食物中毒的治疗和预防

食物中毒的治疗和预防

温艳

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院•成都市妇女儿童中心医院 成都 610091

食物中毒是指人体摄入了含有化学性、生物性有害有毒物质，或将有害、有毒物质作为食品摄入后而引起的一大类非传染性、急性或亚急性疾病。按致病性病原物质分类，食物中毒可分为细菌性食物中毒、真菌性食物中毒、动物性食物中毒、植物性食物中毒、化学性食物中毒以及致病物质不明的食物中毒[1]。由于食物中毒起病急骤，潜伏期短，呈爆发性，严重者可能发生脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷而危及生命。因此，食物中毒的早期识别、及时处理和预防对改善临床结局有着重要意义。

1、食物中毒的原因及特点

食物中毒好发于夏秋季节，这主要是由于夏季、秋季高湿、高温的气候使致病菌极易繁殖。进食隔餐、隔夜食品，或食品操作、保存不当，可引起食物中毒。在食物中毒的诱发原因中，细菌感染属于最常见原因。调查显示，在食物中毒总发生中，细菌性中毒约为50%，主要是动物性食品。常见食物中毒的原因如下：其一，食品因存储不当引起变质与腐败；食品在长时间存储以后，再次饮食前的加热不彻底；使用发芽马铃薯、毒蘑菇、河豚等有害食品；从业人员在生产食品时将污染物带入食品；生食品在饮食之前没有加热；农产品的生长环境或养殖与种植过程中出现污染；宰杀的禽类是病禽；食品加工时被有害物质污染，例如，亚硝酸盐作为食盐服用；卫生条件差。

尽管食品中毒的产生原因复杂，且临床症状存在差异，但其临床特征相同，包括以下几点：其一，具有相似的临床症状，主要是胃肠道症状，如腹泻、呕吐、恶心等；其二，发病的原因和食品相关，所有发病人员可能饮食相同食品；其三，潜伏期短，几小时甚至几分钟，有毒食品在饮食以后，短时间内发病，来势汹汹，爆发流行；其四，人与人间没有直接传染；其五，具有积极性特点，在春季与冬季常常发生亚硝酸盐中毒、肉毒中毒，在夏季与秋季常常发生有毒动物与植物性食品中毒等。

2、食物中毒的应急处理

由于食物中毒潜伏期短、呈爆发性，严重者可因脱水、休克、循环衰竭而危及生命。化学性食物中毒病情进展快，救治不及时或漏误诊，病死率较高。因此，。食品中毒在发生后需及时处理。

（1）向120中心呼救，讲清中毒人员病症、持续时间、人数及地点，并派人到路口接应；

（2）对可疑食品制止继续食用，收集中毒人员的呕吐物、排泄物等标本以备送检；

（3）现场可通过催吐、洗胃、导泻减少毒物的吸收、促进毒物排出。疑似毒物食用时间短且意识清醒者（意识不清者催吐后呕吐物可导致窒息），可采用钝物刺激中毒人员咽喉部催吐；对于催吐无效者可服用牛奶或蛋清等润滑剂来结合毒物，防止毒物吸收并保护胃黏膜；有条件的可用硫酸镁导泻促进毒物排出。由于呕吐、腹泻造成体液的大量损失，此时应大量补充水分以促进致病菌及其毒素的排出以减轻中毒症状；同时可口服淡盐开水或口服补液盐等补充电解质。洗胃救治的目的是为了清除病患者胃部的全部毒物，提升治疗效果。为保证病患者的生命安全，医师必须在护理过程中紧密观察病患者的生命体征变化，例如观察血压、呼吸、脉搏等是否出现变化，神志是否清醒，意识是否有障碍，假如发生胃穿孔、窒息、有水肿以及休克等紧急情况的时候，必须马上停止洗胃并且给予相对的处理方案。洗胃完成之后，不可以让病患者突然改变体位，杜绝出现体位性低血压。并且在洗胃之后病患者必须禁食一天，有助于胃黏膜修复，恢复进食前，洗胃过程中必须保持呼吸道通畅，并且及时清除呼吸道分泌物，增强口腔清洁护理，等洗胃结束之后，护理工作人员必须按时帮助病患者翻身，保证皮肤清洁干燥，杜绝病患者再次接触毒物，并且增强保暖护理，杜绝着凉。为患者提供安静舒适的治疗环境，室内保持恒温、恒湿，加强消毒管理，定期通风，指导患者合理休息，维持水电解质平衡。

（4）根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理；

（5）合理饮食。当食品中毒患者出现腹泻与呕吐现象时，属于机体防御功能表现，不可立即服用止泻药物。特别对有高热、粘液脓血便的患者应避免使用，以免加重中毒症状。如无缓解迹象，甚至出现失水明显，四肢冷，面色苍白、大汗患者应当送医治疗。

3、食物中毒的预防

预防食物中毒的主要办法是确保食品的安全卫生。选购食品时关注食物的来源，应向卫生及信誉良好的店铺购买，不得采购有毒的动植物食品；处理食物时充分将食物煮熟，熟食与生食分开处理及贮存，新鲜的食品进行彻底清洗；准备好的食物即时进食，不食变质的动植物和经化学物品污染过的食品；剩余食物最好弃置，如要保存应在摄氏4度或以下冰箱冷藏。加热透，对于储存的熟食，食用前需再次彻底加热。五、不过期，不要食用过期的食物。勤清洗，要对厨房的厨具进行定期的煮沸消毒，保持整洁，在制作食物之前要将手洗净。避鼠虫，要将食物放在宠物触不到的地方，也要避免存放食物的地方有昆虫、鼠类。严存放，避免食物与有毒物品放在一起，有毒物品不要用油瓶等调料瓶装，避免误食。

总之，食物中毒如不及时处理对人体危害较大，应当引起重视。首先要确保食品的安全卫生，并完善有关管理制度、加强执法监督力度等，达到预防目的。对于已发食物中毒患者，给予积极处理，减少并发症，促进恢复。