胃复安足三里穴位注射治疗脑外伤后呕吐的疗效观察

胃复安足三里穴位注射治疗脑外伤后呕吐的疗效观察

郑芳

上海市宝山区中西医结合医院 神经外科  201900

摘要：目的:探讨足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液治疗脑外伤后呕吐呕吐的效果。方法:选取2021年8月～2022年5月于本院神经外科脑外伤的呕吐患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各50例。观察组使用甲氧氯普胺注射液足三里穴位注射,对照组使用甲氧氯普胺注射液肌肉注射止吐。结果:观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论:在对脑外伤后呕吐患者治疗时,足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液可取得明显的疗效。

关键词：足三里; 穴位注射; 甲氧氯普胺注射液; 呕吐

呕吐是神经外科脑外伤后常见症状，是由脑外伤所引发，恶心、呕吐等是其主要临床症状，其呕吐症状轻则引发患者不适感，严重者可因呕吐胃内容物、胃酸等易造成误吸从而出现肺部及全身感染，引起全身炎性反应综合征导致内皮细胞损伤，发生毛细血管渗漏，最终导致肺水肿及肺损伤。治疗时进行止吐治疗是必不可少的环节。对于止吐治疗，胃复安是一种常见的止吐药，在治疗恶心、呕吐等症状中具有较好的疗效，常用于缓解多种情况的呕吐反应［1］。本研究对脑外伤致呕吐患者给予足三里穴位注射胃复安治疗，旨在分析其临床效果。现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2021年8月～2022年5月在本院神经外科脑外伤的呕吐患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各50例。其中观察组男 29 例，女21例; 年龄20～92岁，平均( 65.73 ± 3.62)岁; 病程1～10d，平均病程( 8.23 ± 1.58) d。对照组男 25 例，女 25 例; 年龄20～85岁，平均( 64.05 ± 3.11)岁; 病程1～10d，平均病程( 7.31 ± 3.47) d。两组一般资料比较，差异无统计学意义( P＞0. 05) ，有可比性。
1.2 纳入标准（1）脑外伤后1～14天（2）神志清楚（3）无基础性疾病可导致呕吐（4）排除如肿瘤的放疗及化疗患者。

3 治疗方法  治疗前先对两组进行心理状况评估，存在不良心理的采取相对应措施进行疏解，排除心理因素影响。
    1.3.1 对照组 胃复安( 华润双鹤药业股份有限公司) 肌肉注射10 mg QD。

1.3.2观察组 足三里穴位注射胃复安治疗。选取双侧足三里，位于外膝眼下三寸、胫前旁开一寸处位置，定位后，询问患者有酸、麻、重胀感觉，穴位周围皮肤进行消毒准备穴位注射。方法: 选用2ml注射器抽取胃复安10mg，用氯己定溶液对左右手食指进行消毒，待左手食指干后端起切压于穴位旁边，右手持针垂直刺入足三里穴位，刺入深度1～2寸，探得患者有酸胀感“得气”后，回抽无血时方可将药液推注完毕后迅速拔针，并使用无菌棉签按压针眼1～2分钟QD。
    1.6 观察指标
    1.6.1 临床疗效 呕吐症状全部消失为痊愈。呕吐症状减轻，且呕吐频率下降为有效。呕吐症状及呕吐频率均未改善为无效。总临床治疗有效率计算方法为痊愈患者数加上有效治疗患者数的总人数占样本总数的百分比。
    1.6.2 呕吐症状评分 分别于治疗前后对患者呕吐症状展开评分。呕吐评分法: 0分为无恶心呕吐症状，1分为存在轻度恶心呕吐症状，2分为存在中度恶心呕吐症状，3分为存在重度恶心呕吐症状。

1.7统计分析

采用SPSS 22.0软件进行样本数据处理，其中的呕吐症状评分为计量资料，以 x ± s 表示，采用t检验; 其中的临床治疗有效率数据为计数资料，以［例( %) ］表示，采用 χ2 检验，检验结果以P＜0. 05表示差异有统计学意义。
    2 结果
    2.1 临床疗效
    观察组治疗总有效率高于对照组( P＜0.05 ) ，见表 1。

表 1 两组治疗总有效率比较［例( %) ］

3 讨论

颅脑外伤是一种常见的外伤。呕吐是脑外伤病人的普遍症状，严重者甚至出现电解、 质紊乱、休克等并发症。西医认为 ，脑外伤的病理改变是伤后脑间质发生无菌性炎性水肿导致神经功能障碍，运动障碍，导致呕吐的原因是植物神经功能紊乱不能调节生理平衡，或因血管功能出现麻痹。颅内压力发生改变或者某些管理呕吐的神经核发生改变受到激惹〔2〕。胃复安主要成分为甲氧氯普胺，其是一种巴胺第 2( D2) 受体拮抗剂，具有轻度的5－HT3 受体抑制作用，同时还具有 5 －羟色胺 4( 5－HT4) 受体激动效应，其通过对 CTZ( 延髓催吐化学感受区) 中的多巴胺受体产生作用，提高延髓催吐化学感受区阈值而产生中枢镇吐作用［3 － 5］。祖国医学将无论何种原因所引发的呕吐，在中医学中均归结为胃气上逆、胃失和降所致

［6］。刺激足三里穴具有畅通胃经经气、刺激经络感应的作用，配合胃复安则具有调理脾胃、宣畅气机的功效。足三里是足阳明胃经主要穴位，具有燥化脾湿、生发胃气、调理胃肠气机的功效。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率较高，表明与单纯肌肉注射胃复安治疗相比，采用足三里穴位注射胃复安治疗可取得较好的临床效果，表明足三里穴位注射胃复安可在短时间内改善患者 呕吐、腹痛等症状。由此可见，采用足三里穴位注射胃复安治疗可发挥二者的协同作用，延长胃复安药效，较好的发挥了穴位及药物的联合作用，对缓解呕吐等症状具有重要作用。
   综上，采用足三里穴位注射胃复安治疗脑外伤后呕吐可取得较好临床效果，穴位联合药物治疗易学易懂，操作简便，可快速起效，有助于减轻患者痛苦，值得临床推广。

参考文献

［1］徐生贵，孙俊山，《足三里穴位注射黄芪注射液对胃癌化疗患者免疫功能的效果影响》。辽宁中医药大学学报，2016，18 ( 7) :189 － 191。

〔2〕吴阶平，黄家驷，《外科学》〔M〕4版，北京人民卫生出版社，1986:658。
［3］钱细友，林敬冬，蔡惠铃等。《中医特色疗法治疗急性胃肠炎的临床研究》，中国中医急症，2018，27( 5) : 824 － 826．
［4］芦殿荣，柏大鹏，何生奇等，《中药艾迪注射液足三里穴位注射防治含顺铂方案患者化疗相关恶心呕吐的临床效果》，世界中医药，2018，13( 3) : 609 － 613。
［5］唐星，吴昊，李仁延，《苏叶黄连汤联合足三里穴位注射防治顺铂化疗相关恶心呕吐的临床观察》，中国中医急症，2018，27( 9) : 1621 － 1623。
［6］周尊奎，《足三里穴电针恢复脑卒中患者胃肠功能的临床观察》，浙江中医药大学学报，2018，42( 5) : 73 － 75．［7］ 张丽， 中医特色护理干预女性溃疡性结肠炎。临床疗效，中医药临床杂志，2017，29( 9) : 1537 － 1539．