探究重症脑出血患者手术后在ICU的临床救治

探究重症脑出血患者手术后在ICU的临床救治

曹蔚堂

青海红十字医院  急诊ICU    810001

摘要：目的 针对重症脑出血病患在手术治疗后ICU的临床救治效果进行探究。方法 本次实验选取近一年时间在我院接受治疗的重症脑出血病患48例作为实验对象，并根据治疗模式的不同将其分为实验组与参照组。其中参照组病患24例，接受常规治疗措施；其余24例病患纳入实验组之中，对其实施常规治疗合并ICU临床救治模式。最终对比两组病患的治疗有效率以及相关并发症发生情况。结果 根据本次实验结果表示，实验组病患的治疗有效率显著高于参照组病患，且实验组病患的相关并发症发生概率更低。结论 针对重症脑出血病患在常规治疗模式的基础上联合ICU临床治疗模式能够切实地提升治疗有效率，同时降低相关并发症的发生概率，临床应用效果显著，具备大范围推广应用价值。

关键词：重症脑出血；ICU临床救治；治疗有效率；相关并发症

脑出血是临床上较为多发的一种脑血管病症，且这种病症具备较高的致死率，严重威胁到了大众的生命健康安全[1]。根据相关临床报告显示，重症脑出血的发病率占到了所有脑出血病患的一半以上，且相比于其他脑出血病症伤残率与致死率更高，因此必须要针对重症脑出血病患加大关注力度，保证其生命健康安全。常规治疗模式的治疗效果有限，但相关研究发现，针对重症脑出血病患实施全天候重症监护能够切实地提升临床治疗效果[2]。基于此，本次实验选取近一年时间在我院接受治疗的重症脑出血病患48例作为实验对象，针对重症脑出血病患在手术治疗后ICU的临床救治效果进行探究，具体流程如下。

一、实验数据以及方法

（一）临床资料

本次实验选取近一年时间在我院接受治疗的重症脑出血病患48例作为实验对象，并根据治疗模式的不同将其分为实验组与参照组。其中参照组病患24例，平均年龄（62.57±2.14）岁；其余24例病患纳入实验组中，平均年龄（63.35±1.87）岁。本次所有实验对象均已满足重症脑出血诊断标准并接受手术治疗，且本次所有实验对象的脑出血量以及部位相似，无合并其他严重脏器病变。本次所有实验对象及其家属均已签署实验知情同意书，两组病患临床资料无明显差异，具备可比性。

（二）实验方法

针对参照组病患给予常规临床治疗措施，具体内容如下：在病患接受脑出血手术后转入普通病房进行常规临床治疗。医护人员需要密切观测病患各项生命体征的变化情况，主要包括静脉压、颅内压等指标，如果出现异常在第一时间给予针对性治疗措施。

   针对实验组病患在常规治疗模式的基础上联合ICU临床救治，具体内容如下：病患在接受脑出血手术后转入重症监护病房，ICU医护人员需要对病患进行全天候的监护。根据病患的实际病情可以适当选择呼吸机进行正压通气或在病患镇静状态中实施亚低温治疗措施。

（三）对比指标

   本次实验首先针对两组病患的治疗有效率进行探究，其中包括治愈、有效、无效以及恶化。其中病患恢复生活自理能力，且相关临床表现基本消失为治愈；病患生活自理能力未恢复，但相关临床表现得到明显改善为有效；病患无生活自理能力，且各项临床表现未得到改善为无效；病患在接受治疗后各项临床症状未改善，甚至进入植物状态或死亡为恶化，治疗有效率包括治愈与有效。其次对比两组病患在治疗过程中的相关并发症发生情况，其中包括肺炎、心律失常、合并脑梗死以及消化道出血。

（四）统计学方法

   本次实验利用SPSS 22.0统计学软件针对实验数据进行统计学分析，P<0.05表示具备统计学意义。

二、结果

（一）两组病患临床治疗有效率对比

根据本次实验结果表示，实验组病患的临床治疗有效率显著高于参照组病患，详情见表1。

表1  实验组与参照组病患临床治疗有效率对比

（二）两组病患相关并发症发生情况对比

根据本次实验结果表示，实验组病患的相关并发症发生率相比于参照组病患更低，详情将表2。

表2  参照组与实验组病患合并并发症情况对比

三、结论

近年来在生活压力、生活节奏以及生活习惯等多种因素的作用下，导致脑出血患病率持续走高。由于脑出血作为一种急危重症，具备发病突然、进展快速的特点，严重威胁到了大众的生命健康安全，且重症脑出血的伤残率与死亡率更高。临床上发现，脑出血病患多数是因高血压、动脉硬化等慢性病症所引发的，占到了八成以上，且以男性中老年群体为主要发病群，以春冬季节为高发季节

[3]。同时部分脑出血病患是由于脑血管畸形、脑动脉瘤、血液疾病以及脑底异常等病症。临床针对脑出血病患主要是通过手术治疗，但在手术后还需要进行密切的监测，来保证病患的生命健康安全。相关研究发现在脑出血病患手术后转入ICU重症监护室能够给予病患更为针对性的治疗，从而提升治疗效果。其次相关研究发现，针对重症脑出血病患实施ICU救治还能够有效地规避感染风险的发生，有利于病患的预后效果[4]。在本次实验中，实验组病患在常规治疗模式的基础上联合ICU救治措施，其治疗有效率以及相关并发症发生概率显著优于参照组病患。究其原因主要是由于呼吸机正压通气、镇静状态下亚低温治疗措施无法在普通病房实施，在ICU重症监护室内可以给予脑出血术后病患给予更为专业的治疗手段。因此针对脑出血病患在手术治疗后，可以建议其家属将病患转入ICU重症监护室进行治疗；针对存在肺炎、消化道出血、心律失常以及脑梗死等相关并发症的病患，必须要转入ICU重症监护室进行治疗。而对于出血量较大，双瞳孔散以及呼吸暂停的病患可以选择不进行手术治疗[5]。同时在治疗过程中，医护人员要结合病患的实际情况选择针对性的治疗手段。但在本次实验中仍存在一定的不足，例如实验对象数量以及对比指标较少，未进行更为深入的探究，这还需要其他临床工作人员加大研究力度，提升临床水平，切实的保证重症脑出血病患的生命健康安全。

根据本次实验所述，针对重症脑出血病患在常规治疗模式的基础上联合ICU临床治疗模式能够切实地提升治疗有效率，同时降低相关并发症的发生概率，临床应用效果显著，具备大范围推广应用价值。

参考文献：

[1]井凤莲.预见性护理在预防ICU脑出血患者肺部感染中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2020,5(30):185-187.

[2]叶冬婷.迁移手册对神经外科ICU转出的脑出血患者家属迁移应激的影响研究[D].山西中医药大学，2020.

[3]. ICU急性脑梗死静脉溶栓的观察及护理分析[C]/中国医药教育协会神经外科专业委员会第二届学术年会论文集.,2018:272-275.

[4]郑宋华,杨妙红.重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗效果评价[J].中国实用医药,2017,12(11):12-14.

[5]李晨彦.重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗[J].中外医学研究,2014,12(13):118-119.