护理质量敏感指标配合人文关怀护理用于骨科护理质量持续改进中的价值

护理质量敏感指标配合人文关怀护理用于骨科护理质量持续改进中的价值

林明明1 陈川珍2 黄少华3 丁秋燕4 吴靖瑶5

晋江市医院（上海市第六人民医院福建医院） 骨科 福建晋江 362200

摘要：目的：探讨护理质量敏感指标配合人文关怀护理用于骨科护理质量持续改进中的价值。方法：选择我院于2021年1月至2022年1月收治于骨科（十五病区）的102例患者为研究对象，以随机数字表法分为研究组（51例）、对照组（51例），两组患者均给予人文关怀护理，研究组通过增加护理质量敏感指标的干预实施，对照组给予常规护理质量管理，对比组间不良事件的发生率。结果：组间不良反应事件发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在骨科护理质量持续改进中实施护理敏感指标+人文关怀能够有效降低不良事件发生风险，值得推广。

关键词：骨科；护理质量敏感指标；持续质量改进；不良事件；人文关怀

随着我国国民生活质量的不断提升，对于医院的要求已不局限在治疗方面，同时对患者治疗过程中的护理质量提出更高要求，为了能够及时满足患者需求，不断提升临床护理质量，明确护理工作中的不足之处，在人文关怀护理实施期间需定期开展护理工作质量评估与改进，进而保障护理措施顺利实施，提高患者的治疗护理质量，从而提升患者的就医体验[1-2]。我院骨科作为医院常见科室，以各类骨折、软组织损伤、老年性骨质疏松、髋、膝、肩关节退行性疾病、颈腰椎疾病的诊治，随着临床科技不断进步，科室在国家区域医疗中心的建设中[3]，鉴于上海市第六人民医院骨科团队的进驻，在诊断、治疗等方面均取得较大进展，但仍有部分患者在治疗恢复过程中出现跌倒坠床、非计划性拔管、压力性损伤等不良事件，对治疗效果产生影响，也降低了患者预期的护理质量期望值[4-5]。常规的护理质量管理缺少对预防不良事件发生的针对性护理措施，因此不能够有效降低患者术后因不良事件造成的风险。本研究为分析护理质量敏感指标配合人文关怀护理对骨科护理质量持续改进中的应用价值，对我院于2021年1月至2022年1月收治于骨科（十五病区）的102例患者进行分组干预。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究所选患者自研究开始-结束均未发生任何伦理纠纷。选择我院于2021年1月至2022年1月收治于骨科（十五病区）的102例患者为研究对象，以随机数字表法分为研究组、对照组，n=51。研究组男30例、女21例，年龄：69~80岁，平均（74.25±3.26）岁。对照组男31例、女20例，年龄：70~79岁，平均（74.29±3.21）岁。组间基线资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均给予人文关怀护理。实施步骤：（1）成立人文关怀小组，由骨科主治医师1名、护士长1名以及3名责任护士组成，并在研究开始前针对人文关怀护理内容进行学习。（2）环境：护理人员应及时对病房环境进行整理，并开窗通风，30min/次，2次/d；并在入院时、护理查房时、日常护理操作过程中，采取不同时间段向患者宣教住院期间的注意事项，帮助患者了解科室情况，增强自我护理意识。（3）交流：增加与患者、家属之间的沟通、交流，对于出现疼痛、睡眠不佳、情绪烦躁、食欲不振等现象的患者，及时进行询问，并以亲切、耐心的语言、合理的护理方式帮助患者缓解症状；对患者提出的合理需求，给予协助解决。（4）责任护士常规每天不定期地对患者进行功能指导、饮食指导等健康宣教。（5）出院：护理人员可在患者出院前期，主动询问是否需要联系出院工具，并向患者、家属交接出院后自我护理的注意事项，在患者出院一周内护理人员可采用电话联系的方式进行随访。

