综合性护理对高位复杂性肛瘘手术患者术后自我护理能力及换药疼痛的影响

综合性护理对高位复杂性肛瘘手术患者术后自我护理能力及换药疼痛的影响

耿雅芳,陈艳艳,刘婷通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院肛肠外科  山东济南   250031   

摘  要：目的 探究高位复杂性肛瘘手术患者应用综合性护理对术后自我护理能力及换药疼痛的影响。方法 于2021年3月~2022年3月我院收治的高位复杂性肛瘘手术患者中抽取76例进行本次研究，电脑流水编号法分2组，对照组38例开展常规护理、研究组38例应用综合性护理，对比两组患者自我护理能力评分、疼痛评分及护理满意度。结果 研究组护理后自我护理能力评分、疼痛评分及护理满意度优于对照组（P＜0.05）。结论 综合性护理用于高位复杂性肛瘘手术患者护理中，可提高患者术后自我护理能力，减轻患者疼痛，改善护患关系，应用价值高。

关键词：综合性护理；高位复杂性肛瘘手术；术后自我护理能力；疼痛

高位复杂性肛瘘属于肛肠科难处理的疾病之一，以青壮年为主要发病群体，临床表现为流脓、瘙痒、肿痛等症状[1]。因肛周解剖结构的特殊性，高位肛瘘发生后，容易导致反复感染、形成瘢痕，对患者生活造成严重影响。本次研究以76例高位复杂性肛瘘手术患者为例，探究综合性护理的应用价值，现对结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

   研究时间：2021年3月~2022年3月；对象：76例高位复杂性肛瘘手术患者。纳入标准：确诊为高位复杂性肛瘘，均应用高位复杂性肛瘘手术治疗，签署手术知情同意书；排除标准：凝血功能障碍患者，不能正常交流患者[2]。采取电脑流水编号法分组如下：①对照组：38例，男20例，女18例，年龄：22~68（46.88±5.17）岁；②研究组：38例，男22例，女16例，年龄：24~71（46.91±5.15）岁。统计学处理2组患者基线资料无差异性（P＞0.05）。

1.2方法

   对照组：采取常规护理，即术前评估患者各项指标，完成相关检查，介绍手术注意事项，术后为患者提供舒适病房环境，加强饮食指导，保持肛门周围皮肤清洁，在换药时动作要轻柔，减轻患者痛苦等。

   研究组：应用综合性护理，除常规护理外增加如下干预：①排尿护理：加强患者隐私保护，营造良好排尿环境，鼓励患者多饮水，锻炼患者膀胱括约肌，促进患者自主排尿。②疼痛护理：评估患者疼痛程度，通过陪同患者聊天、播放舒缓音乐、应用止痛药物等，缓解患者痛苦。③心理干预：因肛门位置较为隐匿，患者难以启齿，护理人员要尊重患者、理解患者，加强患者疼痛关怀，取得患者信任，鼓励患者倾诉，减轻患者心理压力。④康复训练：术后3d，指导患者进行提肛训练，即吸气后有意识的收缩肛门（30s），呼气时放松肛门（30s），以此为一组，8~10组/次，3~5次/d。

1.3指标标准

标准[3]：（1）自我护理能力评分：应用自我护理能力量表评估，该量表Cronbach's为0.90，总分172分，分数、自我护理能力为正比关系。（2）疼痛评分：应用视觉模拟量表（VAS）评估，总分10分，分数越高、疼痛越明显。（3）护理满意度：应用满意度调查量表（自拟）评估，百分制，①满意：＞85分，②尚可：50~85分，③不满意：＜50分，护理满意度=①%+②%、

1.4统计学方法

统计学软件工具为SPSS27.0，计量资料表示为（±s）、t检验；计数资料表示为（n，%）、2检验；P＜0.05，说明有统计学差异性。

2结果 

2.1两组患者评分指标对比结果

   研究组护理后自我护理能力评分＞对照组，疼痛评分＜对照组（P＜0.05），见表1。

表1 评分指标组间比较结果（±s，分）

2.2两组患者护理满意度结果

   研究组护理满意度＞对照组（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度组间比较结果（n，%）

3讨论

高位复杂性肛瘘具有病情反复、治疗难度大等特点，临床多采取手术治疗。高位复杂性肛瘘手术作为侵入性操作，具有创伤性，且术后受疼痛影响，患者康复速度慢。基于此，在手术治疗期间，加强患者护理干预，可减轻患者痛苦，提高患者预后效果。

随着现代医学技术的发展，人们对护理要求越来越高，常规护理已经不能满足现代人的需求，综合性护理干预应运而生。相比常规护理，综合性护理干预增加了疼痛护理、心理护理、疾病宣教、康复护理等一系列措施，可以让患者生理、心理均得到全面、系统的干预，能加快术后康复速度，利于病情的转归。隋婷婷

[4]等学者指出，高位复杂性肛瘘手术患者应用综合性护理，患者自我护理能力提升，疼痛明显减轻，护理效果显著。对本次研究结果分析，自我护理能力评分、疼痛评分比较，研究组优于对照组（P＜0.05），这一结果与上述报道具有一致性；护理满意度比较，研究组＞对照组（P＜0.05），对其原因分析，综合性护理的开展，具有全面性特点，通过一系列干预，可以增进护患关系，提高了患者满意度，通过宣教、排尿、疼痛等干预，可使患者自我护理能力提升，减轻患者痛苦。

综上所述，综合性护理的开展，高位复杂性肛瘘手术患者护理成效确切，建议在临床护理中广泛实施。

参考文献：

[1]邢艳霞,邢慧芳.个性化心理护理对高位复杂性肛瘘患者围手术期焦虑、抑郁、疼痛及术后恢复的影响[J].河南医学研究,2021,30(36):6903-6906.

[2]屠英戟.基于快速康复外科理念的中西医结合护理在高位复杂性肛瘘手术患者中的应用分析[J].中国肛肠病杂志,2021,41(02):67-68.

[3]朱小红,薛丽珍,孙妹.心理护理对高位复杂性肛瘘患者焦虑、疼痛及睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(03):487-488.

[4]隋婷婷,魏莹,王艳芝.综合性护理干预对高位复杂性肛瘘手术患者术后自我护理能力及换药疼痛的影响[J].结直肠肛门外科,2021,27(S1):115.