针灸治疗周围性面瘫的疗效及预后观察

针灸治疗周围性面瘫的疗效及预后观察

胡敬苓

重庆市渝北区龙山社区卫生服务中心 400000

摘要：目的：探讨对周围性面瘫予针灸治疗的临床效果。方法：选择周围性面瘫患者80例，随机分为西医治疗对照组（n=40）与针灸治疗干预观察组（n=40），比较两组临床疗效及治疗前后面神经功能。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组面神经功能评分高于对照组（P<0.05）。结论：对周围性面瘫患者予针灸治疗干预能提高疗效，可改善患者面神经功能，值得推广。

关键词：周围性面瘫；针灸；面神经功能；临床疗效

周围性面瘫属于临床常见、多发病，即面神经麻痹，因面神经急性非化脓性炎症反应导致，患者多伴有口歪眼斜、感知觉障碍、肌肉功能减退等表现，对患者生活质量有明显不利影响[1]。对该类疾病，西医多予抗病毒、营养神经等方案治疗，能在一定程度上改善患者症状。近年来中医在本病治疗中已有广泛应用，疗效确切，在缩短疗程，减少后遗症上有明显价值[2]。基于此，该次研究选择周围性面瘫患者80例，通过随机对照，探讨了对本病患者在西医治疗基础上联合针灸干预的效果，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择周围性面瘫患者80例，时间2020年1月到2022年1月。纳入标准：（1）满足周围性面瘫诊断标准；（2）年龄大于15岁；（3）发病时间小于7d；（4）知情同意。排除标准：（1）严重心肾等脏器疾病者；（2）合并自身免疫疾病者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）依从性极差者。该80例患者男44例，女36例；年龄18~65（45.78±11.25）岁；病程1~7（3.84±1.21）d，将患者随机分为2组，分组后两组资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组予西医治疗，肌肉注射肌苷针，当归针，每日1次。并口服维生素B，甲钴胺，强的松，地巴唑等。对症使用氟氧沙星眼膏。另指导患者进行康复锻炼。

观察组则联合针灸干预，急性期选择迎香穴、翳风穴、阳白穴、太冲穴、合谷穴，常规进行皮肤消毒，顺着皮下刺入，留针5~10min，每3min行针1次，起针后对进针位置雀啄30~50下。每日1次，以10d为一疗程。稳定期予以透刺治疗，选穴攒竹、合谷、颧髎穴、晴明穴、太阳穴、颊车穴、下关穴、牵正穴、地仓穴、鱼腰穴、阳白穴，太阳向颧髎透刺，地仓向下关透刺，鱼腰向阳白透刺，得气后行泻法，其余穴位行平补平泻法，均留针20min，每日1次。恢复期，针刺足三里、太溪穴、巨髎穴、四白穴、下关穴、承浆穴、丝竹空、瞳子髎、鱼腰，针刺后捻针，除足三里、太溪，均行泻法，患侧行补法，每次留针30min，隔日1次。

1.3观察指标

（1）临床疗效比较。临床治愈：疗程结束患者面部对称，鼓腮无漏气，皱眉、闭目、胎头等动作均恢复正常；显效：双侧鼻唇沟与额纹基本处于对称状态，鼓腮无漏气，皱眉、抬额均正常，患侧闭眼略慢；有效：面部症状减轻；无效：未见明显改善。（2）面神经功能比较，予面神经功能缺损评分评价，包括抬眉、鼓腮、噘嘴、闭眼、示齿、扩大鼻孔及面部情况，总分0~20分，分值越高神经功能越好。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床疗效比较

观察组总有效率更高（P<0.05）。见表1。

表1  两组临床疗效比较  [n（%）]

2.2两组面神经功能比较

治疗前两组面神经功能缺损评分无显著差异（P>0.05），治疗后两组面神经功能缺损评分均上升，观察组高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组面神经功能比较  （x±s，分）

3. 讨论

周围性面瘫发病机制复杂，西医治疗本病以抗病毒、抗炎、营养神经等的方案为主，能在一定程度上改善患者症状，但整体疗效不佳，故需探讨更为可靠的治疗方案。而从中医角度看，本病可归为“口歪眼斜”范畴，认为在正气不足、脉络空虚时，因风邪入侵头面经络，可造成筋脉失养，肌肉不收，进而造成面部麻痹[3]。对本病患者，在针刺治疗时分三期进行，初期针刺通少阳、阳明经络穴位，并开四门，可散头面风寒，能促进患侧血运，有利于疏通经络之气，改善面神经水肿。而中期针刺痛经和气血之穴位，能活少阳经气，联合透刺，可进一步促进血运，可起到扩张血管，促进面神经功能恢复的作用[4]。而后期强加针刺，则能进一步促进神经功能恢复，畅通气血经络。且现代医学研究证实，针灸治疗能促进血液循环，改善神经缺血，可促进水肿息肉，减轻机体炎症反应，能起到良好的神经调节作用

[5]。本次研究结果中，观察组联合分期针灸方案治疗后，总有效率较对照组更高（P<0.05），提示针灸干预能提高对周围性面瘫的治疗效果。而观察组治疗后面神经功能缺损评分高于对照组（P<0.05），则证实该方案能改善患者神经功能。

综上所述，对周围性面瘫患者予针灸治疗能提高临床疗效，可改善患者神经功能，有利于改善患者预后。

参考文献：

[1]戴丽娟,王淑兰,王会,等. 基于中医体质分析针灸治疗周围性面瘫临床疗效及预后[J]. 光明中医,2021,36(14):2409-2412.

[2]普虹丽. 分期针灸治疗周围性面瘫的临床疗效[J]. 内蒙古中医药,2021,40(3):102-104.

[3]马菡,李晶,宇凤. 针灸治疗周围性面瘫的CiteSpace知识图谱可视化分析[J]. 针灸临床杂志,2021,37(6):57-62.

[4]喻淑珍. 针灸治疗周围性面瘫最佳介入时机的临床研究[J]. 贵州医药,2021,45(7):1123-1124.

[5]柳慧,陈静,张如苗,等. 针灸治疗周围性面瘫的文献研究综述[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(26):135-136.