支气管哮喘的健康教育

支气管哮喘的健康教育

陈继威

上蔡县人民医院 河南省驻马店 463800

支气管哮喘简称哮喘，属于气道慢性炎症疾病，是肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞共同参与所致的炎症病变，常见表现为气急、胸闷、喘息等，夜间、凌晨呈进行性加重，上述症状反复发作，对患者生活质量有着严重的影响。中老年是支气管哮喘的高发群体，多数患者存在长期咳嗽、咳痰史，秋冬季节症状加重，随着疾病进展会发展为COPD、慢性呼吸衰竭等。多数患者对支气管哮喘缺乏正确的认识，对疾病严重程度存在认知偏差，自我护理能力差，导致病情反复，因此加强支气管哮喘健康教育对于提高患者疾病认知、纠正错误思想观念及不良生活习惯、强化疾病控制效果有着重要的意义。

·临床表现·

支气管哮喘典型表现为发作性的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，发作前会表现为咳嗽、咳痰等先兆症状，支气管阻塞后会出现气急、胸闷，持续时间短则几分钟，长达数小时或几天，症状严重者需要变换体位以缓解症状，夜间、凌晨症状会有所加重，部分患者咯白色泡沫痰，应用平喘药物可缓解，部分患者数小时后会再次发作。咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的特殊类型，表现为顽固性咳嗽，通常不伴喘息、气促，但存在气道高反应性。

·常见病因·

支气管哮喘是内外因素共同作用的结果，内因主要为遗传因素，多数患哮喘疾病患者亲属，可追溯到哮喘病史、过敏性鼻炎病史。

外因如下：

1.室内因素：主要是尘螨过敏，蟑螂也可以引起致敏；

2.室外因素：主要是花粉类或者草粉类引起致敏；

3.职业相关因素：接触特殊刺激性的东西也可以引起致敏；

4.饮食因素：患者对鱼虾类海鲜过敏，对蛋白类食物过敏；另外过甜或过咸的食品、贝类、果汁、松果等也会诱发该疾病的发生。

5.药物相关因素；比较常见的就是阿司匹林过敏；

6.感染相关因素：特别是小孩出现呼吸道感染就会诱发哮喘；

7.非变应原性因素：如大气污染、吸烟、运动、肥胖、妊娠、气候变化等。

·支气管哮喘的健康教育·

1.心理指导

稳定的情绪是控制哮喘发作的有效路径，长时间处于紧张、焦虑状态下，会产生心理应激，刺激儿茶酚胺分泌，增加哮喘发作次数。情绪波动是支气管哮喘的“导火索”，因此患者应学会自我心理调节，保持积极乐观的心态，精神愉悦，缓解心理压力。家属及护理人员应做好患者的心理疏导工作，鼓励患者表达不适及担忧，安抚患者情绪，协助患者克服心理焦虑及自卑等。可鼓励支气管哮喘病人培养兴趣、爱好，参与打太极、散步、听音乐等活动中，陶冶情操、放松身心。

2.饮食健康教育

支气管哮喘患者在饮食方面应注重补充维生素、微量元素，饮食清淡、易消化，做到营养均衡，多食用瘦肉、大豆、动物肝脏等，提高机体抵抗力；富含维生素食物包括鱼肝油、胡萝卜、南瓜等，可起到润肺的作用，保护气管；大枣、番茄、青椒等富含维生素C，能够起到抗炎、预防感冒的作用；豆腐、青菜、芝麻酱含钙量高，能够提升气管的抗过敏能力。合理膳食搭配能够从根本上改变患者的体质，促进呼吸道黏膜抗病能力的提升，减少支气管哮喘发作次数，避免发生呼吸道感染。需要注意的是，牛奶、鱼虾、花生等均属于大分子异种蛋白，是诱发支气管哮喘的食物，应尽量少食，但部分患者为预防哮喘发作，拒食蛋类，会导致营养不良，降低抵抗力，反而导致病情加重。因此应适当控制，避免矫枉过正。另外，少食油腻、过甜、过咸的食物，这些都不利于哮喘控制，应引起注意。

3.环境指导

环境是支气管哮喘的常见诱因，空气中的粉尘、动物皮毛、刺激性气味以及烟雾等均是支气管哮喘的常见过敏源，在日常生活中应提高警惕，远离过敏源，营造良好的生活环境，规避支气管哮喘的发生。室内应定时通风，保持空气流通，勤打扫卫生，减少尘埃。有吸烟史患者应戒烟，家属有吸烟史者应到室外吸烟，减少对患者呼吸道的刺激。家中不养猫、狗、鸟等动物，平时尽量不与动物接触，防止动物皮毛刺激到呼吸道，导致哮喘发作。室内不要养花，出门戴口罩，尽量不去人口聚集的地方，花粉及真菌高峰季节应减少外出。及时更换床品，衣物选择纯棉织品，消除过敏源。

4.运动干预

适当的运动，对于支气管哮喘疾病控制有着重要的作用。患者可以参与散步，打太极拳，骑自行车等活动，不仅能够强身健体，而且有利于肺功能的提升。可以指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，提升胸、膈呼吸肌肌力。但应掌握好运动的力度，过度劳累、运动频率过大会适得其反，应符合自身的耐受力，量力而行。另外，患者应保持心态平和，不易动怒，学会控制情绪，对于生活质量提升有着重要的意义。

5.用药指导

正确的用药是实现疾病控制的关键，支气管哮喘患者多需要长时间用药，但部分患者对用药方法不了解或依从性不高，漏服、忘服，或自行停药、减量，均会降低药效。患者要认识到遵医用药的重要性，家属应做好监督，坚持正确服药。向医师询问用药的详细步骤与注意事项，如气雾剂应用时应摇动药物，吸气时按压，吸入后应屏气10s，然后缓慢呼气。应用表面激素气雾剂，要注意漱口，防止感染。

总之，支气管哮喘作为慢性反复性疾病，对患者及家庭造成了一定的负担与压力，掌握支气管哮喘诱发因素、常见表现，提升健康认知，积极采取措施进行预防控制，能够帮助疾病转归，提高生活质量。