无锡血站采血点工艺卫生质量监测与管理对策

 无锡血站采血点工艺卫生质量监测与管理对策

蒋钰瑶,徐锦霞

无锡市中心血站 （江苏，无锡） 214021

摘要目的 研究血站采血点工艺卫生质量监测情况并提出管理对策。方法 按照相关规范要求，对无锡市中心血站各采血点2020年1月—2021年12月工艺卫生情况进行质量监测并分析结果。结果2020-2021年全站采血点空气质量监测合格率为100%；贮血冰箱空气质量监测合格率为99.3%；采血人员手卫生合格率为95.1%；工作台面合格率为98.2%；献血者穿刺部位样本合格率为100%；使用中的消毒剂样本合格率为100%。结论 本血站各采血点工艺卫生总体符合相关规范要求，但工作台面、贮血冰箱和采血人员手卫生合格率还待进一步提高。需对采血人员加强相关规范、要求的培训和考核，强化消杀防控意识，严格按照操作规程操作，保证采血环境的质量检测达到标准。

关键词 血站 采血点 工艺卫生

采供血机构的工艺卫生是指在采供血过程中所涉及的各个岗位的环境、人员、设备、物料的卫生质量。定期对各采血点的工作人员、设备及采血环境进行卫生监测，督促其按规定实施消毒，保证整个采血过程工艺卫生的质量，才能充分保障献血和用血安全[1]。为了完善相应科室管理，加强采血过程中的工艺卫生质量控制，现将本血站2020-2021年本站采血点的工艺卫生监测结果进行调查分析。

1 材料与方法

1.1材料与设备  直径9cm营养琼脂培养基（郑州 安图） 、物表擦拭采样管（南京 乐诊）、恒温培养箱（日本 三洋）、超净台（苏州 安泰）。

1.2方法

1.2.1采血点空气质量采样 采样使用平板暴露法，平板暴露5min后盖上平板盖，置于36±1℃恒温箱培养48小时，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。

1.2.2 采血点储血冰箱空气采样 使用平板暴露法，将平板放置冰箱内，打开平板盖，暴露5min后盖上平板盖，36±1℃恒温箱培养48小时，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。

1.2.3采血人员手采样  在双手指曲面从指根采样后将拭子刷头留在样本管内，采样管充分振荡后，取采样管内液体1.0ml接种平板，36℃±1℃恒温箱培养48小时，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。

1.2.4 工作台面采样 当被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有采样液的采样拭子在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，连续采样4个规格板面积，在管口处将多余柄刷折断，将刷头留在样本管内，将采样管充分振荡后，取采样管内液体1.0ml接种平板，36℃±1℃恒温箱培养48小时，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。

1.2.5献血者穿刺部位 采样后将拭子刷头留在样本管内，将采样管充分振荡后，取采样管内液体1.0ml接种平板，36℃±1℃恒温箱培养48小时，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。

1.2.6 使用中的消毒液 用无菌移液枪吸取1ml使用中消毒液（安尔碘），加入9.0ml含有相应中和剂的采样管内混匀，取采样管内液体1.0ml接种平板，36±1℃温箱培养72小时，计数菌落数。

1.3判断标准

1.3.1 环境空气消毒效果监测结果 III类环境 ≤4.0CFU/皿（5 min），贮血容器 ≤200（CFU/m3），无霉菌生长，为合格。

1.3.2 采血人员手消毒效果监测结果 细菌菌落总数≤10 CFU /cm2，为合格。

1.3.3 工作台面消毒效果监测结果 细菌菌落总数≤10 CFU/cm2，为合格。

1.3.4 献血者穿刺部位消毒效果监测结果 ≤5 CFU /cm2，为合格。

1.3.5 使用中的消毒液染菌量测定 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10 CFU/mL，为合格。

2 结果

 2.1 采血点空气样本细菌培养检测情况  本研究共采集24个月采血点空气样本，共计163份。培养结果显示，其中107份样本检测到细菌，但样本菌落数均≤4 CFU/皿（5min），符合《医疗机构消毒技术规范》要求，合格率为100%。

2.2 采血点储血冰箱空气样本细菌培养检测情况 采血点贮血冰箱提取物样本142份，其中9份样本检测到细菌，但只有1份样本菌落数＞200 CFU/cm3，其余141份均符合相关标准要求，合格率为99.3%。

2.3 采血人员手卫生检测情况 24个月共采集采血人员手卫生样本163份，有55份样本检测到细菌，其中有8份样本菌落数>10 CFU/cm2，其余均155份样本均符合相关规范要求，合格率为95.1%。

2.4采血点工作台面提取物样本细菌培养检测情况 24个月共采集工作台面提取物样本163份，有16份样本检测到细菌，其中有3份样本菌落数＞10 CFU/cm2，合格率为98.2%；

2.5 献血者手臂样本细菌培养检测情况  共采集献血者手臂样本24 份，所有抽样样本均未检测到细菌，合格率为100%。

2.6 使用中的消毒剂样本检测情况 共采集使用中的消毒剂样本24 份，所有抽样样本均未检测到细菌，合格率为100%。见表1

表 1 2020-2021年采血点工艺卫生监测结果

3 讨论

本研究结果显示，采血人员手指、操作台面和储血冰箱合格率与其他项目比偏低，特别是采血人员手卫生合格率,为采血及临床用血安全埋下隐患。因此我们提出以下改进措施：1、在献血者较多时，增派工作人员合理安排献血员适量有序进入采血车或爱心屋，避免车内、室内过度拥挤，来改善献血环境。2、对固定的爱心屋安装自来水，要求有条件的献血点采血人员用流动水清洗手部后再消毒[2]。3、加强医护人员手卫生规范培训，严格落实《医务人员手卫生规范》[10]（WS/T313-2019）的要求，提高其对手卫生重要性的认识，规范的洗手，洗手后要手部彻底干后再用消毒凝胶消毒[3]。4、洗手皂液要正确存放，确保其合格有效，免洗手消毒凝胶和一次性消毒巾要确保在使用截止提期内。5、使用两种不同消毒用品，需等擦拭物体表面干后再用另一个。6、严格落实单位制定的采血车/点清洁消毒操作流程，每日工作前后用500Mg/L含氯消毒液擦拭工作台面，地面[4]。7、质管科工作人员每月1次对采血点/车工艺卫生进行质量检测，若有不合格项，需要反馈相关科室，限期分析原因，制定整改措施并复查直至合格。8、各采血车/点要按照要求浓度配置消毒液，合理制定清洁消毒频次[5]。

综上所述，加强采血环节的工艺卫生质量监测是从源头上预防了输血感染,必须引起重视，为献血者提供安全卫生的献血场所，保证血液质量，保障临床输血安全。

4参考文献

[1]中华人民共和国卫生部. 血站质量管理规范[S] .国卫医发(2006)167号.

[2]中华人民共和国卫生部.药品生产质量管理规范[S].国卫医发(2010)79号.

[3]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.医院消毒卫生标准[S].GB 15982-2012.

[4]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 医疗机构消毒技术规范[S].WS/T 367-2012.

[5]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 血站技术操作规程[S].国卫医发(2019).