规则性或非规则性肝癌切除术治疗单发小肝癌的预后分析

规则性或非规则性肝癌切除术治疗单发小肝癌的预后分析

胡晓华

达州市渠县人民医院   四川达州  635200

【摘要】目的观察规则性或非规则性肝癌切除术在治疗单发小肝癌方面的临床效果及预后情况。方法本次医学研究以单发小肝癌患者为对象，自愿参与研究的患者有62例，研究时段为2021年2月-2022年2月，将入选患者随机划分至两个独立的小组单元，对照组患者数量：观察组患者数量=31：31，予对照组规则性肝癌切除术方案，予观察组非规则性肝癌切除术方案。对比效果。结果观察组和对照组比较手术相关指标、肝功能指标、并发症情况、术后复发及生存情况等指标，结果显示前者均较优（P＜0.05）。结论与规则性肝癌切除术相比，非规则性肝癌切除术可以有效缓解单发小肝癌患者的临床症状，优化肝功能水平，术后并发症较少，延长患者术后的生存期，疗效显著。

【关键词】：单发小肝癌；规则性或非规则性肝癌切除术；疗效；预后

Prognostic analysis of regular or irregular hepatectomy for single small hepatocellular carcinoma

[Abstract] Objective:To observe the clinical effect and prognosis of regular or irregular hepatectomy in the treatment of single small hepatocellular carcinoma.Methods:This medical study took patients with single small liver cancer as the object, and 62 patients volunteered to participate in the study. The study period was from February 2021 to February 2022. The selected patients were randomly pided into two independent group units. 31. The patients in the control group were given the regular hepatectomy plan, and the patients in the observation group the irregular hepatectomy plan. To compare the effect.Results:The operation related indexes, liver function indexes, complications, postoperative recurrence and survival were compared between the observation group and the control group, and the results showed that the former group was better than the control group (P < 0.05).Conclusion:Compared with regular hepatectomy, irregular hepatectomy can effectively relieve the clinical symptoms of patients with single small hepatocellular carcinoma, optimize the level of liver function, reduce postoperative complications, prolong the postoperative survival of patients, and has significant efficacy.

[Keywords]: Single small hepatocellular carcinoma; Regular or irregular hepatocellular carcinoma resection; Curative effect; The prognosis

    肝癌是临床上较为常见的恶性肿瘤之一，在我国死亡率较高，单发小肝癌患者由于发病早期肝癌常见的症状及生命体征指标均不明显，容易被患者、家属及医护人员所忽视、漏诊或者误诊，延误病情最佳治疗时间[1-3]。单发小肝癌在被确诊后多采用手术疗法，且首选治疗措施为肝癌切除术，常规的规则性肝癌切除术可以有效降低复发率及恶性肿瘤的转移，但过多肝脏的切除会明显影响患者的肝脏代偿功能，并发症较多，患者术后生存期较短

[4-6]。本文就单发小肝癌患者接受规则性或非规则性肝癌切除术后的效果及预后情况进行探索，现报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

我院的研究病症为单发小肝癌，样本数量为62例，研究时间从2021年2月开始，结束于2022年2月。随机将31例患者划分至对照组，其余31例患者则划分至观察组。一般资料，详见表1。

表1 一般资料（）

纳入标准：①所有患者来院经过诊断被确诊为单发小肝癌；②入选患者认知功能正常，且基础资料完整；③患者生命体征指标均符合手术指征；④本次研究经伦理委员会审核并给予批准；⑤患者及其家属在知情同意书上签字；

排除标准：①合并有精神系统疾病；②合并有手术禁忌症；③合并有免疫系统疾病；④合并有凝血功能障碍；⑤患者的情绪较为激动，依从性差，不配合医护人员的救治工作。

将上述信息录入SPSS26.0软件中，结果为p＞0.05，表示数据平衡。

1.2方法

对照组的方案为规则性肝癌切除术疗法，方案具体内容如下：主治医师以患者的肝脏影像学资料为依据，灵活选择手术切口，将患者肝脏充分暴露后，肝周游离韧带予以切除，以暴露肝脏病变准确位置，根据肝脏5叶9段分段法将患者肿瘤的准确位置、大小、数目等情况予以核对，以确认需摘除的肝叶或肝段。将所需摘除肝叶的肝静、动脉切断并结扎，并以肝脏解剖结构为依据来切除肿瘤部位的肝段、肝叶，高温盐水纱布热敷肝脏切除面，对胆漏及出血点予以缝合，渗血较小处用电刀止血，手术结束后将创面置于腹腔引流管内。

观察组的方案为非规则性肝癌切除术疗法，方案具体内容如下：在患者右侧肋骨边缘往下2cm处行人字形切口，检查及暴露方法与对照组相同，根据患者肝癌具体位置再选择阻断血流的方法。用电刀在肿瘤边缘1～2cm处做标记以确定切除范围，之后将病变组织切除，将肿瘤组织切除完毕后，肝脏切面取大肝针缝合，手术结束后置入引流管，其他操作手法与对照组相同。

1.3观察指标

1.3.1手术相关指标。

1.3.2肝功能指标。记录两组患者术前术后的血浆白蛋白（ALB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天通氨酸转氨酶（AST）、血浆球蛋白（GLO）以及血浆总蛋白（TP）等肝功能水平。