对照组给予常规护理质量管理。包含记录日常工作中出现的不良事件、发生频次、患者反馈的问题，以周为单位进行总结，分析问题出现的原因并讨论得出有效的改进方式。

研究组采用护理质量敏感指标进行干预。步骤：（1）成立护理质量控制小组，小组成员包含骨科主任医师1名、护士长1名以及全体科室护理人员，在研究开始前三个月针对护理人员的专业能力、知识掌握进行培训、考核，培训时间：30~40min/次，1次/2周，考核时间：1次/月。（2）由小组成员筛选出的指标作为护理质量的合理判断标准，对发生的不良事件在云管理系统上报，并对事件发生情况进行分析、整改、评价。（3）科室结合服务中心的患者满意度情况，整理出发生率较高的不良事件的具体的实施方案：①针对跌倒坠床事件，护士做好《住院患者跌倒风险因子评估》，根据确定的风险水平，实施相应的跌倒预防和干预措施，做好健康教育并记录；应及时拉起床边护栏、开启病房的小夜灯、卫生间放置防滑垫、指导使用防滑拖鞋、有效地借助助行器行走、增加巡视时间、告知跌倒坠床的危害性；对于出现躁动的患者，征得家属同意后，签署约束带的使用知情同意书，对患者使用进行有效约束。②针对非计划性拔管事件，护士做好《导管意外拔管风险预警评分》，带管住院患者均进行导管风险告知，签署《导管意外拔管风险告知书》；所有带管患者护士均班班床边交接并落实相关护理措施；告知其引流管的目的及注意事项，在置管后第一时间行二次固定，予以妥善固定；对于年老体弱、烦躁等特殊患者，征得患者及家属同意后，签署约束带的使用知情同意书，对患者使用网球拍等约束工具进行有效约束。③针对给药错误事件，要求护理人员在进行任何治疗操作，做好三查七对，在治疗操作前必须严格执行《身份识别制度》，做好两种以上的身份识别，与确认无误后方可执行；对于高危药品的使用，必须双人核对；对于出现给药错误事件，对当事人进行惩罚。④针对预防压力性损伤事件，对每位新入院的患者进行Braden评估，评分≤12分，科室填写《压力性损伤高危预警传报表》，每天进行评估，护士长进行追踪；带入或科内发生压力性损伤，科室填写《压力性损伤监控记录》，上报护理部，由护理部大科护士长做好追踪随访；日常工作中，科室的护理人员，严格做好交接班及皮肤护理。⑤其他：护士必须严格遵循医院及科室的规章制度，严格落实护理核心制度及护理常规，强化敏感质量指标管理，查找不良事件的发生情况，通过集体讨论，改善流程，使其标准化、流程化

[6]。护士长做好定期的督查，科室定期开展持续质量改进分析，预防不良事件的发生。

1.3观察指标

对比两组不良事件发生率。包含跌倒坠床、非计划性拔管、给药错误、压力性损伤、其他等发生情况。

1.4统计学方法

选择软件SPSS22.0分析数据，以[n（%）]表示计数资料，服从正态分布的数据对比以X2检验，P＜0.05差异显著。

2结果

组间不良反应事件发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组不良事件发生率[n（%）]

3讨论

随着时代的发展、社会的进步，国家在交通、工业上的发展迅速，导致因交通、坠落等造成的创伤明显增多，同时我国正面临老龄化趋势不断加重，老年患者因骨质疏松造成的骨折、骨关节病增多，在患者术后出现的跌倒坠床、非计划性拔管、给药错误、压力性损伤、其他等不良事件发生率增高[7]。为了不断提升临床护理质量，明确日常护理工作中存在的不足之处，以保障护理工作的顺利进行。人文关怀护理强调以“患者”的感受为主，一方面关注患者本身情况，使治疗过程更加人性化，同时加强患者与医护人员之间的交流沟通，对医患关系的改善有很大的积极作用；另一方面，通过对病房、走廊环境进行优化，向患者传递更为科学、系统的护理方式，对治疗后期患者出现的不良事件具有很好的预见性[8]。常规的护理质量管理主要对科室存在的护理问题进行总结，并提出实施改进的方案，缺少了具体的评估指标，导致改善的效果始终不理想。护理质量敏感指标能够发现治疗过程中护理内容存在的问题，并及时发现、改善弱点，尽可能避免问题扩大化[9]。同时通过提升护理人员自身技术，针对性地进行学习，保障科室护理工作的质量能够稳步提升。本研究中，研究组护理人员讨论后，针对不良事件制定了针对性的护理改善措施，并以不良事件发生率作为评估的敏感指标，保障了护理效果。研究发现，组间不良事件发生率对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，护理质量敏感指标+人文关怀护理的使用对骨科日常护理质量的持续改进具有重要意义，可减少护理不良事件发生风险，维护护患关系和谐。

参考文献：

[1]黄天雯,张伟玲,刘圆圆,等.基于敏感指标的骨科专科护理质量标准的构建[J].护理研究,2022,36(4):580-586.

[2]颜琪,沈洪英,蒋凌艳.护理质量敏感指标在神经外科防误吸管理持续改进中的应用效果[J].解放军护理杂志,2020,37(2):83-85.

[3]国家卫生计生委.“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心 设置规划（国卫医发〔2017〕3号）[Z].2017-02-26.

[4]李志琼,谢楠,刘永红,等.静脉治疗护理小组在持续改进中心静脉导管护理质量中的研究[J].检验医学与临床,2015,12(12):1785-1786.

[5]肖萍,彭小琼,邓丽君,等.骨科护理质量敏感指标在专科护理持续质量改进的应用[J].护理学杂志,2020,35(9):54-56.

[6]孙桂梅.护理敏感质量指标在不良事件管理持续改进中的应用效果研究[J].中国农村卫生, 2020 ,12 (7) :36-37.

[7]顾维维.优质护理管理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的应用价值分析[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):255-256.

[8]郭建芸.人文关怀在急诊护理管理中的护理效果及对患者满意度的影响分析[J].结直肠肛门外科,2020,26(S1):141-142.

[9]黄莉.基于循证理论的护理质量敏感指标在手术室护理质量持续改进中应用[J].检验医学与临床,2017,14(22):3408-3410.