部队官兵冬季训练冻伤的防治

部队官兵冬季训练冻伤的防治

弭凤龙

辽宁省瓦房店市65316部队卫生连 辽宁 瓦房店116300

【摘要】冻伤是由于寒冷作用于机体，引起局部的乃至全身的损伤；在寒冷的作用下，四肢远端和面部的暴露部位末梢小血管发生血栓，局部组织坏死，则为冻伤。部队冬季训练是年度训练工作的重要组成部分，如何扎实有效地搞好训练冻伤的防治，是驻北方及高寒地区官兵们十分关注的问题，也是新时期卫勤保障的一项日常性重点工作[1-2]。

【关键词】部队官兵；冬季；冻伤；防治

1冻伤的预防

1.1搞好宣传教育，普及冻伤知识。为确保冬季训练中不发生冻伤，在训练预备期，根据训练计划安排卫生人员专门讲授预防冻伤的知识，提高官兵对预防冻伤重要性的认识，强化预防冻伤措施的落实，做到领导重视、责任明确。各单位广泛利用广播、板报、宣传栏等形式宣传防寒防冻知识，给基层连队发放《冻伤防治知识》小册子，保证人手一册，优先安排专题教育，普及冻伤知识，重点讲解冻伤的发生原因、易发部位、早期症状及预防措施，使官兵尽早掌握预防冻伤方法，提高了官兵对冻伤的防范意识，根据南方籍新战士”惧寒”的心理特点，开展心理卫生服务，通过心理咨询、疏导和老兵传帮带等方法，提高其心理素质，增强其适应及防护能力。

1.2对从事寒冷作业的人员进行健康体检，有心血管、肝脏、肾脏、消化系统疾病及经常患感冒、慢性鼻炎者，不宜参加寒冷作业。

1.3掌握冻伤规律，落实防冻措施。手、脚和耳廓是人体血液循环的末梢部分，亦是冻疮的好发部位，长时间在户外训练时要特别注意这些部位的防护。同时，有效地避免寒冷、潮湿、疲劳等冻伤诱因，也是预防冻伤的关键。在官兵训练期间，坚持合理着装，落实“三皮一棉”，即皮帽、皮手套、皮毛鞋和棉衣。坚持“三结合三防止”，即运动和静止科目相结合，防止静止时间过久；强度大与强度小的科目相结合，防止出汗过多和过度疲劳；室外与室内科目相结合，防止户外时间过长[3]。严格落实“七勤”、“五不要”，即勤进行耐寒锻炼；勤准备防寒物品；勤换鞋袜、鞋垫，尤其是汗脚的更应注意；勤活动手足，揉搓额面；勤用热水烫脚；勤互相督促；勤交流防冻经验，不要穿潮湿、过小的鞋袜；不要时间静止不动；不要在无防冻准备时单独外出；不要赤手接触金属物体；不要在冻伤后用火烤、雪擦、冷水浸泡。

1.4注意冬季的环境温度，野外重体力劳动时环境温度不低于-10℃，轻体力劳动时环境温度不低于-15℃，以保持手部皮肤温度不低于20℃为宜，全身皮肤温度不低于32℃。

1.5对冻伤部位的触摸尽量轻柔，以免加重损伤，局部处理方法可采用局部运动、摩擦、叩打等，并用温水浴复温，水温应由25℃逐渐加至42℃，然后维持在37℃左右，浸泡时间不能超过20min，切忌高温浸泡加重局部损伤[4]。

1.6若手、足冻伤患者同时伴有体温过低，应首先设法使体温回升，并尽快给予医疗处理，如静脉滴注低分子右旋糖酐或丹参等活血化瘀药物。

1.7开展耐寒锻炼，增强抗寒能力。耐寒锻炼的原则是循序渐进、持之以恒、以炼胜寒、以炼防冻组织部队有计划地循序渐进地进行耐寒锻炼，提高耐寒能力。①加强体育锻炼适当增加室外训练时间，注重把军事训练与耐寒锻炼结合起来，有计划地进行长跑、爬山、打球等体育运动，不断增加锻炼强度，提高机体抗寒能力。②加强冷水锻炼坚持使用冷水洗脸、洗手，每天1～2次，每次3～5分钟，洗后用干毛巾摩擦皮肤至局部发红为止。③开展有益的文化体育活动，在军营开展“热爱北疆”为主题的冰雕、雪雕、滑雪等比赛活动，既陶冶情操，又达到耐寒锻炼的目的。