1.3.3并发症情况。单发小肝癌患者术后常见的并发症有切口感染、肝创面出血、胆漏、腹水以及腹腔积液等症。

1.3.4术后复发及生存情况。

1.4统计学分析

此次研究涉及手术相关指标、肝功能指标、并发症情况、术后复发及生存情况等指标，前两项指标均属于计量资料，通过呈现，对比分析经t检验；最后两项指标均属于计数资料，通过n/％呈现，对比分析经X²检验；资料均经双人准确录入SPSS 26.0中分析，P＜0.05 具有统计学意义。

2.结果

2.1手术相关指标

比较指标是手术相关指标，观察组组别、对照组组别比较，显示（P＜0.05）。如表二呈现。

表2手术相关指标（）

2.2肝功能指标

比较指标是术后的肝功能指标，观察组组别、对照组组别比较，显示（P＜0.05）。如表三呈现。

表3肝功能指标（）

2.3并发症情况

比较指标是并发症发生率，观察组组别、对照组组别比较，显示（P＜0.05）。如表四呈现。

表4并发症情况（例，％）

2.4术后复发及生存情况

比较指标是术后5年的复发率及生存率，观察组组别、对照组组别比较，显示（P＜0.05）。如表五呈现。

表5术后复发及生存情况（例，％）

3.讨论

临床上治疗单发小肝癌应用较多的手术方案为规则肝切除术，通过手术可以阻断病变侧的入肝血流，可有效抑制肿瘤细胞在肝内的浸润，从而提升手术效果，降低术后复发风险，延长患者的生存期，理论上可以产生较好的临床效果，但患者术后由于肝脏切除部位较多，肝功能欠佳，甚至出现肝功能衰竭，手术效果较差，术后并发症较多，患者生存期较短，疗效欠佳[7-10]。不规则肝癌切除术术中通过将肿瘤滋养血管及周边组织进行针对性地切除，对患者肝脏损伤相对较小，术中出血量少，手术时间较短，且术后患者肝功能较优，患者的生存期较长，因此得到了患者及其家属的一致好评[11-13]。

在本次研究中，不规则形肝癌切除术术中操作尽量避免切除患者正常肝叶及肝段，保留患者肝脏形态及结构的完整性，所以观察组患者术中的出血量较少，切缘较小，手术及住院时间均较短。不规则肝癌切除术只是将肿瘤滋养血管切除，对患者肝功能的损伤相对较小，且术后患者肝脏功能恢复较快，所以观察组患者术后的肝功能指标均较优。非规则性肝癌切除术对患者肝脏组织的切除较少，且术中对肝脏损伤程度较低，只是将滋养肿瘤的血管及肿瘤组织有效切除，所以观察组患者术后的并发症发生率较低。不规则肝癌切除术对患者肝脏损伤较小，肝脏代偿功能相对较优，有利于患者术后临床症状的好转，且术后并发症较少，所以观察组患者术后5年的复发率较低，术后5年生存率较高。

综上所述，非规则性肝癌切除术与规则性肝癌切除术相比，在治疗单发小肝癌方面，不仅可以优化患者术后的肝功能，还可有效避免术后常见的并发症，患者术后生存期较长，疗效显著值得在临床一线推广。

参考文献

[1]俞武生,王在国,叶振伟,等.肝癌采用美蓝染色法辅助Glisson蒂横断式精准肝切除治疗对复发的预防作用[J].吉林医学,2020,41(8):1928-1929.

[2]严康,刘玮,秦学敏,等.老年复发性小肝癌患者行再切除术与经皮射频消融术的疗效分析[J].肝胆胰外科杂志,2020,32(5):286-289.

[3]徐奇奇,朱卫华,甘丽云,等.微波消融与手术切除治疗小肝癌的综合疗效比较[J].中华普通外科杂志,2021,36(9):649-652.

[4]王超,郑柏,桂茂崇,等.超声引导下射频消融术与微创切除术治疗小肝癌的远期预后比较[J].中国现代医学杂志,2021,31(16):7-11.

[5]董姝英,薛炜,李登科,等.腹腔镜肝切除术与经皮射频消融术治疗原发性小肝癌的效果对比研究及其预后的影响因素分析[J].现代生物医学进展,2022,22(10):1980-1985.

[6]李云涛,胡新俊.对比射频消融术与腹腔镜切除治疗原发性小肝癌的疗效及对肝功能指标甲胎蛋白水平的影响[J].中国药物与临床,2022,22(6):485-488.

[7]李姗姗,李开艳,黄哲,等.特殊部位小肝癌超声引导下微波消融与手术切除的对比研究[J].介入放射学杂志,2021,30(8):784-787.

[8]胡松,孙壮,张玉扬,等.原发性小肝癌患者腹腔镜微创术近期疗效及术后复发危险因素分析[J].中西医结合肝病杂志,2021,31(11):997-1000.

[9]朱秀丽,任晓敏.经皮射频消融对比手术切除治疗小肝癌疗效及对VEGF水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(6):632-636.

[10]刘伟元.精准肝切除和非规则性肝切除术治疗肝癌的围手术期和随访情况探讨[J].当代医学,2022,28(2):180-182.

[11]郭震,张俊杰.腹腔镜下肝癌切除术治疗原发性肝癌的效果和对肝功能的影响分析[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2020,7(5):134-135.

[12]查中明.肝细胞肝癌应用精准肝切除术与非规则性切除的近远期预后及对肝功能的影响[J].临床医药实践,2020,29(2):115-118.

[13]普成华,胡明道,陈鹏,等.非解剖性肝切除与经皮射频消融治疗单发小肝癌的疗效分析[J].腹部外科,2020,33(2):149-152.