靶向药物联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的价值

靶向药物联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的价值

金京哲

丹东市第一医院118000

【摘要】目的 研究靶向药物与化疗联合用于晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法 选取我院在2020年4月——2021年12月期间内收治的晚期非小细胞肺癌患者60例作为主要对象，用随机数字表法的原则将其分为两组，30例/组。对照组患者接受单纯化疗，观察组患者的治疗方案是靶向药物联合化疗治疗，对比两组患者在有效率、生活质量评分、肺功能指标、不良反应发生率方面的异同。结果 ①有效率：观察组的有效率（86.67%）显著高于对照组（50.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；②生活质量：两组治疗后的生活质量评分均较治疗前高，观察组治疗后的生活质量评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；③肺功能指标：治疗后和治疗前相比两组患者的肺功能均有显著性改善，治疗后观察组的用力肺活量、第1秒用力呼气量均显著大于对照组，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）；④不良反应：观察组的不良反应发生率（13.33%）显著低于对照组（40.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对晚期非小细胞肺癌患者，临床上采用靶向药物与化疗相结合的治疗方案兼具有效性与安全性，更有利于改善患者的肺功能与生活质量，减轻患者的痛苦，故有借鉴意义和推广价值。

【关键词】靶向药物；化疗；晚期非小细胞肺癌；临床疗效

肺癌是临床上发生率颇高的恶性肿瘤，在我国，肺癌的发病率、死亡率均位居恶性肿瘤的首位，其中非小细胞肺癌的占比非常高，约占所有肺癌患者的80%[1]。相比于小细胞肺癌，非小细胞肺癌患者的癌细胞生长分裂速度更慢，扩散、转移更晚，但患者缺乏典型的临床症状，大多数患者确诊时已经处于疾病的中晚期，导致患者的生存率大大下降，影响了患者的生活质量与身心健康[2]。对于晚期非小细胞肺癌患者，化疗是常用的治疗方法，但常规化疗方案的治疗效果并不十分理想。随着临床医学和药学的不断发展，靶向药物在晚期非小细胞肺癌患者治疗中的优势逐渐突出，将靶向药物与化疗相结合获得的治疗效果也逐渐明显。本次研究将我院收治的60例晚期非小细胞肺癌患者作为主要对象，旨在进一步分析和评价靶向药物联合化疗用于晚期非小细胞肺癌患者治疗上的应用效果，现总结并报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年4月——2021年12月期间在我院接受治疗的60例晚期非小细胞肺癌患者作为主要对象，纳入标准：（1）研究中纳入的所有患者均经手术病理证实为非小细胞肺癌[3]，且均处于疾病晚期；（2）入组病患的各项基础资料与诊疗信息均正确且完善，且患者的治疗依从性良好；（3）所有患者在参与此次研究前均明确表示对研究目的和过程是知情的、同意的，患者在知情同意书上签字。排除标准：（1）合并意识障碍或言语障碍[4]；（2）合并精神障碍，或既往有精神疾病的患者；（3）存在脑转移或淋巴结转移的患者；（4）处于妊娠期或哺乳期的女性。本次研究符合医学研究的伦理道德要求，经由医院的伦理委员会批准通过。

以随机数字表法作为分组原则，对照组与观察组各30例。观察组：男16例（53.33%），女14例（46.67%）；年龄最大72岁，最小者34岁，平均年龄是（51.16±3.28）岁；病程最长者8个月，最短者3个月，平均病程是（5.85±1.06）个月。对照组：男18例（60.0%），女12例（40.0%）；年龄最小者33岁，最大者74岁，平均年龄为（51.45±3.65）岁；病程最短的患者2个月，最长的患者8个月，平均病程（5.78±1.03）个月。通过对比两组的性别、平均年龄、平均病程，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组具有可比性。

1.2研究方法

对照组患者的治疗方案：化疗方案是紫杉醇+卡铂，在化疗前6h、12h使用5-10mg地塞米松（辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021969，1ml:5mg）对患者进行预处理。在化疗第1d，静脉滴注135mg/㎡紫杉醇（海南全星制药有限公司，国药准字H20084032，5ml:30mg），化疗第2d，静脉滴注200-400mg/㎡卡铂（BristolMyers Squibb SA，国药准字HJ20171063，15ml:150mg）。以3周为1个化疗周期，共治疗2个周期。

