情况和社会、文化背景差异等状况，而选用合适的活动方式、锻炼时间和运动量。脑血管疾病患者应注重循序逐渐、坚持不懈、量力而行，不要进行过度激烈的体育锻炼，一般以轻、中度的体育运动量为宜，包括走路、慢跑、骑单车、爬阶梯、跳跃、打太极锻炼、游泳训练等。重点要保持中等强度上述的有氧体育锻炼，每日30分钟，一周5天以上，贵在坚持不懈。对老人而言，体育锻炼要循序渐进，不要勉强做太激烈运动，建议散步，每天1小时，并分多次参加、做做健康操、打太极拳等。中老年病人晨练不可过早，由于刚入睡时身体的各神经系统都处在抑制状态，活性不够，晨起时骤然大幅度运动，神经兴奋性骤然增加，可能存在诱发心脑血管疾病发作，因此特别在冬季时需要重视这种问题。规律的体育生活，有助于预防心脑血管疾病的发生。

合理饮食:高胆固醇血症、高密度脂蛋白胆固醇降低及低密度脂蛋白胆固醇增高等是动脉粥样硬化的危险因素。防止血脂异常应以控制饮食及体育锻炼为主，辅以调脂药物治疗。坚持饮食有节，以科学饮食为主，按照人不同的年龄阶段、身体运动程度，将主粮的用量安排在每日三百至五百克左右，粗细粮结合，多吃粗粮、杂粮(包括薯类)等，并多食蔬菜水果，保持每日进食新鲜蔬果四百至五百克，以提高饮食中有利于脑血管保健的维生素C、胡萝卜素、膳食纤维、钾等营养素的摄取。豆类和豆制品均能供给优良蛋白质，可提高钙质的摄食量。可选择瘦肉禽类鱼种，以提高哺乳动物蛋白质的摄食量。由于中国城市居民饮食钠盐的摄取普遍较多，因此国人膳食标准建议每日钠盐摄入要少于5克。尽量减少烹饪用的钠盐，尽量少吃或不食含盐分较高的食物如腌制品、防腐食品等，并多吃鲜嫩青菜和水果。

季节保健:由于冬天温度逐步下降，人体代谢速度减慢，是心脑血管病人的"多事之时"，要十分注意保温。受寒冷刺激，毛细及小血管骤然收缩，血液供给中断或阻塞，进而引起心脑血管疾病的发作与复发。冬季正是每年中最冷的时节，是每年中最适宜膳食调理和进补的时候，而中老年人机体功能下降，身体抵抗力降低，也就是最需要进补的时期。如有进补生活习惯的人群需要注意，在冬天人们活动量减少，大量进补热性食物和喝滋补药酒，易诱发心脑血管疾病发作，所以进补一定要按照个人的身体情况，力求合理适度。

合理安排生活工作，维持心态平衡:许多科学研究都表明，保持良好的心态就能够使机体各个系统功能均达到良好状态，这对于减少脑血管疾病的发生也有益。很多科学研究都证实了，在各种医疗保健措施中，维持心态平衡最为关键，其有效性高于其他所有的医疗保健措施。经常维持平静愉悦的心态，就可能有效抵御绝大多数健康不利因素的消极影响。以健康积极的心态解决日常生活和工作中的问题，有一个健康年轻的心态、宽容的身心、愉悦的心情，保持健康稳定的心境，是健康生命的重要保障。心情太激动是心脑血管病的大忌，因急躁使心率增加，血压升高，易诱发脑血管意外和心肌梗死。所以"身动心不动，事忙心不忙"，保持良好心境，切莫使心情起伏过大，有利于减低脑血管疾病的发生率。

戒烟与戒酒:戒烟是目前世界公认的重要和最经济的疾病防治举措。烟草烟雾的化学成分复杂，已发现含有7000余种化学成分，其中数百种物质可对健康造成危害。烟草中的尼古丁可以使血管痉挛、血压升高及加速动脉粥样硬化等。吸烟可单独导致缺血性卒中和蛛网膜下腔出血。吸烟者应该戒烟，所有人都应避免被动吸烟。

过度饮酒同时也是损害中老年人身体健康的重要风险因子，因为过度饮酒可干扰身体脂类代谢功能

，并致使血浆中甘油三酯、胆固醇的浓度升高，从而引发血流平滑肌纤维变性，缺乏弹力，甚至引发冠状动脉变硬，从而出现高血脂、高血压，脑血管发生意外等。酗酒还会造成大脑皮层下降、思维功能障碍，甚至产生精神神经病症、认知障碍等。许多研究表明，针对脑血管疾病而言，少量饮酒降低缺血性卒中发生风险，而过量饮酒则增加缺血性卒中发生风险。应加强科学宣传教育，积极劝导有饮酒习惯的人适度饮酒，男性每日饮酒量不应超过25克，女性减半。国际最新研究表明，滴酒都是伤害，对于不饮酒者不提倡采用少量饮酒的方式预防缺血性卒中。所以，戒烟限酒是防治心脑血管疾病的方法。戒烟戒酒是健康的生活方式。

控制体重：目前认为男性腰围大于臀围和女性体重指数（BMI，体重（kg）/身高的平方（m²））增高是卒中的独立危险因素，这与肥胖易导致高血压、高血脂和糖尿病有关。研究表明，BMI在22.5～25时死亡率最低，当BMI＞25时，BMI每增加5，所有原因导致的死亡率增加30%，血管性死亡风险增加40%。所以，肥胖和超重者应保持健康生活方式和合理的饮食，适当减轻体重。

在日常生活中，我们尽可能减少发病的危险因素，改变不良生活习惯，就能够很有效地减少和控制脑血管疾病的发生，提高生存质量和生活品质。