外来器械管理难点问题及解决方案

外来器械管理难点问题及解决方案

蒋敏 ,邵亚燕 ,万思佳

宜兴市人民医院   江苏宜兴214200

【摘要】目的：对外来器械管理难点问题进行分析，并提出对应的解决方案，希望可以为外来器械管理研究提供一点帮助。方法：将2021年8月到2022年8月期间院内的外来器械管理工作纳入研究范围，总结并分析工作中出现的难点问题，并采取相应的解决措施，比较采取解决措施前后外来器械管理质量。结果：采取解决措施后医院外来器械管理质量评分明显高于未采取解决措施前，P<0.05，有统计学差异。结论：外来器械管理中存在较多问题，需要进行深入分析，并及时采取相应的处理方案，从而提升医院外来器械管理质量水平。

【关键词】外来器械管理；问题；解决方案

外来器械是指由器械供应商租给医院，可重复使用、主要用于植入物相关领域的手术器械，以骨科手术植入物相关外来器械最具代表性。器械供应商出于成本考虑对此类器械的采购数量有限，特别是关节类器械，造成了外来器械在医院间流动性很大。另一方面，对外来器械供应商的执业门槛低，导致人员素质参差不齐，对消毒供应中心的管理带来难度。需要重视外来器械管理难点问题分析，积极寻找相关处理措施，提升外来器械管理水平，降低感染风险，医生手术安全性[1]。文中对对外来器械管理难点问题进行了分析，并提出了对应的解决方案，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2021年8月到2022年8月期间院内的外来器械管理工作纳入研究范围，共计有829394件外来器械。

1.2方法

总结并分析工作中出现的难点问题，并采取相应的解决措施，比较采取解决措施前后外来器械管理质量。

1.2.1外来器械管理难点问题

①外来器械及植入物的管理模式一直是由外来去器械商全程参与回收与配包，随着各项规范的出台及管理的要求，将外来器械的管理模式转变成由消毒供应中心全部集中化处理将成为必然，外来器械供应商多、种类繁多、结构复杂，清点交接、核对包装难度大；②外来器械不能按协议时间及时送达，影响消毒供应中心工作的正常开展；③虽然规范要求外来器械使用后应由消毒供应中心清洗消毒后归还，但部分医院仍不能完全执行到位，使用后的器械仍由器械商自行处理，导致器械的清洁度不达标，大量的血渍污渍残留；④为赶外院手术，使用后的外来器械未清洗即要取走。

1.2.2解决方案

①将追溯系统对外来器械的流传实行全覆盖：要求器械供应商提供在我院开展相关手术的所有手术包器械及明细，完善基础数据库及图谱，图谱标明拆卸组装、清洗等细节和要点，打印成册并录入追溯系统，方便随时翻阅；②邀请骨科医生及外来器械供应商来院授课，讲解外来器械的结构、用途及处理要点，科内全员参与培训；③组建外来器械专科小组，包括外来器械接收岗位、清洗岗位、包装检查岗位，人员相对固定，并设立外来器械组组长，做到外来器械商不入科，外来器械科内流转全接手；④专科小组成员至手术室跟台学习，多方面了解器械。⑤将追溯系统与SPD对接，回收时根据器械科的验收单，在追溯系统中录入患者住院号，自动弹出患者手术相关信息，包括外来器械及植入物的种类与数量，与器械商并一一核对确认无误后签名；⑥配包时随信息追溯标签打印包内器械明细单，配包界面显示图谱，便于核对；⑦多部门联合管理，不能按时送达的器械需填写情况说明书，由手术科室主任、医学装备科主任签字，每月汇总，对情况较集中的外来器械公司给予相应的警告，如一年的中超过一定次数，第二年将取消合作关系；⑧对外院流转器械，采取手工清洗加机械清洗的方法进行处理，手工预处理后超声清洗，然后再进行清洗机清洗，机械清洗时，主洗阶段由酶液清洗和碱性液清洗组成，时间由普通器械清洗程序的五分钟加至十分钟；⑨与手术室联合管理，手术室严格把控外来器械的进出，术后的器械由手术护士直接经手供间污梯传至消毒供应中心去污区；⑩每日工作结束前查看包状态，对使用后未再次回收的器械包予以追踪，并将此项列入协议书，保证再次清洗消毒后归还率达100%。

1.3判断标准

比较采取解决措施前后外来器械管理质量（医院外来器械管理质量调查表，1-100分，分值与管理质量成正比，分值越高表示管理水平越高）。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析数据，使用t和x±s表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

    采取解决措施前医院外来器械管理质量评分为（78.34±6.60）（分）；采取解决措施后医院外来器械管理质量评分为（92.31±9.79）（分）。经过统计学处理得出结果：（t=11.823,P=0.001），采取解决措施后医院外来器械管理质量评分明显高于未采取解决措施前，P<0.05，有统计学差异。

3. 讨论

外来器械主要被运用到骨科治疗中，常见类型有膝关节置换器械以及全款姐置换器械等，有相关调查显示[2]，骨科患者感染风险主要来源于外来器械，这主要是由于外来器械使用频率比较高，且在临床运用中有着较高流动率，消毒供应室消毒清洗工作存在不足，导致消毒除菌不够彻底，进而提升感染风险，降低预后

[3]。 需要重视并加强医院外来器械管理过程中具体问题分析，并寻找最佳处理方案，才能提升外来器械消毒除菌率，降低感染风险。已有相关研究报告对外来器械管理工作进行了分析[4]，发现管理难点主要由于由于器械的清洗与清洗质量检查未由消毒供应中心专业人员全程参与，器械送洗不及时、晚间接收外来器械导致清洗操作缺乏规范性，外院周转器械清洗质量差，再次清洗消毒归还率低等，针对以上难点可联合多部门进行控制，采取制定规范接收流程、明确器械送洗时间、加强科室质量管理、利用追溯系统制作清单及图谱、组建专科小组、细化协议书加强约束等措施，为骨科患者手术安全提供保障。

结合文中研究内容，通过分析得知，外来器械的管理存在以下问题：外来器械不能按协议时间及时送达，影响消毒供应中心工作的正常开展；外来器械种类繁多，结构复杂，清点交接难度大；外来器械周转性大，外院或外市流转的器械清洁度不达标；为赶外院手术，使用后的外来器械未清洗即要取走；外来器械与植入物分开清洗后配包人员难以配对。针对以上问题，有效利用追溯系统对各个外来器械进行追踪，便于清点、清洗、核对，同时要求骨科医生、外来器械供应商对外来器械结构进行详细讲解，让消毒供应室工作人员了解器械结构、正确清洗流程与方法，强化外来器械管理，在最大程度上提升管理效率，保证各个器械清洁度达到相关标准。同时采取解决措施后医院外来器械管理质量评分明显高于未采取解决措施前，P<0.05，有统计学差异。

可见，外来器械管理中存在较多问题，需要进行深入分析，并及时采取相应的处理方案，从而提升医院外来器械管理质量水平。

参考文献

[1]姜伟,李铁军,李朝阳,等. 精益化管理模式在骨科外来器械管理的研究[J]. 中国医学装备,2022,19(6):157-159.

[2] 郑丹丹. PDCA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用效果[J]. 医疗装备,2022,35(8):33-35.

[3] 黄彩凤,麦桃香,钟和和,等. 持续发展的信息追溯系统对外来器械管理的作用[J]. 中国基层医药,2022,29(7):1044-1048.

[4] 王向玲. 探讨消供中心外来器械管理存在问题及对策[J]. 养生保健指南,2021，3(21):264.