关于腰椎横突综合征，你知道多少？

关于腰椎横突综合征，你知道多少？

何鹏

四川省射洪市人民医院，四川 射洪629200

人体脊柱的每个椎体都有一对伸向两侧像翅膀一样的骨性突起叫横突，是肌肉和靭带附着的地方。人体腰椎横突有腰背筋膜附着，对腰部稳定和运动起着重要的作用，若是这些附着的地方出现问题就会引发各种症状，给病人的身心带来影响，下面带大家对这方面的相关知识进行了解。

一、腰椎横突综合征的概述

腰椎横突综合征是一种常见的慢性腰痛或腰臀痛疾患。椎横突综合症多发于长期从事重体力劳动的青壮年男性，病变部位通常发生于第三腰椎横突，所以临床上又称为第三腰椎横突综合征。因为第三腰椎横突比其他部位腰椎横突更长，而且附近有神经根等组织通过。所有由于一些急性损伤或者是慢性劳损的因素，通常是第三腰椎横突发生了骨折，或者是附着在横突处的肌肉韧带撕裂，局部出现出血、水肿、疤痕、增生等病变，从而使神经根受到了压迫或者刺激，出现腰背部疼痛，以及下肢放射性疼痛、麻木等症状。  

二、腰椎间盘突出症的发病原因

腰椎间盘突出症最根本的发病原因是椎间盘的退变，其他因素还包括外伤、劳损、妊娠，以及遗传因素和先天发育的异常等等，椎间盘包括中间髓核，外面的纤维环，以及提供影响的上下终板，样子像一个蛋黄派，随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量下降，髓核失去了弹性，纤维环逐渐出现裂隙，与此同时，在不断的劳损和外力作用下，椎间盘发生形变，向后突出压迫神经根，出现下肢的疼痛麻木。在严重的情况下，纤维环彻底破裂，中间的髓核脱出到椎管内，压迫神经根，或者马尾神经，产生一系列的症状。

三、腰椎横突综合征的症状

①疼痛：患者会出现腰部、臀部疼痛，多数会呈现酸痛、胀痛、钝痛或撕裂样疼痛，活动时症状可以加重，休息后会减轻，有时会引起下肢反射性疼痛。腰椎一侧会有局部的压痛，尤其是骶棘肌外缘。

②直腿抬高试验阳性：但抬高程度通常并不固定。

四、诊断要点有哪些？

第三腰椎横突最长是腰部张拉应力的中心，此部软组织最容易受伤。其诊断要点有以下几方面：

①好发于体力劳动的青壮年，常有腰外伤史，

②腰痛和臀部大腿后外侧疼痛，少数人疼痛可达膝下和大腿内侧下腹部。

③腰前屈受限明显，第三腰椎横突压痛敏感可出现臀部大腿后侧放射痛，局部可触及到硬结，有些患者的话可以表现臀肌内收肌痉挛和触及到索条状的肌痉挛压痛。

④局部封闭化可使症状缓解或减轻。

⑤x线检查常常没有明显的发现。

五、腰椎横突综合征治疗

腰椎横突综合征是由于长期的慢性劳损，急性的损伤以及腰椎的退变，产生的局部的筋膜炎、肌腱炎、肌肉炎等一系列的炎症反应，从而导致局部的神经血管受压而出现一系列的症状。这种疾病本质上是一种无菌性的炎症，只要消散了炎症，解除了局部症状，就可以是治愈了，所以这种疾病是完全可以治愈的。由于其解剖特点以及人的运动和负重的特点，这种疾病经常容易复发，治疗上一般采取休息，支持对症治疗。第一、要做到制动休息，不要加重局部的损伤和负荷。第二、可以口服药物的支持对症治疗，比如非甾体类的抗炎药。也可以外用活血化瘀、消肿止痛的膏药，同时进行理疗、热敷、按摩，这些都有助于局部炎症的消散。如果症状比较严重可以采取局部封闭注射的治疗方式。一般经过休息和系统的治疗，症状都可以得到改善，炎症可以消散，达到了治愈的效果，但是这种疾病的特点会反复发作。

六、腰椎横突综合征应注意的事项

第3腰椎横突综合征病人主要的禁忌是不能弯腰活动、后伸腰部，以及不能过量进行运动，具体情况为第3腰椎横突综合征主要是由于第3腰椎横突比较粗大而且比较长，是腰方肌部分肌纤维的止点。发生急性或慢性损伤时，可以导致第3腰椎横突肌肉撕裂，引起第3腰椎横突综合征。病人会有腰腿疼痛，有时会引起下肢的放散性疼痛。

病人不能弯腰、挺腰，也不能剧烈运动，否则会使临床症状加重。病人无法正常生活、工作，如果久坐，也会使临床症状加重，需要注意避免久坐，而且要纠正不良坐姿。

综上所述，腰椎横突综合征病人，早期休息、理疗、按摩或者封闭注射，可以使临床症状获得快速缓解。如果保守治疗无效，也可以采用手术治疗，一般进行腰背筋膜松解手术或横突尖端切除术，可以迅速减轻临床症状，恢复正常生活。