预见性护理在颅脑外伤重症患者机械通气脱机护理中的应用研究

预见性护理在颅脑外伤重症患者机械通气脱机护理中的应用研究

胡礼婷

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院南区 ）230001

【摘要】目的在颅脑外伤重症患者的机械通气脱机护理方面，分析预见性护理的应用效果。方法将我院2020年1月~2022年5月收录的70例患者进行研究，随机分成两组各35例，对照组实行常规护理，观察组实行预见性护理，将临床效果（临床指标、生活质量以及护理满意度）进行比较。结果观察组干预后的MAP以及CPP水平高于对照组，而ICP水平低于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组干预后的生理功能、情绪状态、身体质量以及社会职能评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组的护理满意度（97.14%）高于对照组（82.86%），差异显著（P<0.05）。结论预见性护理能改善颅脑外伤重症患者的临床指标，调节生活质量，增加满意度，值得推广。

【关键词】预见性护理；颅脑外伤；重症患者；机械通气；脱机护理

【 Abstract 】 Objective To analyze the application effect of predictive nursing in mechanical ventilation weaning nursing of severe patients with craniocerebral trauma. Methods 70 patients enrolled in our hospital from January 2020 to May 2022 were randomly pided into two groups, 35 cases in each group. The control group received routine nursing, while the observation group received predictive nursing. The clinical effects (clinical indicators, quality of life and nursing satisfaction) were compared. Results After intervention, the levels of MAP and CPP in the observation group were higher than those in the control group, while the levels of ICP were lower than those in the control group, and the differences were significant (P<0.05). After intervention, the scores of physiological function, emotional state, body mass and social function in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were significant (P<0.05). The nursing satisfaction of the observation group (97.14%) was higher than that of the control group (82.86%), and the difference was significant (P<0.05). Conclusions Predictive nursing can improve the clinical indicators of severe patients with craniocerebral trauma, regulate the quality of life and increase the satisfaction, which is worthy of promotion.

【 Key words 】 predictive nursing; Craniocerebral trauma; Critically ill patients; Mechanical ventilation; Offline care

颅脑外伤的病情危急，且进展迅速，重症患者甚至会引发一系列的并发症，除了尽早的治疗，还应配合预见性的护理，来提高整体的疗效。现以我院收录的70例患者进行研究，研究预见性护理的具体效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年1月~2022年5月的患者70例为案例，年龄36~69岁，以随机数分组法分作两组，详见表1，资料经SPSS中证实（

P>0.05）。

表1 一般资料（，%）

1.2纳入标准

纳入标准：皆符合颅脑外伤的相关指征；符合医院伦理委员会标准；皆知情并签署同意书。

排除标准：排除有精神隐疾的；排除凝血功能障碍的；排除合并恶性肿瘤的；排除中途转院的。

1.3方法

对照组开展常规护理。护理人员按照颅脑外伤的护理要求，为患者开展疾病宣教，关注其体征的变化，引导其正常用药，并予以康复指导。

观察组开展预见性护理。①护理方案。组建预见性护理小组，收集患者的基本信息，分析其治疗过程的高危因素，结合病情程度、治疗方案以及症状表现，设计预见性的护理方案。②健康宣教。护理人员针对清醒的患者及家属，将颅脑外伤的治疗原则为其详尽介绍，并告知其机械通气治疗期间需要注意的问题，提高其治疗依从性。③按摩护理。护理人员为患者按摩四肢，促进其血液循环，同时定期为其翻身与替换体位，来避免压疮、静脉血栓等并发症的发生。④心理护理。护理人员做好患者心理状况的评估，了解其心理诉求，适时予以鼓励和安抚，并通过转移其注意力来减轻心理负担。⑤生活护理。护理人员做好患者的营养干预，无法正常饮食的需采取肠外营养支持，食物以流质与半流质为主，保持清淡、易消化，同时养成健康的生活作息，注意充足的睡眠。⑥康复护理。在患者的体征平稳，护理人员指导其开窗早期的康复训练，包括生活能力锻炼与主被动肢体锻炼等，帮助患者早日回归正常的社会生活。

1.4观察指标

比较临床指标（MAP、ICP以及CPP水平）。

比较生活质量（生理功能、情绪状态、身体质量以及社会职能评分）。

比较护理满意度（以三个等级进行评价，包括非常满意、一般满意和不满意）。

1.5统计学计算

使用SPSS23.0分析数据，数据表达方式为（±s）与（%），检验方法采用t与x2，整理数据用EXCEL2016，以P<0.05表示差异。

2 结果

2.1临床指标

观察组干预后的MAP以及CPP水平高于对照组，而ICP水平低于对照组，差异显著（P<0.05），详见表2。

表2临床指标（）

2.2生活质量

观察组干预后的生理功能、情绪状态、身体质量以及社会职能评分高于对照组，差异显著（P<0.05），详见表3。

表3生活质量（）

2.3护理满意度

观察组的护理满意度（97.14%）高于对照组（82.86%），差异显著（P<0.05），详见表4。

表4护理满意度（n，%）

3 讨论

颅脑外伤在临床上十分常见的脑部疾病，是指任何直接或间接致伤因素引起的颅脑损伤，而引发一系列症状表现[1]。发生颅脑外伤后，一般会引起头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，重症患者还会发生呼吸功能的障碍[2]。对于颅脑外伤重症患者，需要通过气管插管呼吸机辅助呼吸，来避免其发生呼吸衰竭[3]。而在机械通气期间，还应辅以良好的护理，来提高治疗效果[4]。预见性护理根据颅脑外伤重症患者的特点，在机械通气脱机护理中，以预见性的方式对危险因素提前做出预防，并在各方面予以有效的干预，来达到改善预后的目的[5]。

该研究的结果数据显示，相较于对照组，观察组干预后的MAP以及CPP水平更高，而ICP水平更低，同时生理功能、情绪状态、身体质量以及社会职能评分更高，且护理满意度更高，差异显著（

P<0.05）。得出结论，本次的70例患者中，实施预见性护理的各方面更理想。

综上所述，预见性护理在颅脑外伤重症患者机械通气脱机护理中的效果显著，能够改善临床指标，调节生活质量，增加满意度，具有临床推广的价值。

参考文献

[1]马四军, 张蕾. 预见性护理在颅脑外伤重症患者机械通气脱机护理中的应用研究[J]. 黄河科技学院学报, 2022, 24(5):62-66.

[2]黄珍柳. 预见性护理在颅脑外伤重症机械通气患者镇静镇痛护理中的效果探讨[J]. 医药前沿, 2020, 10(14):190-191.

[3]刘明月. 预见性护理在重症监护室颅脑损伤术后机械通气患者中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2020, 32(19):157-159.

[4]李明明, 范亚丽, 焦朋朋,等. 预见性护理对ICU机械通气患者肺部感染的预防效果研究[J]. 哈尔滨医药, 2020, 40(6):599-600.

[5]王皇美. 综合预见性护理干预结合高频震荡排痰对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用[J]. 实用医技杂志, 2021, 28(9):1153-1154.