居家安宁疗护对临终癌症患者的护理效果

居家安宁疗护对临终癌症患者的护理效果

顾勤贤

上海市金山区亭林镇社区卫生服务中心 201504

【摘要】目的：分析居家安宁疗护对临终癌症患者的护理效果。方法：选取2020年6月至2021年6月期间居家的60例临终癌症患者，随机将60例患者分成2组，每组均为30例，对照组和观察组均为30例，分别给予常规护理和居家安宁疗护，对比两组患者护理效果。结果：两组患者在护理前焦虑评分、抑郁评分、睡眠评分相近（P＞0.05），观察组护理后焦虑评分、抑郁评分、睡眠评分均比对照组低（P＜0.05）。结论：在临终癌症患者中开展居家安宁疗护，可以缓解患者心理负面情绪，改善患者睡眠质量，值得广泛推广应用。

关键词：居家安宁疗护；临终癌症；焦虑；抑郁；睡眠

恶性肿瘤患者随着病情进展，患者器官功能下降，生活质量低，许多患者进入临终期，害怕死亡，多存在焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，心理极度痛苦，因此，加强癌症患者临终关怀尤为重要。本研究特收集60例临终癌症患者，分析居家安宁疗护效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月至2021年6月期间居家的60例临终癌症患者，随机将60例患者分成2组，每组均为30例，对照组男性17例，女性13例，年龄42~75岁，平均年龄（58.5±3.2）岁，其中5例为肺癌，8例为胃癌，9例为乳腺癌，4例为肝癌，4例为淋巴瘤；观察组男性15例，女性15例，年龄40~73岁，平均年龄（56.5±3.6）岁，其中6例为肺癌，6例为胃癌，9例为乳腺癌，5例为肝癌，4例为淋巴瘤；两组患者基线资料相近（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者病理检查均为恶性肿瘤，存活期在3年以下，拒绝放疗、化疗、手术治疗，已知悉研究内容，自愿参与此次研究；排除精神疾病、认知障碍及沟通障碍者；此次研究我院伦理委员会已批准。

1.2方法

对照组给予常规护理，护理过程中加强患者癌症相关知识宣教，如果患者疼痛严重，可以适当给予镇痛药物，密切对患者病情监测。

观察组给予居家安宁疗护，护理内容如下：①疼痛护理:临终期癌症患者机体多存在不同程度疼痛，在护理时，可以对患者疼痛程度进行评估，如患者疼痛程度较轻，可以为患者播放喜欢的音乐，帮助患者按摩，指导患者掌握正确呼吸方式，转移患者对疼痛的注意力。如患者疼痛剧烈，可以合理给予镇痛药物，或通过针灸方式减轻患者疼痛，在针灸过程中，需注意控制好力度，避免操作不当导致患者疼痛感加重。②心理护理:多和患者沟通，了解患者护理需求，在沟通过程中，帮助患者积极面对死亡，通过动画短片形式，帮助患者正确认识生命、死亡，让患者保持乐观的心态，提高身心舒适度。③皮肤护理：癌症患者受病情影响，活动障碍，需长期卧床，容易发生压疮，护理人员应每天帮助患者对身体进行擦拭，保持身体皮肤干净。定期帮助患者翻身，并按摩压迫部位，让压迫部位保持正常的血液循环。④生活护理:临终期癌症患者生活自理能力下降，生活质量差。护理过程中应对患者房间温度、湿度进行调整，定期对患者被褥、床单、衣服进行更换，将房间打扫干净，同时，加强患者私处清洁，提高患者舒适度。⑤饮食护理:临终期癌症患者多存在恶心呕吐、食欲下降症状，可以根据患者爱好，制作患者喜欢的食物，少食多餐，帮助患者养成良好的饮食习惯，借助肠内肠外营养支持维持机体营养均衡。⑥亲情支持:鼓励亲属多和患者沟通，给予患者关怀和同情，对患者情绪进行安抚，多陪伴患者，在患者在世时帮助患者完成愿望，避免患者去世留下遗憾。⑦芳香疗法：就是以芳香作治疗，香气是相当重要的，有消炎、抗菌、镇定、安抚抗敏。使心情愉快、感觉更好，进而使生理的痛楚不适减轻。⑧音乐疗法：配合播放的心灵音乐能缓解内在的压力，带给身体与心灵的和谐，它具有镇定、松弛神经、改善失眠、抗忧郁、可减轻临终患者的疼痛。

1.3观察指标

通过焦虑、抑郁自评量表[1]对患者心理状态进行评分，该量表均为百分制，超过50分则存在焦虑、抑郁情绪，评分越高则焦虑、抑郁症状越严重。通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[2]对患者睡眠质量进行评分，该表总分为21分，得分高则睡眠质量差。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者在护理前焦虑评分、抑郁评分、睡眠评分相近（P＞0.05），观察组护理后焦虑评分、抑郁评分、睡眠评分均比对照组低（P＜0.05），详细数据见下表1。

表1两组患者护理前后焦虑评分、抑郁评分、睡眠评分对比（±s.分）

3讨论

近年来，我国癌症患病率逐年上涨，据相关资料统计[3]，我国每年恶性肿瘤新增人数达到300万人次，由于许多患者在病情早期无明显症状，待病情确诊时已发展至中晚期，5年生存率＜30%。许多患者指导自己存活期较短，心理负面情绪严重，影响患者睡眠质量，拉低患者生活质量。和常规单一护理内容不同，居家安宁疗更加注重人文关怀，充分尊重患者，通过医生、心理咨询师、经验丰富的护理人员，在加强患者病情监测的同时，为患者提供心理干预，帮助患者正确认识生命过程，勇敢面对死亡[4]。为患者提供喜欢的饮食食谱，维持机体营养均衡，采取转移法、止痛药物缓解患者疼痛，提高患者临终期生活质量[5]。本研究观察发现，观察组护理后焦虑评分、抑郁评分、睡眠评分均比对照组低（P＜0.05），结果提示，临终癌症患者护理中居家安宁疗护效果显著由于常规护理。

综上所述，在临终癌症患者中开展居家安宁疗护，可以缓解患者心理负面情绪，改善患者睡眠质量，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]孙文艳,徐瑾,杨明.康复期癌症志愿者参与安宁疗护模式在晚期癌症患者临终关怀中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(10):153-155.

[2]谢树丽,刘向月.安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者的护理效果及情绪功能的影响[J].中国农村卫生,2021,13(20):28-29.

[3]涂艳琴,徐静,姜文华.安宁疗护用于肿瘤病房临终癌症病人护理中的效果观察[J].医学理论与实践,2020,33(15):2552-2553.

[4]任琴.临终癌症患者应用安宁疗护对患者负面情绪与临床症状的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(15):149-151.

[5]谭海云,郭予武,廖志平.基于多学科协助模式的安宁疗护对癌症临终患者生命质量的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(41):260-261.