中医五行音乐疗法结合综合护理在混合痔术后的应用

中医五行音乐疗法结合综合护理在混合痔术后的应用

黄英

成都市第三人民医院  四川成都  610000

摘要：目的  探讨中医五行音乐疗法结合综合护理在混合痔术后的应用。方法  以100例混合痔患者为对象，随机分为观察组（中医五行音乐疗法+综合护理）与对照组（常规护理）。比较两组术后疼痛、睡眠质量、心理状态及生活质量。结果  观察组视觉模拟疼痛评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评分低于对照组（P<0.05）。观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组（P<0.05）。结论  中医五行音乐疗法结合综合护理可改善患者心理及睡眠状态，缓解疼痛。

关键词：中医五行音乐疗法；综合护理；混合痔

混合痔为痔疮常见的类型，调查显示，约50%的人群中存在痔，其中超过60%为混合痔。保守方式治疗混合痔的效果一般，故需外科治疗。由于肛门的特殊解剖及术后康复阶段患者因疼痛、并发症等诱发的焦虑、烦躁等情绪，可降低患者的生活质量[1]。故临床应重视混合痔术后的康复工作，术后配合相应的护理对减轻患者疼痛，减少并发症发生具有积极作用。综合护理是通过为患者提供全方位的服务，从而减少相关并发症的发生的干预模式。中医五行音乐疗法为基于中医五行相生相克的原理，借助五音与脏腑的关系调节机体生理、心理的平衡，在疾病治疗及保健方面效果明显[2]。本文将中医五行音乐疗法结合综合护理用于混合痔术后，探究其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2020.8-2021.8本院收治的100例混合痔患者为对象。随机分为观察组与对照组，各50例。观察组年龄23-70（35.68±10.61）岁，男性38例，女性12例。对照组年龄22-67（37.70±10.25）岁，男性36例，女性14例。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理。包括健康宣教、检测生命体征、并发症预防，疼痛干预等。

观察组：中医五行音乐疗法结合综合护理。（1）心理干预，术前详细介绍手术流程、注意事项等，耐心解答患者疑惑，及时给予患者心理干预，缓解不良情绪。（2）环境，保持病房、手术室温度及湿度适宜，保持环境清洁、卫生。（3）疼痛干预，评估患者疼痛情况，指导患者采用转移注意力、深呼吸等方式缓解疼痛，必要时可应用镇痛药物。（4）体征护理，根据患者恢复情况指导患者进行下床活动；指导患者进食富含纤维素、蛋白质的食物，增加饮食量，防止便秘。中医五行音乐疗法，根据痔的位置、术后疼痛等对大肠、脾胃、心等器官的影响，确定合适的音乐。术后第1 d在13:00~14:00及20:30~21:30循环播放宫、商、徵三种调式音乐，每次1 h，每3 d更换依次曲目。脾胃对应“土”，可聆听宫调式音乐；大肠对应“金”，可播放“商调式”音乐；心对应“火”，可听取“徵调式”曲目。连续干预7 d。

1.3  观察指标

（1）利用视觉模拟疼痛评分（VAS）评估患者疼痛情况，0~10分，分值越高疼痛加重。（2）用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评价患者睡眠质量，0~21分，分值越高睡眠质量越差。（3）利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状态。每个量表0~80分，分值越低心理状态越好。

1.4  统计学方法

采用SPSS 25.0处理数据。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组VAS评分及睡眠质量评分

观察组VAS、PSQI评分低于对照组（P<0.05）。

表1 两组不同VAS评分（，分）

2.2  两组心理状态评分

观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。

表2 两组心理状态评分（，分）

3  讨  论

混合痔的治疗手段主要为外科手术，由于肛门的特殊组织结构，其对疼痛的敏感性较强，故术后疼痛成为患者常见的并发症。混合痔术后强烈的疼痛可造成患者排便困难，进而出现睡眠障碍、烦躁等，降低患者生活质量[3]。常规的镇痛、镇静药物可缓解患者的疼痛、焦虑，然而在应用过程中不可避免对机体康复产生不利影响，如引起呼吸抑制、睡眠结构异常等。故给予患者非药物干预成为临床探究的热点。

护理干预为最为常用的非药物干预措施，本文将综合护理用于混合痔患者。综合护理为将心理、环境、疼痛、康复、饮食等综合运用，在提高服务质量，增强干预效果方面具有独特的优势[4]。音乐疗法是一种转移注意力的方式，有证据显示音乐疗法在缓解焦虑、恐惧等心理状态方面具有较好的效果。中医认为音乐可调理及感染个体的心情，进而作用于机体的各部分机能，相较于普通音乐疗法，五行音乐疗法通过五音对应五脏，利用音乐激发脏器与其共鸣，发挥通畅心志的效果。疼痛为混合痔术后最常见并发症，疼痛引起的焦虑、睡眠质量降低，严重干扰患者的正常生活。疼痛扰心，导致心火旺盛、心神不安，故利用对应的“徵”调式曲目，可调节患者心气、镇定安神的作用，缓解患者的负性情绪。现代医学证实音乐可对下丘脑、网状结构及边缘区域产生影响，调节机体的内分泌及免疫系统，降低交感神经的兴奋性，促进内啡肽的合成分泌，抑制儿茶酚胺的释放，进而达到缓解疼痛、镇静、催眠的效果。“徵”式曲目多为轻松、欢快的音乐，可促进听觉系统兴奋，进而将信号传递至大脑皮层，调节大脑中枢神经系统，帮助睡眠。本文结果显示，中医五行音乐疗法结合综合护理干预组患者VAS、PSQI、SAS、SDS评分均明显降低，表明五行音乐疗法结合综合护理在缓解混合痔术后疼痛、改善睡眠质量、疏解不良情绪方面效果显著。

综上所述，中医五行音乐疗法结合综合护理可改善患者心理及睡眠状态，缓解疼痛。

参考文献

[1]李艳丽. 全方位护理干预对环状混合痔患者术后VAS评分及舒适度的影响[J]. 首都食品与医药, 2020, 27(8):156-156.

[2]刘金昧, 胡俊霞. 混合痔术后康复护理中采用五音疗法的效果[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(8):1426-1428.

[3]王晓媛. 穴位按摩配合中医五行音乐在混合痔术后换药中的应用[J]. 糖尿病天地, 2019, 16(7):20-20.

[4]陈海龙, 田若兰. 商调音乐联合中药熏洗对混合痔术后疼痛的影响[J]. 光明中医, 2021, 36(4):587-589.