间歇脱机洗胃机洗胃术在急性中毒患者中的应用

间歇脱机洗胃机洗胃术在急性中毒患者中的应用

任印红

贵州铜仁市玉屏侗族自治县人民医院 , 贵州 铜仁 554000

[摘  要]目的 探究间歇脱机洗胃机洗胃术在急性中毒患者中的应用效果。方法 选急性中毒患者40例，2020.01-2020.12收治。随机分成甲（常规洗胃术）、乙（间歇脱机洗胃术）组，各20例。比对两组疗效。结果 乙组洗胃时间短于甲组，洗胃液用量少于甲组，血化验指标（肌酐、尿素氮、ALT、AST）低于甲组，不良反应发生率低于甲组（P<0.05）。结论 急性中毒患者，行间歇脱机洗胃机洗胃术治疗，效果优良，能缩短洗胃时间，减少洗胃液用量，且不良反应少，值得优选。

[关键词]：急性中毒；间歇脱机洗胃机洗胃术；常规洗胃术；应用效果

急性中毒为急诊科常见病，具有起病急、进展快、变化迅速等特点[1]。若未及时治疗，易诱发多器官功能障碍，威胁患者生命安危[2]。目前，急性中毒治疗中，主要采取洗胃术治疗，可促毒性物质排除体外，减轻机体组织器官损伤程度，达到救治生命的目的[3]。但常规洗胃术疗效不佳，难以彻底清除毒性物质。为提高洗胃效果，本文以40例急性中毒患者为例，旨在探究间歇脱机洗胃机洗胃术治疗效果。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共计40例急性中毒患者，均为2020.01-2020.12收治。随机分成甲、乙组，各20例。甲组：男12例，女8例；年龄20-65岁，均值（43.56±5.78）岁；中毒至就诊时间1-11h，均值（4.87±0.54）h；服毒中毒：敌敌畏10例，氧化乐果5例，甲拌磷3例，对硫磷2例。乙组：男11例，女9例；年龄20-65岁，均值（43.89±5.65）岁；中毒至就诊时间1-12h，均值（4.93±0.48）h；服毒中毒：敌敌畏9例，氧化乐果6例，甲拌磷3例，对硫磷2例。两组资料对比（P>0.05）。纳入标准：符合诊断标准；伴呼吸衰竭、肺水肿等症状；签署知情书。排除标准：恶性肿瘤；严重心力衰竭；不可逆呼吸系统疾病。

1.2方法

甲组：常规洗胃术，即：指导左侧半卧位，选硅胶胃管24-28号，经口插入（40-55cm），逐个按“出胃、进胃、自控”键，直至洗出液无味清亮。

乙组：间歇脱机洗胃机洗胃术，即：指导平卧位，胃管35、70cm做标记。胃管前端充分润滑（石蜡油），常规置管，抽吸胃内容物（一次性负压吸引器），对上腹部体征进行评估。随后，指导左侧头低卧位，逐一按“自动、进胃、出胃”键，视为1循环。洗胃液400-500ml/次，连续3循环后，按“停止”键。机器停止后，分离洗胃液、胃管，按揉上腹部（逆时针）。待患者血压稳定后，胃管标记范围内，胃管上下移动的同时，始终保持胃管润滑状态，胃内容物反复抽吸，直至无法吸出为止。上腹部体征二次评估，再连接洗胃机、胃管。按“自动”键，如此反复，直至洗出液无味清亮。操作期间应密切监测患者生命体征变化和洗出液变化。

1.3观察指标

洗胃时间、洗胃液用量；血化验指标：肌酐、尿素氮、ALT、AST；不良反应：恶心、呕吐、腹痛，三项和为总发生率。

1.4统计学处理

SPSS25.0，计量（±s）、计数（%）资料，t、2检验；P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1洗胃时间、洗胃液用量的比较

乙组低于甲组（P<0.05），见表1。

表 1洗胃时间、洗胃液用量的比较（±s）

2.2血化验指标的比较

乙组低于甲组（P<0.05），见表2。

表 2血化验指标的比较（±s）

2.3不良反应

甲组恶心、呕吐、腹痛各有3、2、1例，总发生率为30.00%；乙组各为1、0、0例，5.00%，乙组低于甲组（2=4.329，P=0.037）。

3讨论

急性中毒病情危重，经口、皮肤黏膜等入体后，可引起神经功能紊乱，患者易因缺氧、呼吸衰竭而死亡。洗胃术为急性中毒常用救治技术，经洗胃液不断冲洗，能清除体内未吸收毒物，减轻毒物损伤程度，保证患者生命安全[4]。然而，传统洗胃术为单次洗胃，但仍残留毒素，解毒药物使用时间长，且“进胃”揉腹，易诱发不适，加重死亡风险。而间歇脱机洗胃机洗胃术治疗，应密切监测胃内容物吸出情况，故能控制抽吸力度及时间。本研究中，间歇脱机洗胃机洗胃术治疗可缩短洗胃时间，减少洗胃液用量，能避免误吸。在此基础上，加用逆时针揉腹，可提高胃粘膜毒物冲洗效果，促进洗胃液吸出。选择胃管时，选择比偏小个型号，可减轻插管对患者不适症状。本研究中，乙组洗胃时间短于甲组，洗胃液用量少于甲组，血化验指标（肌酐、尿素氮、ALT、AST）低于甲组，不良反应发生率低于甲组（

P<0.05）。提示：间歇脱机洗胃机洗胃术治疗，操作简单，洗胃时间短，能减轻胃粘膜损伤，减轻洗胃不适，提高舒适度，救治患者生命，充分体现以人为本理念，其效果不可预计。

综上所述，急性中毒患者，行间歇脱机洗胃机洗胃术治疗，效果优良，能缩短洗胃时间，减少洗胃液用量，且不良反应少，值得优选。

参考文献

[1]马立明,马丽,沙涛,等.序贯性血液净化治疗急性中毒患者的临床价值及其对预后的影响[J].宁夏医学杂志,2022,44(03):252-254.

[2]朱玉凤,孙明,赵春云,等.全胃肠灌洗联合多次血液灌流在抢救急性中毒患者中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(21):178-179+182.

[3]梁正定,何永芹.活性炭混悬液洗胃对急性有机磷农药中毒疗效的meta分析[J].国际医药卫生导报,2021,27(14):2062-2066.

[4]廉亚平.一次性套管式胃管在急性食物中毒患者洗胃中的应用观察[J].保健医学研究与实践,2020,17(05):67-70.