普外科护理人力资源管理应用改良分层管理模式的临床效果

普外科护理人力资源管理应用改良分层管理模式的临床效果

罗世俐

益阳市中心医院    湖南益阳    413000

摘要：目的：探讨普外科护理人力资源管理应用改良分层管理模式的临床效果。方法：选择2021年1月起在我院普外科工作护士17名，依据其学历、工作时长、能力、职称进行分层，在人力资源管理中结合改良分层管理，测评并管理实施分层前后执行制度、健康制度、护理质量、及患者满意度。结果：实施分层管理前护士在护理质量、健康教育、制度执行等总测评评分为（71.3±56）分，显著低于实施分层管理后的（92.3±4.5）分。实施分层管理后满意度显著高于常规组（P>0.05）。结论：在人力资源管理中改良分层管理具有科学、合理的优势，值得进行广泛推广。

关键词：护士；人力资源；分层管理

随着临床医学技术和服务的发展，现代护理观念、工作范畴、工作性质不断更新。护理资源已经成为公认紧缺的卫生资源，在医疗技术日新月异、病情越来越复杂的今天，怎样为患者提供更好的服务已经成为临床护理工作的重要构成部分 [1]。从2021年1月起，我院选择17例护理人员，对其应用改良分层模式，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2021年1月起选择17例护理人员，依据其学历、工作时间长短等进行分层。本组护理人员中17例女；年龄范围22~38岁，平均（29.8±2.3）岁；其中1例研究生，13例本科，3例专科；副主任护师2例，主管护师7例，护师6例，护士2例；工作年限1~3年8例，3~5年4例，5~7年3例，7~9年2例。

1.2方法

1.2.1不同层级中岗位职能与标准

第一，新入职护士。主要岗位职能：严格贯彻和执行各项技术操作规程和护理制度，听从上级护士指导，并据此做好日常护理和基础护理工作。第二，护师。主要岗位职能：依据高级护师指导开展基础护理工作，出现问题及时上报，依据上级安排进行处置。任职条件：完成注册的护士，同时具有3年及以上护理工作经验，具有大专学历。充分掌握基础护理的知识、理论、技能，能够把握临床工作程序、操作技能、规章制度、各班的工作职责，并具有良好的协调能力和沟通交流能力。第三，主管护师。主要岗位职责：由护士长定期进行培训，指导护理人员掌握健康教育、各项治疗、专科护理等内容，并指导初级责任护士，了解患者病情，做好危重患者的急救配合。任职条件：本科及以上学历，工作经验5年，充分掌握基本技能、常规护理、基础护理等，具有较强的带教、协调、沟通能力。第四，副主任护师。辅助护士长管理各级护理人员，并组织各级护理人员接受评估、考核等工作。

1.2.2实行扁平化管理并科学排班

扁平化管理是一种新型管理理论，为尽可能将决策权延至最远的底层，决策层和操作层之间的层级越少越好。依据扁平化理论建立医院扁平化护理管理体制，提升管理效果，精简护理行政层级。第一，科室取消助理护士、责任组长岗位。设立护士长-高级责任护士-初级责任护士的管理工作模式，取消原来管理模式。扁平化责任包干制，并将其与护士分层管理结合起来，并依据患者病情轻重、患者数量分配护士，但有数量限制，1个护士负责患者不超过8个。高层级护士包干较重患者、分管患者数量不多，负责层级业务的指导。第二，合理、科学排班。以患者为中心进行排班，在充分掌握患者轻重、数量的基础上安排人力，同时依据工作规律排班，例如工作量较大、紧急抢救、突发状况增加排班人数。排班需老、中、轻进行搭配，充分临床工作需求。为减轻护士晚班压力和交接班环节压力，采用连续排班APN模式，在原来基础上充分考虑护士医院和临床需要。

