止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗帕金森病合并抑郁的临床疗效

止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗帕金森病合并抑郁的临床疗效

张姝媛 ,姚建景,游佳华,张桂睿 ,都文渊,曹亚美 ,王充 ,吕一豪,周紫薇 ,魏利宁,白旸

石家庄市中医院，河北石家庄 050000

[摘要]目的：分析运用止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗帕金森病，对患者的症状以及焦虑、抑郁的影响。方法：研究选取我院2020年7月-2022年7月收治的100例帕金森病患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各50例，观察组患者接受止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗，对照组患者单纯使用中药颗粒剂治疗，比较两组患者治疗前后的SAS、SDS评分以及治疗的总有效率。结果：经过治疗后发现，观察组患者的总有效率显著高于对照组，P<0.05，观察组患者治疗后的SDS、SAS评分显著低于对照组，P＜0.05。结论：止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁用于治疗帕金森病，可以显著改善患者的症状，对于改善患者的心理状态具有积极作用。

关键词：帕金森病；生活质量；自理缺陷；心理状态

帕金森疾病是临床上比较常见的一种神经系统疾病，英文简称为PD，主要表现为：静止性震颤、肢体活动障碍、步态异常，本病是一种病因并不十分明确，治疗措施有效但是难以根治的特点，对患者的生活质量以及心理健康均会产生严重影响。多数患者的发病年龄为65岁以上，临床上根据患者的实际情况，运用手术或者药物等治疗措施进行治疗。多半患者因为疾病带来的生活自理缺陷等因素的影响，容易产生不同程度的不良情绪，甚至出现焦虑、抑郁症状，有研究表明，精神心理因素会加重患者震颤等症状，当患者焦虑、抑郁以后，患者的药物治疗依从性以及治疗的有效性均会受到影响。临床采取西药、中药、针灸、手术等多种治疗措施进行干预，但治疗措施仅仅能够减轻症状，无法延缓病情进展，更无法根治疾病，因此，患者的心理状态难以避免的受到影响。常规的手术治疗以及西药治疗等方式，虽然有效，但是适用范围有限，患者的心理状态难以得到改善，有研究者分析认为，止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗帕金森病，是一种可以减轻症状的治疗措施，并且对于减轻患者的抑郁症状亦有效果，为了分析这一结论的合理性，开展了本次研究。

1资料与方法

1.1临床资料

表1  研究患者的基础资料

1.2方法

    对照组给予止颤汤颗粒剂口服治疗，大黄、白芍、丹参、知母等十余种药物为主要成分，1 d 2次。

观察组接受止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗，其药方组成部分包括知母9 g，白芍12 g，黄芩9 g，生牡蛎30 g，柴胡9 g，钩藤15 g，制大黄9 g，煅龙骨30 g，丹参12 g。将其药材入水进行煎熬，去渣取汁，分早晚服用。两组患者均治疗3个疗程，1个疗程为30 d。

1.3观察指标

    比较两组患者治疗的总有效率以及治疗前后SAS、SDS评分。

2结果

表2  两组患者治疗前后的SDS、SAS评分比较（x±s，分）

     表3     两组患者治疗总有效率比较（n，%）

3讨论

帕金森是一种临床上常见的疾病，多数患者的年龄在65岁以上，但是也有患者发病时年龄在40岁以内，静止性震颤、运动迟缓、肌强直、面具脸等表现属于本病常见的临床表现。国外的研究文献报告，抑郁、便秘和睡眠障碍等问题在帕金森患者的身上实际存在，很多患者因为疾病导致的生活自理缺陷，产生自卑心理，甚至发展为抑郁症，对患者的生活质量造成较大影响。帕金森病的诊断并不十分困难，主要结合血液学、免疫学以及神经系统的检查措施，就能够明确作出诊断。目前，帕金森病的发病机制并不明确，导致临床治疗手段主要以缓解症状为主，尚未发现有效根治疾病的药物，临床药物治疗当中，最大的问题是患者需要长时间用药，来改善震颤等症状，常用的西药主要有：左旋多巴、恩他卡朋、苄丝肼等药物，常采用联合用药的方式，改善患者的治疗效果。但是很多患者长时间使用西药治疗，经济负担比较重，并且难以针对性缓解患者的抑郁，导致患者在生活中存在情绪低落等表现，可能会导致震颤等症状的进一步加重。药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段，虽然部分患者手术治疗可以改善症状，但是多数患者的基础疾病情况难以满足手术治疗的要求。左旋多巴制剂在临床上使用比较广泛，但是患者一旦停药，症状还会持续加重，本病至今无有效的控制手段，需要注意的是，药物治疗可以减轻症状，但是并不能延缓疾病的进展。康复治疗、心理治疗等措施近年来逐渐被用于患者的在病情干预当中，有部分学者认为，心理治疗也是改善患者生活质量的有效途径，可以通过减轻患者的焦虑和抑郁来减轻患者得震颤等症状。

PD并不会影响患者的寿命，但是实际上治疗的时间越长，患者的心理负担越重，多数患者难以长时间的坚持西药治疗。与西医的理论不同，中医理论当中属于郁病的范畴，中医认为，肝郁化火、肝气郁结是帕金森病的病因病机。肝气郁结容易使人产生不良情绪，甚至导致患者出现抑郁症等心理疾病，严重者还可能出现自杀等情况。止颤汤属于一种调气血、补肝肾类药物，可以通过调节患者的肝肾功能，改善症状。而柴胡加龙骨牡蛎汤具有安神功效，有助于改善患者的睡眠障碍以及抑郁情绪，同时，中药当中的一些活性成分可以改善患者的神经功能，具有显著抗自由基损伤的效果，这对于减轻患者的自理缺陷也具有实际意义。治疗帕金森合并抑郁症应用止颤汤为治疗基础，将具有补虚的升麻与黄芪去除，选取柴胡加龙骨牡蛎汤进行化裁治疗，既可以清除患者体内的肝火，又可以改善患者的神经功能，中药治疗强调治病要追根源，目前，西医当中，尚未形成关于帕金森病的发病机制的理论，尽管很多研究认为遗传因素、环境影响以及毒理学因素均帕金森病的发生相关，但是目前任何一种病因假说均不完全成立，因此，西医仅仅针对患者的症状进行干预，但目前比较主流的观点认为，焦虑、抑郁是加重患者震颤症状的重要诱因，因此，在控制症状的过程中，关注患者的心理健康也是十分必要的。本次研究表明，观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组，SDS、SAS评分显著低于对照组。

综上所述，帕金森合并抑郁患者接受止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗，不仅可以改善生活自理能力，还可以改善心理状态，使患者的生活质量得以提升。

参考文献

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