1.8加强检查指导，搞好物资保障。各级卫生人员主动当好领导参谋，认真履行职责。连卫生员坚持深入训练场，跟班保障；营军医坚持每天早、晚深入班排进行巡诊；团卫生队军医坚持每周深入训练场检査指导,督促官兵将防冻措施落实到位各级后勤部门密切配合，搞好服务保障，卫生部门积极筹措防治冻伤药品，军需、营房部门努力调剂膳食和改善宿营条件，从而有效地预防冻伤的发生，减少非战斗减员，提高部队的战斗力[5]。

2急救与治疗

2.1急救和治疗原则

2.1.1迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。

2.1.2抓紧时间尽早快速复温。

2.1.3局部涂敷冻伤膏。

2.1.4改善局部微循环。

2.1.5抗休克、抗感染和保暖。

2.1.6内服活血化瘀类药物。

2.1.7Ⅱ、Ⅲ度冻伤未能分清者按重度冻伤治疗。

2.1.8手术处理，以尽量减少伤残，最大限度的保留尚有存活能力的肢体功能。

2.2局部处理

2.2.1局部用药：复温后局部立即涂敷冻伤外用药膏，可适当涂厚些，指(趾)间均需涂敷，并以无菌敷料包扎，每日换药1～2次，面积小的Ⅰ、Ⅱ度冻伤可不包扎，但要注意保暖。可供使用的冻伤膏有呋喃西林霜剂、考地松霜剂、右旋醮酐霜剂等。

2.2.2水疱处理：应在无菌条件下抽出水疱液，如果水疱较大，也可低位切口引流。

2.2.3感染创面和坏死痂皮的处理：感染创面应及时引流，防止痂下积脓，对坏死痂皮应及时蚕食脱痂。

2.2.4坏死痂皮的处理：肉芽创面新鲜后尽早植皮，消灭创面。早期皮肤坏死形成干痂后，对于深部组织生活能力情况往往不易判断，有时看来肢端已经坏死，但脱痂后露出肉芽创面(表明深部组织未坏死)，经植皮后仍可痊愈。因此，对冻伤后截肢应取慎重态度，一般任其自行分离脱落，尽量保留有活力的组织，必要时可进行动脉造影，以了解肢端血液循环情况。

2.3二度冻伤的治疗

2.3.1如有水泡，可用消毒针穿刺抽出液体，再涂抹冻疮膏。

2.3.2如果皮肤有破损，则需要尽快用新霉素软膏涂抹，防止感染。

2.3.3严重感染应口服或注射抗菌素，常规进行破伤风预防注射。

2.4三、四度冻伤的治疗

对三、四度冻伤则须在保暖的条件下抢救治疗，原则上应尽早住院治疗。

2.4.1抓紧时冋尽早快速恢复体温。

2.4.2复温后局部立即涂敷冻伤外用药膏，可适当涂厚些，指（趾）间均需涂敷，并以无菌敷料包扎，每日换药1～2次。

2.4.3改善局部微循环。

2，4，4抗休克，抗感染和保暖。

2，4，5应用内服活血化瘀等类药物。

综上所述，由于多数冻伤是以可预防的，预防冻伤比治疗冻伤容易得多，必须防患于未然。

参考文献

[1]石永志,杨涛.部队官兵冬季训练冻伤的防治[J].解放军健康,2015(6):2.

[2]杨湃,陆毅.防治冬季训练伤要"打胜仗"[J].解放军健康,2019(1):1.

[3]王鑫,于尧,程琦,等.1例多处Ⅱ度局部冻伤的临床救护[J].皮肤病与性病,2018,40(1):2.

[4]崔士忠,康继,刘菲菲,等.冬季野营拉练伤病处理与预防[J].解放军健康,2020(1):1.

[5]许伟琦,尼春萍,画妍,等.东北地区官兵冻伤发生的相关因素及护理干预的研究进展[J].职业与健康,2019,35(21):3.