观察组患者的治疗方案：化疗+靶向药物治疗，化疗的方法同于对照组；靶向药物选择吉非替尼，指导患者于早晨空腹服用吉非替尼（正大天晴药业集团南京顺欣制药有限公司，国药准字H20193135，250mg），用药剂量是每次250mg，每日1次。在治疗期间，注意监护患者病情和生命体征的变化，并定期对患者进行影像学检查，确定患者的病情控制情况。以3周为1个化疗周期，共治疗2个周期。

1.3评价指标

判定有效率的标准[5]：完全缓解：经治疗后患者的癌细胞和病灶基本消失，且治疗后3个月病情未复发；部分缓解：治疗后患者的病灶缩小30%以内，癌细胞减少30%以内；稳定：治疗后患者的病情无明显变化，且无加重或好转的趋势；疾病进展：治疗后患者的病情出现了恶化的情况。计算比较两组的有效率，有效率的计算方法是完全缓解率+部分缓解率。

评价生活质量的标准：分别护理前和护理后对两组患者的生活质量进行评价，使用的评价工具是卡式（KPS）[6]，量表的总分是100分，所得分数越高表示患者的生活质量越佳，反之则表示患者的生活质量越差。

观察指标：（1）在治疗前和治疗后对两组患者的肺功能指标进行测定，测定的肺功能指标包括两项，分别是用力肺活量、第1秒用力呼气量，并将两组的肺功能指标测定结果进行组间和组内比较分析。（2）记录两组患者的不良反应发生情况，本组患者出现的不良反应主要包括腹泻、骨髓抑制、恶心呕吐，计算两组的不良反应发生率，并将两组的发生率进行组间比较分析。

1.4统计学处理

将SPPS24.0作为分析数据的软件，其中符合正态分布的计量指标用t进行检验，表示为均数±标准差；计数指标用χ2检验，用例数/百分率表示，差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1有效率

观察组的治疗有效率是86.67%，对照组的有效率是50.0%，观察组高于对照组，并且两组之间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1对比两组的治疗有效率[n(%)]

2.2生活质量

治疗前对比两组患者的生活质量评分，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后和治疗前相比两组患者的生活质量均有不同程度的改善，治疗后组间比较提示观察组的生活质量评分显著高于对照组，经对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2对比两组治疗前后的生活质量评分（±s，分）

2.3肺功能

两组治疗前的肺功能指标测定结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后与治疗前相比两组患者的肺功能指标均有显著性改善，但治疗后观察组患者的用力肺活量、第1秒用力呼气量均较对照组高，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3对比两组治疗前后的肺功能指标（±s）

2.4不良反应发生率

观察组的不良反应发生率是13.33%，对照组的发生率是40.0%，观察组显著低于对照组，并且两组比较，差异有统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4对比两组患者的不良反应发生率[n(%)]

3讨论

晚期非小细胞肺癌患者可采用放疗、化疗等方法进行治疗，通过化疗方案进行治疗可延长患者的生命时间，但如果单纯接受化疗会降低机体的耐药性，影响总体治疗效果[7-9]。本次研究对比了单独化疗与化疗+靶向药物两种方法在晚期非小细胞肺癌治疗上的应用效果，结果提示后者的治疗效果更有优势，主要体现在以下几个方面：第一，治疗有效率更高，患者的治疗有效率可达到86.67%，而单独化疗患者的有效率仅为50.0%；第二，治疗后患者的生活质量有显著性改善，患者的生活质量评分从（43.26±3.58）分提高至（85.86±3.69）分；第三，治疗后患者的肺功能有明显改善，患者的用力肺活量从（1.65±0.18）L提高至（2.74±0.14）L；患者的第1秒用力呼气量从（0.78±0.11）L提高至（1.97±0.12）L；第四，患者治疗期间的不良反应发生率更低，仅为13.33%，而单独化疗患者的不良反应发生率高达40.0%，上述几项研究结果从多个方面体现出了靶向药物联合化疗的有效性与安全性。靶向药物通过准确作用在肿瘤病灶，在保持高浓度情况下可延长药物的作用时间，对肿瘤病灶的生长起到抑制性作用，同时可保护正常组织[10-12]。

综上所述，采用靶向药物联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效显著，既可以改善患者的肺功能，又可以改善患者的生活质量，且此种治疗方案的安全性更高，故具备借鉴意义和推广价值。

【参考文献】

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[6]张宁.化疗联合靶向药物治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察[J].航空航天医学杂志,2021,32(6):690-691.

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