手术联合CO2点阵激光、硅胶瘢痕贴治疗增生性瘢痕的疗效观察

手术联合CO2点阵激光、硅胶瘢痕贴治疗增生性瘢痕的疗效观察

卜彬彬

云南省楚雄州人民医院，云南 楚雄675000

【摘要】目的：分析增生性瘢痕采用手术联合CO2点阵激光、硅胶瘢痕贴治疗的优势。方法：50例研究对象均筛选自我院2021年1-2022年6月间收治的增生性瘢痕患者，依据治疗方案不同分组，其中25例对照组，为手术联合硅胶瘢痕贴治疗；另外25例观察组，为手术联合CO2点阵激光、硅胶瘢痕贴治疗。对两种方案的治疗效果进行查阅，并完成相关指标对比分析。结果：观察组治疗有效率高于对照组，组间对比均有差异，P＜0.05。结论：手术联合CO2点阵激光、硅胶瘢痕贴对增生性瘢痕治疗的效果更突出，值得在临床中积极运用。

【关键词】手术治疗；CO2点阵激光；硅胶瘢痕贴；增生性瘢痕

瘢痕是创口愈合后必然会出现的一种结果，但是有些瘢痕会逐渐消失，有些则会一直存在，其中增生性瘢痕是一种比较常见的瘢痕类型，其属于病理性瘢痕，会对患者的外在美观性产生影响，同时也能够出现瘙痒、疼痛等表现，甚至可能导致患者肢体功能出现不同程度障碍，使得患者生存质量大大降低[1]。目前临床上治疗增生性瘢痕的手段较多，比如手术、放射疗法等，不过因其发病机制较为复杂，单一治疗效果并不理想，所以多以手术联合其他方式治疗，但如何选取联合治疗方案临床并未明确[2]。在此背景下，本文对当前临床应用率较高的一种联合方式-手术联合CO2点阵激光、硅胶瘢痕贴治疗展开对比探究，并做如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

50例研究对象均筛选自我院2021年1-2022年6月间收治的增生性瘢痕患者，依据治疗方案不同分组，其中25例对照组、25例观察组。在两组基线资料整合中并未发现有指标数值上的差异，P＞0.05，见表1。研究符合伦理原则，且获相关批准；入组患者均为增生性瘢痕确诊者，已排除合并有其他疾病者，均知情同意，并且临床诊治资料齐全。

表1 两组基线资料对比分析（±s/%）

1.2方法

对照组-手术联合硅胶瘢痕贴治疗。在进行手术时，需要依据瘢痕的大小形态等进行合理切除，并在止血后予以减张缝合处理，或者进行皮瓣修复处理。在完成手术7d后，按照瘢痕大小形态将硅胶瘢痕贴裁剪成稍微大一些的尺寸，然后将其贴敷在瘢痕的表面，并进行按揉，使其贴合。注意，在贴敷期间，每天需要进行1-2次的硅胶贴清洗，干后粘性会恢复如初，可重复使用。

观察组-手术联合硅胶瘢痕贴、CO2点阵激光治疗。本组患者进行的手术、硅胶瘢痕贴治疗方式如上，但不同于对照组，在硅胶瘢痕贴治疗前、术后7d先进行CO2点阵激光治疗，每天进行1次，依据患者的瘢痕情况进行仪器各参数设定，其中能量以30-50mj/cm2为准，点间距设定为1mm，然后在创口及周围5mm的范围内进行扫描，仪创面出现轻微的渗血渗液现象适宜。同时，在激光扫描后需要外涂修复膏，研究选用重组人表皮生长因子凝胶。当创面表皮完整之后，改用硅胶瘢痕贴治疗。

1.3观察指标

疗效的判断主要看瘢痕消退情况，以及症状表现的改善情况。若在治疗3个月后患者没有瘙痒、疼痛等症状，并且瘢痕消退面积不低于90%，则为治愈；若治疗后瘙痒等表现轻微，消退面积在90%以下，但不低于60%，则为显效；若治疗后表现有改善，消退面积在60%以下，但不低于30%，则为有效；若治疗后表现无变化，或者加重，亦或者消退面积不足30%，则为无效。总有效率=1-无效率。

1.4统计学方法

SPSS 25.0为本次研究所用处理软件，均数±标准差（±s）、百分率[n（%）]是对计量（符合正态分布）、计数两类资料数据的简化呈现，t值、2值是对上述两项资料数据的校对，仅P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率高于对照组，组间对比均有差异，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

手术是治疗增生性瘢痕最常用手段，也是最有效手段，但单一治疗仍不理想。硅胶祛痕贴作为一种胶贴，其主要是对硅胶材料生物学效应的充分利用，能够予以增生性瘢痕硅胶压力瘢痕修复，与手术的联合使用可在一定程度上增强淡化瘢痕的作用，但是整体效果仍有欠缺，对于一些严重性瘢痕的消除效果并不理想[3]。CO2点阵激光属于一种全新治疗方式，其是利用光热作用对部分瘢痕组织进行消融处理，并且能够杀伤纤维细胞，使得Ⅰ型胶原表达降低，而Ⅲ型胶原的表达则会提升，达到调节胶原结构的目的，使得瘢痕状态得到明显改善

[4]。在实际治疗中，先手术，再CO2点阵激光，最后硅胶祛痕贴，一套治疗方案可使得瘢痕“无处可逃”，整体治疗效果大大提升。

本项研究特对手术联合硅胶瘢痕贴、CO2点阵激光治疗的效果进行了对比试验，结果显示观察组治疗有效率高于对照组，组间对比均有差异，P＜0.05。

综上可知，手术联合CO2点阵激光、硅胶瘢痕贴对增生性瘢痕治疗的效果更突出，值得在临床中积极运用。

参考文献：

[1]郭兵,高晓燕,王爱丽,等.超脉冲CO_2点阵激光辅助中药苦参油膏治疗增生性瘢痕的临床疗效观察[J].组织工程与重建外科,2021,17(02):125-129.

[2]周念,浦芸静,喻丽,等.PDL联合超脉冲CO_2点阵激光治疗儿童增生性瘢痕的疗效观察[J].组织工程与重建外科,2021,17(06):477-480.

[3]党辉,彭湃,马瑛.CO_2点阵激光联合调Q 1 064nm激光治疗创伤性文身伴增生性瘢痕疗效观察[J].中国美容医学,2020,29(10):86-89.

[4]吴树毅,何仁亮,黄桃源,等.手术联合CO_2点阵激光、硅胶瘢痕贴治疗增生性瘢痕的疗效观察[J].皮肤病与性病,2021,43(03):368-370.