1.2.3按照层级进行护士的健康教育培训

依据层级对护士进行健康教育，除高层级每季度培训一次外，其它层级均每月培训一次。由普外科组织每月的健康教育培训，采用现场指导、集中授课、开展晨会等。内容包括饮食指导、生活护理、心理护理、用药指导、术后注意事项等。保证护士充分掌握健康教育知识。

1.2.4成立质控小组

普外科质控小组每周检查1次，发现问题后及时采取相应干预措施。内容包括对患者的健康教育、用药安全、风险评估、护理流程执行。以评估和考察普外科护士的护理质量。护士长组织护士分析存在的问题，总结原因并制定整改措施。

1.2.5构建激励管理机制

依据不同层级护士的情况，制定相应的激励管理机制。具体可以采取以下形式，榜样激励，充分肯定和表扬工作中努力、积极的护士，安排其做科室带教老师；环境激励，为护士构建良好的工作环境，为护士主动减压；支持激励，对于新护士的点滴进步应积极鼓励，激发进取心；惩罚激励，对自觉性差、主动性差的护士，应找出问题、提出要求，限时改进；激励机制，结合分层管理，让护士掌握自身职责，提升其职业归属感。

1.3观察指标

每个月对护士的健康教育、基础护理、执行规章制度进行评分，对应0~100分，工作质量越高对应分值越高。对比前后满意度，包括满意、较满意、不满意，总满意度=满意率+较满意率。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P ＜０．０５ 为差异有统计学意义。

2结果

实施分层管理前护士在护理质量、健康教育、制度执行等总测评评分为（71.3±5.6）分，显著低于实施分层管理后的（92.3±4.5）分。实施分层管理后满意度显著高于常规组（P>0.05）。见表1.

表1：改良分层管理前后满意度对比

3讨论

3.1改良分层管理提升人力资源管理的合理性

分层管理中，管理人员将护理人员依据护理水平、护理经验、护理专业知识掌握情况进行科学分层，然后使用不同的方式进行管理，充分发挥不同层级的作用[2]。改良分层管理后，明确的划分了护士的岗位职责和任职标准，可将高年资护士的作用充分发挥出来，为低年资护士通过的方向和目标，激发他们的工作热情。

3.2分层管理促进护士的培训和管理

分层级管理主要是对不同层级的护士进行针对性的培训和管理，将每个护理人员身上的能力充分发挥出来，提升护理水平[3]。实施改良护理分层管理，是给予护士最合适的岗位安排，依据其能力承担日常护理工作。

3.3分层管理有利于提升护理质量

改良分层管理能够实现护理的个性化，所有患者均由固定的护理人员进行照护，并与患者家属进行积极沟通，保证护理工作的有序进行。同时改良分层管理能够减轻年轻护士对重症患者的压力，由经验丰富、高年资护理人员进行护理，能够在同分利用人才的同时，解决护理难题[4~5]。

本研究中，实施分层管理前护士在护理质量、健康教育、制度执行等总测评评分为（71.3±5.6）分，显著低于实施分层管理后的（92.3±4.5）分。实施分层管理后满意度显著高于常规组（P>0.05）。可见，在人力资源管理中改良分层管理具有科学、合理的优势，值得进行广泛推广。

参考文献：

[1] 方春琴. 改良分层管理在心内科护理人力资源管理中的应用[J]. 家有孕宝,2021,3(3):291.

[2] 王芬,李燕晖,赵秋珍. 两种排班模式结合分层级使用在护理管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2019,19(12):100-102.

[3] 江丕菊,马雯,张书娟,等. 改良早期预警评分及护士分层级管理在神经外科危重症患者中的应用[J]. 护理与康复,2021,16(11):1205-1207.

[4] 翟爱文. 层级责任制下APN排班扁平管理模式对儿科护理人员的压力和应对方式的影响[J]. 护理实践与研究,2020,17(8):136-138.

[5] 林曦. 基层医院不同特征层级护士对护士岗位管理的认知调查[J]. 中医药管理杂志,2019,27(22):121-122.