探讨个性化营养指导在妊娠期糖尿病患者产前护理中的效果

探讨个性化营养指导在妊娠期糖尿病患者产前护理中的效果

全萍萍,林菊芳

中山大学附属第三医院 广东省 广州市 510000

【摘要】目的：探讨个性化营养指导在妊娠期糖尿病（GDM）患者产前护理中的效果。方法：取我院（2020年6月-2022年6月）GDM患者（50例），随机分为两组（25例/组）。分别以常规产前护理、合并个性化营养指导，比较效果。结果：护理前两组血糖差异小，（p＞0.05）；护理后观察组各项血糖偏低，满意度偏高（p＜0.05）。结论：针对GDM患者，采取个性化营养指导的效果更优，患者的血糖指标及满意度有明显的改善，护理优势突出，可在临床大量推广。

【关键词】个性化营养指导；妊娠期糖尿病；产前护理

     GDM是妊娠的常见并发症之一，定义为在妊娠期首次出现或妊娠前不明显的任何程度的葡萄糖耐受不良[1]。全球不同地区 GDM 的发病率为 5%~6% 至 15%~20%，并且发病率仍在上升。 其表现为肾、心等身体组织出现结构性功能障碍，通常合并高血脂、高血压、动脉硬化等疾病，若不及时控制，将严重危及患者及胎儿的生命[2]。目前GDM的发病原因还在研究阶段，多数与久坐不动，体重增加过快相关。并且现阶段临床上还未有治疗GDM的特效方法，所以只能通过饮食、运动、药物等方法对疾病进展进行抑制[3-4]。饮食控制是GDM治疗的基础，在GDM患者病情控制中起着关键作用，因此，适当的饮食控制对于GDM患者改善血糖浓度，延缓疾病发展尤为重要。本次研究选取我院患者50例分组使用个性化营养指导，观察其护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

观察组年龄22~38岁，均数值（30.00±4.59）岁，对照组年龄24~38岁，均数值（30.50±4.02）岁。两组资料差异，（p＞0.05）。

1.2方法

对照组使用常规护理：饮食指导、血糖监测、运动护理等；观察组在其基础上使用个性化营养指导：（1）饮食管理：针对每个孕妇的体质量及孕期增重、运动消耗等指标测定总热量需求：1~3个月妊娠营养需求量与妊娠前需求相匹配，蛋白质添加5g；4~7月妊娠营养需求量比妊娠前多5g蛋白质并增加825千卡的热量。科学定制食谱：在孕妇饮食中，蛋白质应占15-20%，脂肪20%、碳水50-60%。孕妇饮食应以优质蛋白质为基础，适当增加水果、蔬菜、大豆和藻类等摄入比例，其能够较好的降血糖功能。（2）食物选择：指导患者增加含有膳食纤维的低脂食物的食用频率，确保每日高质量蛋白质的比例不低于总质量的三分之一，对于血脂偏高的患者一定量的豆类食品，叮嘱患者减少食用动物油的剂量，蔬菜应含糖量≤3%，每天的摄入量约为500g。在血糖控制到位的情况下可在两餐之间增加水果的摄入。（3）指标检测护理：对GDM进行教育和指导，告知其坚持定期测量体重，记录体重变化，坚持每天测量血压，观察血压波动，记录血压变化；孕28周后，告知患者需记录每日胎动情况，每小时少于4次或每12小时多于40次胎动均为不利，需要到院就诊。

1.3效果判定

（1）血糖指标：比较两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖( FBG)、餐后2 h 血糖(2hPG)的指标。

（2）满意度：自拟《护理工作开展满意度问卷调查表》打分，包含非常满意、基本满意与不满意三项。

1.4统计学方法

使用 SPSS22.0统计软件处理数据。计量资料用（）表示，采用t检验。计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 血糖指标对比

表1所示，护理前两组各项血糖指标分值对比，无显著差异，（p＞0.05）；护理后观察组各项血糖指标分值偏低，（p＜0.05）。

表1血糖指标对比（±s）

2.2两组患者住院满意度对比

表2所示，观察组护理干预后总满意率显著偏高，（p＜0.05）。

表2两组患者住院满意度对比[n(%)]

3讨论

对于GDM患者常出现血糖控制不佳且血糖未达到正常水平情况，胰岛素治疗是首选解决方案

[5]。正常胰岛素对一些患者血糖影响更大，并增加低血糖风险。在妊娠中末期，对妊娠期血糖上升的产妇而言，易出现母体血管病变，此外胰岛素分泌过量还可能造成体内新陈代谢紊乱，从而增加耗氧量，进而影响胎儿的使用，导致胎儿窒息等[6]。GDM对母体及胎儿产生深远影响，并可能导致羊水过多、产后出血、巨大儿和其他不良妊娠结局；血糖控制情况与不良妊娠结局出现的概率相同，血糖越高，出现不良妊娠结局可能性越大。因此，终止妊娠的关键是控制孕妇的血糖，早期发现和早期干预是控制该病的关键[7]。

个性化营养指导于孕妇妊娠期进行营养摄入计划，严格控制饮食摄入来对血糖实施平衡，并对每位产妇实施营养风险评估，在饮食上做出相关指导，引导患者每日达到计划的维生素、微量元素含量，根据孕妇及胎儿的营养需求进行食物热量搭配，能够有效控制其血糖水平，增加护理效果，加速疾病转归。本次研究结果显示：观察组的护理满意度及血糖各项指标均好于对照组，此结果表明个性化营养指导在GDM的护理中应用营养干预、饮食建议、指标预测等环节能够互相渗透、相互结合、并且每个护理均有自身的侧重点，从而更好的改善孕妇的血糖指标，提高护理满意度。该护理模式可更好地支持和配合其他预防措施的有效实施，以改善孕妇对其他干预措施的依赖性。

综上所述，个性化营养指导运用到GDM患者中能够促进其血糖指标及满意度的改善。

【参考文献】

[1] 杜格,文书鹤,赵娅. 个性化营养指导在妊娠期糖尿病患者产前护理中的效果探讨[J]. 黑龙江中医药,2021,50(3):245.

[2] 叶漾柳,李旭瑶,符春凤,等. 知信行综合干预对妊娠期糖尿病孕妇的作用[J]. 国际护理学杂志,2020,39(8):1491-1493.  

[3] 梁依斐. 妊娠期糖尿病孕妇血糖和体重控制情况研究[J]. 中国城乡企业卫生,2020,35(3):25-27. 

[4] 燕美琴,王娇,刘亦娜,等. 群组孕期保健模式在妊娠期糖尿病孕妇分娩结局中的效果研究[J]. 中华护理杂志,2021,56(9):1305-1311.

[5] 马明月,周临,孙增萍,等. 群组孕期保健模式在妊娠期糖尿病患者中的应用研究[J]. 浙江医学教育,2021,20(5):52-54.

[6] 黄旭燕. 三位一体无缝护理在妊娠期糖尿病中的应用分析[J]. 中国城乡企业卫生,2020,35(3):107-109.

[7] 陈丽华,叶冉冉,严婕文,等. ADOP T模式护理在妊娠期糖尿病患者产前干预的应用研究[J]. 医药高职教育与现代护理,2022,5(1):35-39.